川崎病患儿血浆中抗β2糖蛋白1抗体水平及其临床意义

目的 探讨川崎病(KD)患儿血浆中抗β2糖蛋白1(β2GP1)抗体水平及其临床意义.方法 采用ELISA法检测20例KD患儿血浆中抗β2GP1抗体水平,并与正常儿童组对照.结果 20例KD患儿,临床诊断时间平均9.8 d,冠状动脉扩张(CAD)发生率60%(12/20),冠状动脉瘤(CAA)发生率25%(5/20).抗β2GP1抗体阳性15例,阳性率为75%(15/20),抗β2GP1抗体水平用A492值表示为0.909±0.310,正常对照组A492值为0.351±0.154,两者比较有显著性差异(t=6.566,P＜0.001).12例CAD患儿A492为1.119±0.1,8例无CAD患儿A492为0.593±0.24,二者比较有显著性差异(t=2.404,P＜0.05).结论 KD患儿血浆中存在高水平的抗β2GP1抗体,并发冠脉损伤的KD患儿抗β2GP1抗体水平明显高于未并发冠脉损伤的患儿.提示抗β2GP1抗体是KD冠状动脉损伤的一种重要危险因子.     

以精神异常为首发症状的肺癌脑转移1例

患者，女，72岁，因精神异常1个月余来诊。1个多月前患者受惊吓后开始出现淡漠、少语，逐渐加重至几乎终日不语，并伴有严重失眠，病初还有明显的记忆力减退及幻视、幻听。患者平素身体健康，无发热、咳嗽。体格检查：营养状态可，无呼吸困难，神志清楚，表情淡漠，问话仅做简单回答。一般查体配合，颅神经未见异常，四肢肌力正常，病理反射未引出，颈软，脑膜刺激征阴性。头颅CT示双侧大脑皮质广泛低密度，以双侧颞叶明显，未见明显的占位效应。根据上述病史及头颅CT所见，非特异性脑炎不除外。为进一步明确诊断，行头颅MRI检查：双侧颞叶片状长T1及右侧额叶斑片状略长T1信号，T2WI示上述部位明显长他信号，增强后脑实质内可见多个团块状或环状强化病灶（见图1、图2）。拟诊断脑转移癌。进一步行肺部CT检查，提示右肺中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移，确诊为肺癌脑转移。     

浅谈模拟人在教学中的应用

目的：探讨模拟人在教学中的应用。方法：通过在教学过程中模拟人的应用,观察医学生对实际技能的掌握。结论：模拟人在教学中的应用,可以减轻学习的心理压力,能够更有效地去学习和掌握相关的规范操作。     

高密度多孔聚乙烯片填充治疗爆裂性眼眶骨折

目的：评估高密度多孔聚乙烯片填充治疗爆裂性眼眶骨折的有效性。方法：选择2003年6月至2006年1月，在浙江大学附属第一医院眼科中心就诊的23例眼眶爆裂性骨折患者，进行高密度多孔聚乙烯片修复眶壁缺损并纠正眼球内陷。观察患者手术前后视力、眼球突出度、复视和眼位变化。结果：23例患者术后均未出现患眼视力明显下降和视力丧失，眼球内陷度数为（1．7±0．5）mm，与术前（3．9±1．2）mm比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1个月10例患者复视完全消失，11例患者第一眼位无复视，但仍有周边复视，2例术后第一眼位复视仍存在。术后22例患者眼球各方向运动基本正常，但有1例患者术后出现眼位上移，下转轻度受限，2周后恢复正常。结论：高密度多孔聚乙烯片填充治疗爆裂性眼眶骨折安全有效。     

多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子的影响

[目的]研究多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-8、TNF-a、IL-10的影响。[方法]慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者随机分为两组,治疗组采用多索茶碱治疗,对照组采用氨茶碱治疗,治疗前后观察血清细胞因子(IL-8、TNF-α、IL-10)、肺功能、血气分析的变化。[结果]两组治疗后均能改善患者肺功能及血气分析指标,改善血清IL-8、TNF-α、IL-10的表达,且治疗组优于对照组。[结论]多索茶碱能明显改善COPD患者肺功能及血气分析指标,对血清IL-8、TNF-α、IL-10的改善明显优于氨茶碱组。     

开放性问题在妇产科教学中的应用研究

文章从我国医学教育以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）应用现状展开,分析了PBL在我国医学教育的局限性,并运用建构主义理论简述了开放性问题教学的必要性。以教材中的妇产科学开放性问题对三个年级进行教学实施,结果显示,开放性问题是提高学生发现问题和自主学习能力的有效方法,也是实现意义建构的有效途径。     

苍南地区前列腺癌与HPV16/18感染的相关性研究

目的探讨苍南地区前列腺癌（PCa）与高危型人乳头瘤病毒（HPV）16/18感染的关系。方法选取2012至2016年PCa患者64例（PCa组）和同期良性前列腺增生（BPH）患者72例（BPH组）作对照研究。两组患者的存档石蜡标本采用原位杂交方法检测HPV16/18感染情况,免疫组化EnVision法检测p16表达情况;第二代杂交捕获法检测2016年患者尿液中高危型HPV,电镜观测部分患者活检新鲜组织标本。结果PCa组石蜡标本中HPV16/18和p16阳性率均明显高于BPH组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;两组尿液中高危型HPV阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。电镜下10例PCa新鲜组织标本中4例可见病毒样颗粒,7例BPH新鲜组织标本均未见病毒样颗粒。结论本地区PCa患者HPV16/18的感染率高于BPH患者,HPV16/18的感染可能是本地区PCa的发病因素之一。     

抗艾滋病药物研究的新靶点

目前，临床使用的抗艾滋病药物主要是逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂。由于这些药物的毒性和耐药性等问题日益严重，寻找抗艾滋病药物的新靶点已经成为当务之急。在细胞水平上对HIV病毒自身生活周期的研究发现了一些新的药物靶点，其中包括病毒自身生活周期所需的蛋白，宿主细胞内源性抗病毒因子及其他抗HIV-1感染的潜在靶标。本文对近年来研究中出现的新的抗艾滋病药物靶点作一综述。     

抬高头部体位对早产儿呼吸暂停和心动过缓发作的影响

呼吸暂停是新生儿重症监护时最常见的情况,长时间缺氧可引起血动力学改变,影响神经系统的发育。即往的研究表明缺氧和心动过缓可引起急性脑灌注血量的改变,这种改变具有潜在加重原有损伤或诱导新的脑损伤作用,由于这种原因的存在,早期干预是避免脑功能进一步损害的重要举措。减少呼吸暂停所致的缺氧和心动过缓的措施包括有甲基黄嘌呤及改变小儿体位等,而调整体位是否有效存在着较大的争议。本文采用抬高头部,保持     

卵巢子宫内膜异位症和卵巢良性肿瘤患者血清CA125和唾液酸测定的临床意义

目的 探讨血清CA125和唾液酸（SA）对卵巢子宫内膜异位症及卵巢良性肿瘤的诊断价值。方法 对30例卵巢巧克力囊肿、30例卵巢良性肿瘤和15例正常妇女采用放免法测定血清CA125值,比色法测定血清SA值。结果 卵巢巧克力囊肿组血清CA125均值明显高于良性肿瘤组及正常对照组（P＜0．01）,而血清SA增值三组间无显著性差异（P＞0．05）。结论 血清CA125测定对巧克力囊肿有辅助诊断价值,且有助于与卵巢良性肿瘤的鉴别。