小儿颅内巨大金属异物1例

患儿男，8岁。入院前2小时，将炮药装在易拉罐内点燃，被炸伤左额眶颞部，软组织炸裂外翻伴活动性出血，躁动不安。体检：神志恍惚，左眼肿胀瘀血，双瞳孔等大等圆3mm．光反射^( )，左颧上额眶外侧有Ф2cm炸裂口，边缘发黑，创口内活动性出血及溢出破碎脑组织，右上肢肌力IV级，浅反射减弱，右侧病理反射阳性，GCS评12分。CT扫描示左额眶颞骨骨折凹陷，左额颞叶内巨大不规则形金属异物及碎片，急     

脑室引流管在治疗新生儿医源性气胸中的应用(附17例报告)

目的 探讨脑室引流管行胸腔闭式引流术治疗新生儿医源性气胸的效果.方法 17例新生儿经皮囊加压给氧与机械通气引起的医源性气胸均采用12#脑室引流管作胸引管,末端连接输血器作导气管(去除中间的莫菲氏滴管),500ml输液瓶作水封瓶,治疗新生儿医源性气胸.结果 17例新生儿医源性气胸治愈15例,死亡1例,家属放弃治疗1例,总有效率为88.24%.结论 对于由皮囊加压给氧与机械通气引起的新生儿医源性气胸,宜早期行胸腔闭式引流术,应放略大口径的引流管,12#脑室引流管能够满足此要求.     

腹腔镜胆囊次全切除术168例报告

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC)的可行性和技术特点。方法对168例因各种原因无法完成腹腔镜胆囊切除术的患者转行LSC,方法包括从分离Calot三角开始和从切开Hartmann袋减压、取石开始。结果5例中转开腹行胆囊次全切除术;122例在胆囊管和胆囊动脉夹闭后行胆囊大部切除;41例先在Hartmann袋处切开胆囊,然后寻找、夹闭胆囊管和胆囊动脉或缝扎胆囊颈部,再行胆囊大部切除。手术时间(65.5±15.2)min,术中出血量(71.5±15.5)ml,术后恢复进食时间(20.4±6.3)h,出现局部并发症7例(4.2%),术后住院时间(4.2±2.6)d。105例随访(25.5±6.5)月,消化不良5例,右肩牵涉痛3例,右上腹部不适9例。结论对于复杂胆囊炎,LSC是可行的,术者要熟练掌握LSC的技术特点,正确处理好出血和胆漏是LSC成功的关键。     

S-亚硝基谷胱甘肽对腹部创伤大鼠肠黏膜屏障的影响

目的:探讨S-亚硝基谷胱甘肽(GSNO)对腹部创伤大鼠肠黏膜屏障的保护作用。方法:建立腹部创伤大鼠模型,将24只大鼠随机分为对照组(腹部创伤组)和GSNO组(腹部创伤模型+GSNO干预,50μg/kg),每组12只。分别在第1、6和24 h检测肠黏膜紧密连接蛋白(Occludin、Zo-1、Claudin1/2)的表达水平;FITC-葡聚糖(FD4)对大鼠体内肠黏膜屏障的通透性;肠壁中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性细胞的数量。结果:GSNO作用1 h和6 h,血浆中FD4水平显著低于对照组(P0.05);GSNO处理6 h、24 h,肠黏膜屏障中紧密连接蛋白Claudin、Occludin、Zo-1表达水平均显著高于对照组(P0.01);GSNO作用6 h和24 h时,GFAP阳性细胞数均显著低于对照组(P0.01)。结论:使用GSNO干预,可改善腹部创伤大鼠的肠黏膜屏障通透性增加和肠屏障功能损害。     

开放性心脏创伤的急救处理

开放性心脏创伤在外伤中所占比例不高,但它是一种极其严重的致命伤。2007年5月至2012年10月,我们抢救了6例开放性心脏创伤患者,现总结其救治经验。     

良、恶性骨肿瘤X线鉴别及病理基础

良、恶性骨肿瘤X线表现复杂.了解骨肿瘤的基本X线征象及其病理基础,密切结合临床症状和体征进行分析,方可明确肿瘤的位置、范围、性质,提高确诊率.1996-2006年我院收治150 例原发性恶性骨肿瘤(病理确诊),现结合工作中的体会、教训,复习文献总结如下.     

荆州市沙市区2010年手足口病流行病学分析

目的了解手足口病的流行情况,掌握其流行规律,为预防手足口病流行提供科学依据。方法对沙市区2010年手足口病发病情况,运用描述性流行病学方法进行整理、分析、统计。结果分析说明男性发病人数多于女性;发病年龄多为<5岁幼儿为主;发病季节多为散发,以4～6月为主。结论手足口病传染性强、传播速度快,尚无特殊的预防方法,因此采取有效的预防控制措施是关键。     

Occludin在重症急性胰腺炎小鼠肠黏膜屏障损伤中表达的实验研究

目的:探讨occludin蛋白在重症急性胰腺炎(SAP)小鼠肠黏膜屏障功能损伤中作用的调控机制。方法:采用雨蛙肽和内毒素联合注射法制备小鼠重症急性胰腺炎模型。分为3组:对照组、模型组、二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)干预组,18 h后处死动物,比较各组的腹腔内大体改变、肠黏膜病理改变,肠道通透性的变化,肠上皮紧密连接蛋白oc-cludin、NF-κB mRNA表达。结果:重症急性胰腺炎造成了小鼠腹腔内明显炎症反应,肠管水肿,肠黏膜水肿,肠道通透性显著增高,NF-κB特异性阻断剂PDTC能降低肠道损伤,改善肠黏膜水肿,上调肠上皮紧密连接蛋白occludin的表达,降低NF-κB mRNA表达,显著降低肠道通透性,occludin与NF-κB mRNA表达呈显著负相关。结论:紧密连接蛋白oc-cludin在SAP时肠道屏障功能损伤过程中起重要作用。这一作用可能是通过NF-κB的调节作用实现的。     

内镜下放置鼻空肠管在危重病人的应用

目的:总结危重病人内镜辅助下床边放置鼻空肠管的经验,探讨内镜置管的具体方法及其在危重病人中的应用.方法:1997年1月至2005年1月间共107例重症病人接受内镜辅助下放置鼻空肠管,观察置管的时间、成功率、并发症及留置时间.结果:置管时间为(12.3±7.8)min,成功率为98.1%,未发生置管相关并发症,置管后并发症发生率为2.8%(3/107).导管留置时间为(20.7±8.4)d.结论:内镜辅助放置鼻空肠管具有简单、快捷、安全,易于护理、病人痛苦小和易于耐受等优点,尤其适于危重病人使用.