胸腔镜在心脏外科中的应用现状与未来

电视胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）自20世纪90年代被应用以来,现已成为胸外科临床中最常用的新技术,它改变了一些胸外科疾病的诊疗理念,被认为是20世纪末胸外科手术革命性的一大突破。它是在胸壁上作几个1.5～2cm的＂钥匙孔＂,将小型的摄像头（胸腔镜镜头）置入胸腔,通过光纤将胸腔内的病变显示在电视屏上,     

荆州市沙市区2010年手足口病流行病学分析

目的了解手足口病的流行情况,掌握其流行规律,为预防手足口病流行提供科学依据。方法对沙市区2010年手足口病发病情况,运用描述性流行病学方法进行整理、分析、统计。结果分析说明男性发病人数多于女性;发病年龄多为<5岁幼儿为主;发病季节多为散发,以4～6月为主。结论手足口病传染性强、传播速度快,尚无特殊的预防方法,因此采取有效的预防控制措施是关键。     

Occludin在重症急性胰腺炎小鼠肠黏膜屏障损伤中表达的实验研究

目的:探讨occludin蛋白在重症急性胰腺炎(SAP)小鼠肠黏膜屏障功能损伤中作用的调控机制。方法:采用雨蛙肽和内毒素联合注射法制备小鼠重症急性胰腺炎模型。分为3组:对照组、模型组、二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)干预组,18 h后处死动物,比较各组的腹腔内大体改变、肠黏膜病理改变,肠道通透性的变化,肠上皮紧密连接蛋白oc-cludin、NF-κB mRNA表达。结果:重症急性胰腺炎造成了小鼠腹腔内明显炎症反应,肠管水肿,肠黏膜水肿,肠道通透性显著增高,NF-κB特异性阻断剂PDTC能降低肠道损伤,改善肠黏膜水肿,上调肠上皮紧密连接蛋白occludin的表达,降低NF-κB mRNA表达,显著降低肠道通透性,occludin与NF-κB mRNA表达呈显著负相关。结论:紧密连接蛋白oc-cludin在SAP时肠道屏障功能损伤过程中起重要作用。这一作用可能是通过NF-κB的调节作用实现的。     

肺炎性假瘤的误诊分析与手术治疗:附53例报告

目的探讨肺炎性假瘤(IPL)的临床特征、影像学特点,以期降低误诊率,提高术前诊断率。方法回顾性分析2003年1月至2008年7月收治的53例经病理证实的IPL患者的临床资料。术前误诊为肺癌21例,良性病变19例(包括肺结核8例),肺部占位、恶性待排10例,纵隔肿瘤2例,食道癌肺转移1例,均行手术治疗,肺楔形切除21例,肺叶切除32例(双肺叶切除6例),淋巴结清扫11例。结果术前误诊率达86.9%。术后并发症2例,1例胸腔积液,1例乳糜胸,均治愈出院。随诊2～68个月,4例失访,2例死亡,均死于与IPL无关的疾病,其中1例术后40个月死于高血压脑出血,另1例术后半年死于下肢深静脉血栓、肺栓塞。结论 IPL临床表现和影像学检查缺乏特征性,术前误诊率高,治疗以肺楔形切除或肺叶切除为主,术中病理切片是诊断和决定术式的主要依据。     

动脉溶栓联合自体骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死

目的探讨经动脉溶栓联合自体骨髓间充质干细胞（MSC）灌注介入治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法观察组30例股骨头坏死患者采用seldinger技术,经皮一股动脉穿刺将导管选至股骨头供养动脉,灌注脲激酶40万U,罂栗硷30mg。然后经旋股内动脉灌注MSC悬液20ml,MSC数量约为1×10^7～1×10^8个。并与同期单纯采用动脉溶栓介入治疗34例作比较。结果观察组股骨头、颈区域狭窄闭塞血管再通,股骨头血管染色区域明显增大,坏死区域逐渐缩小29例。观察组治疗前后关节活动度比较有显著性差异（P〈0．01）,观察组有效率及临床治愈率均高于对照组。结论经动脉溶栓后灌注自体骨髓间充质干细胞治疗股骨头缺血性坏死可以提高疗效。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值在骨关节损伤及其相关并发症中应用的研究进展

中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）是血液中炎性细胞的计数之比,反应了外周血中炎症系统的中性粒细胞、淋巴细胞两者的变化。越来越多的学者发现NLR在骨关节损伤患者中增加,可预测术后死亡、感染、深静脉血栓形成、疼痛等并发症的发生。本文拟对NLR在骨关节损伤及并发症中的应用作一综述,为NLR的临床应用提供参考。     

NF-κB在重症急性胰腺炎小鼠肠黏膜屏障损伤中的作用

目的探讨NF-κB在重症急性胰腺炎小鼠肠黏膜屏障功能损伤中的调控机制。方法 36只BALB/C小鼠随机分为对照组、模型组、NF-κB干预组,每组12只。18h后处死小鼠,比较各组的腹腔内大体改变、肠黏膜病理改变,肠道通透性的变化及血清细胞因子水平,肠上皮紧密连接蛋白occludin的表达。结果模型组小鼠腹腔内呈明显炎症反应,肠管水肿,肠黏膜水肿,肠道通透性显著增高,NF-κB特异性阻断剂能降低肠道损伤,改善肠黏膜水肿,上调肠上皮紧密连接蛋白occludin的表达,显著降低肠道通透性,降低细胞因子水平。结论 NF-κB阻断剂能够通过选择性的抑制NF-κB活性,改善受损的肠屏障功能。这一作用通过上调肠上皮紧密连接蛋白occludin的水平而实现。     

羊红膻根的化学成分研究

羊红膻根为伞形科植物缺刻叶茴芹(Pimpinella thellungiana Wolff。)的根,从中分得3个化合物,经鉴定为(Ⅰ)β-谷甾醇,(Ⅱ)γ-谷甾醇(Ⅲ)一个新天然化合物,其结构为3-甲氧基-5-(1′-乙氧基-2′-羟基丙基)-苯酚,命名为羊红膻根素。     

53例自发性气胸的治疗体会

目的总结自发性气胸的临床特点及探讨自发性气胸的治疗方法。方法对53例自发性气胸患者的临床资料及治疗方法进行回顾性总结和分析。结果胸部X线是确诊自发性气胸的主要依据，53例患者单纯穿刺抽气5例．单纯胸腔闭式引流31例，直接开胸手术2例，抽气＋闭式引流6例，闭式引流＋手术9例，治愈52例．死亡1例。治愈率98．I％。结论对确诊的自发性气胸患者及时排出胸腔积气可提高治愈率，大部分经闭式引流可治愈．对多次复发的气胸或血气胸合并休克的患者，外科手术是彻底的治愈方法。