生长抑素联合大黄对重症急性胰腺炎疗效的Meta分析

目的评价生长抑素联合大黄治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法计算机检索CA-JD、CNKI(1994～2012年)、WANFANG(1999～2012年)、VIP(1989～2012年)数据库中关于生长抑素联合大黄治疗SAP的临床随机对照试验(RCT),对符合标准的RCT进行Meta分析。结果共纳入11篇RCT,有598例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示,生长抑素联合大黄组治疗SAP的腹痛缓解时间[总效应Z=8.31,WMD=-2.20,95%CI(-2.72,-1.68),P<0.00001],首次排便时间[总效应Z=7.05,WMD=-3.02,95%CI(-3.86,-2.18),P<0.00001],住院天数[总效应Z=6.45,WMD=-8.30,95%CI(-10.82,-5.78),P<0.00001],并发症[总效应Z=2.71,OR=0.52,95%CI(0.33,0.84),P=0.007],死亡率[总效应Z=2.07,OR=0.5,95%CI(0.26,0.96),P=0.04]均明显低于生长抑素组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规综合治疗基础上,生长抑素联合大黄对SAP疗效确切,且明显优于单用生长抑素。     

中医三联法治疗手足口病的临床研究与流行病学分析

目的 探讨手足口病的流行特征,观察藿朴夏苓汤加减和外用中药及炎琥宁中药针剂中医三联法治疗普通型手足口病的疗效.方法 方法 对酒泉市区2010年8月至2012年12月手足口病的流行病学特点进行回顾性分析.在发生手足口病的206例患儿中,并发脑炎、心肌炎的重症6例(2.9％);对200例普通型分别采用了藿朴夏苓汤加减、外用中药、炎琥宁中药针剂三联法治疗(三联组,126例),及采用利巴韦林、阿奇霉素、布洛芬等治疗(对照组,74例),分析两种疗法在普通型治疗中的疗效.结果 手足口病发病季节以4～6月和10 ～ 12月为高峰;散居儿童占62.1％;农村占79.6％;168例患儿标本送检,161例(95.8％)检出肠道病毒核酸,其中112份为EV71病毒.三联组有效率(99.2％)明显高于对照组(74.3％,P＜0.01);三联组疱疹消退、体温恢复正常及精神好转时间均早于对照组(P均＜0.01).结论 应根据该地区手足口病的流行病学特点做好疾病的预防、控制与管理.治疗上根据中医温病学“防传变”理论,应用藿朴夏苓汤加减和中药外用及炎琥宁注射液中医三联法,能有效防治病情向重症转化并取得较好的临床效果.     

葛根素注射液联合稳心颗粒治疗冠心病心绞痛疗效观察

冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄、痉挛,导致心肌急剧暂时缺血、缺氧所引起的临床综合征。如不及时治疗将导致心肌梗死的发生,严重威胁中老年生命健康。是纯中药制剂,为了进一步明确其治疗心血管疾病的疗效,近年,笔者采用葛根素氯化钠注射液与稳心颗粒治疗冠心病心绞痛60例,并进行了临床观察和心电图分析,现将结果总结报道如下。     

肝叶切除联合选择性入肝血流阻断治疗严重肝外伤临床观察

目的 探讨肝叶切除联合选择性入肝血流阻断治疗严重肝外伤的临床效果。方法 选取本院2011年2月~2013年2月诊治的严重肝外伤患者53例为观察组,行肝叶切除联合选择性入肝血流阻断治疗。选取本院2008年2月~2011年1月诊治的严重肝外伤患者57例为对照组,行肝叶切除治疗。比较两组患者的手术指征、预后情况、并发症情况。结果 观察组手术时间为（219.6±40.5）min,显著长于对照组[（186.4±37.9）min,P<0.05];术中出血量为（937.4±172.3）ml、术后住院时间为（17.9±3.4）d,均显著小于对照组[分别为（2516.8±341.2）ml和（20.1±4.3）d,P<0.05];观察组患者治愈51例（96.2%）,显著高于对照组治愈48例（84.2%,P<0.05）;观察组患者并发症发生率为5.7%,显著低于对照组的19.3%（P<0.05）。结论 肝叶切除联合选择性入肝血流阻断是治疗严重肝外伤的有效方法,对患者造成的创伤较小,可明显提高患者的治愈率,减少并发症发生率。     

颞肌复位联合颅骨修补术对行大骨瓣减压术后颅骨缺损患者预后的影响

目的探讨颞肌复位联合颅骨修补术对行大骨瓣减压术后颅骨缺损患者预后的影响。方法选取我院2014年6月～2018年8月收治的采用大骨瓣减压术治疗的颅脑损伤患者80例,分为观察组和对照组,观察组采用颞肌复位联合颅骨修补术,对照组采用颞肌不复位颅骨修补术。比较两组围手术期相关指标,术后3个月近期预后(并发症发生情况、外形缺陷、咀嚼受限情况、局部痛疼程度、神经及运动功能恢复情况)及术后1年远期预后。结果两组围手术期相关指标比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后3个月总并发症发生率、外形缺陷发生率和视觉模拟评分均显著低于对照组(P0.05);观察组美国国立卫生研究院脑卒中量表评分低于对照组,Fugl-Meyer量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后1年恢复良好率显著高于对照组(P0.05)。结论应用颞肌复位联合颅骨修补术患者并发症、外形缺陷少,局部疼痛感降低,神经及运动功能恢复良好,预后更佳,可在临床上推广应用。     

大株红景天注射液与冠心舒通胶囊治疗冠心病介入术后再狭窄疗效观察

目的:观察大株红景天注射液与冠心舒通胶囊联合常规疗法治疗冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄患者的疗效。方法:选择7 0例PCI术后再狭窄患者,按随机数字表法分为2组,2组均服用阿司匹林、氯吡格雷及辛伐他汀等常规西药治疗,治疗组加用大株红景天注射液与冠心舒通胶囊治疗。15天为1疗程,治疗2疗程。观察患者治疗前后临床症状及循环血内皮微粒(E MPs)、细胞间黏附分子(s ICAM-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化,6月后行冠状动脉造影复查。结果:治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率6 0.0%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗组胸痛、胸闷、气短、乏力、口干症状积分及总积分均较治疗前减少(P0.05),对照组胸痛、胸闷症状得到改善(P0.05),气短、乏力、口干症状无明显改善(P0.05),2组各项症状积分与总积分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组SOD、MDA及E MPs、s ICAM-1水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组SOD水平高于对照组,MDA及E MPs、s ICAM-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组冠状动脉再狭窄发生率7.5%,对照组冠状动脉再狭窄发生率3 0.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组在改善血管内径丢失、管腔面积净获得方面优于对照组。结论:大株红景天注射液与冠心舒通胶囊联合西药的治疗方案可减轻PCI术后患者的心绞痛症状,与单纯西药治疗比较,并无增加不良反应,提高了患者的依从性和生活质量,疗效确切、安全性好,体现了单味中药及复方多途径、多环节、多靶点的治疗优势,对预防和治疗冠心病PCI术后再狭窄有着重要意义。     

经皮肾镜微造瘘取石术大出血原因及防治

目的 探讨经皮肾镜微造瘘取石术（mPCNL）并发大出血的原因及防治.方法 对收治的4例mPCNL术后大出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 4例患者均行肾动脉造影：3例肾动脉出血,其中假性动脉瘤1例,肾动静脉瘘1例,叶间动脉损伤1例,均行超选择性肾动脉栓塞治疗成功,出血停止,1例静脉出血,保守治疗后出血停止.结论 术前充分准备,手术中操作规范,术后准确判断出血的原因并及时治疗,可以有效地防治mPCNL术后出血.     

经输尿管镜钬激光切开治疗严重尿道狭窄23例

2006年9月-2010年10月,我们采用经输尿管镜钬激光治疗严重尿道狭窄23例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况 本组23例均为男性;年龄22～69岁,平均41.5岁。病程5个月～3年,平均10个月。其中外伤后狭窄15例,前列腺电切术后狭窄5例,尿道会师术后狭窄2例,炎性狭窄1例。狭窄部位：膜部12例,球部7例,膀胱颈2例,膜部及前尿道均狭窄2例。除4例为经尿道电切术后再次狭窄,其余19例均为尿道扩张6～8周后不能缓解者。     

外用奇正消痛贴膏联合脊柱手法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：观察外用奇正消痛贴膏联合脊柱手法治疗腰椎间盘突出症（PLID）的镇痛时效。方法：将腰椎间盘突出症患者136例随机分为治疗组（68例）和对照组（68例）,治疗组采用外用奇正消痛贴膏联合脊柱手法治疗,对照组采用电脑中频联合脊柱手法治疗。评价两组临床疗效。结果：治疗1个月后,治疗组感觉分、情绪分、程度分、VAS评分、PPI评分分别为（2.66±1.14）、（1.59±0.39）、（4.27±0.82）、（3.50±1.24）、（1.66±0.45）分,均低于对照组的（3.79±0.87）、（1.63±0.56）、（5.56±0.85）、（4.79±1.70）、（2.93±0.95）分,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察镇痛起效时间,治疗组最短1 min,最长10 min,平均（3.59±1.16）min,对照组最短10 min,最长30 min,平均（12.50±1.10）min,治疗组明显早于对照组（P〈0.01）。疗效维持时间,治疗组最短16.0 h,最长35.5 h,平均（28.59±1.91）h,对照组最短7.0 h,最长23.5 h,平均（10.15±1.74）h,治疗组明显长于对照组（P〈0.01）;镇痛效果,治疗组远期疗效[（1.13±0.61）分]优于对照组[（2.99±0.58）分],差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论：外用奇正消痛贴膏联合脊柱手法治疗腰椎间盘突出症具有良好的即时镇痛效应和远期镇痛效应,且镇痛效应持续时间长。