87例早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期期待治疗对母婴预后的影响.方法:对87例早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析.根据其入院孕周不同分为3组,即A组(孕周<28周)、B组(28周≤孕周<32周)、C组(32周≤孕周<34周);根据治疗时间的长短又分为4组,即Ⅰ组(治疗时间≤48小时)、Ⅱ组(48小时～8天)、Ⅲ组(9～19天)、Ⅳ组(≥20天).结果:早发型重度子痫前期发病孕周越早,患者并发症的发生率越高,但A、B、C各组间差异无显著性(P>0.05);新生儿死亡率和围生儿死亡率随着发病孕周的延长及治疗时间的延长而显著降低(P<0.05).结论:早发型重度子痈前期严重影响母婴预后,适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局.     

孕鼠体内高胆酸水平对胎鼠心肌组织的影响

目的 初步探讨孕鼠高胆酸环境对胎鼠心脏结构的影响.方法 选择清洁级雌性SD大鼠30只,随机分成3组,每组各10只.妊娠第13～20天,A组孕鼠每天腹腔内注射胆酸溶液5.5 mg/(kg·d)(高胆酸组),B组注射胆酸溶液1.4 mg/(kg·d)(低胆酸组),C组注射生理盐水1 ml(对照组).3组孕鼠均于孕第21天处死,测定母胎血中总胆汁酸(total bile acid,TBA)和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)的浓度.取胎鼠的心脏组织,分别行光镜和电镜观察心肌细胞的改变.结果 (1)三组孕鼠和胎鼠血TBA浓度分别A组(22.32±8.12)8mol/L,(28.84±8.06)μmol/L;B组为(9.77±3.56),μmol/L,(9.34±3.54)/μmol/L;C组为(3.60±1.78)μmol/L,(3.95±1.19)μmol/L.三组间分别进行母鼠和胎鼠的两两比较差异均有统计学意义(P<0.01).(2)胎鼠死胎率在A、B、C三组中分别是30.11%,16.85%,7.05%,两两比较有统计学意义(P<0.05).(3)A组胎鼠的cTnI值为(19.98±7.75)ng/ml;B组(11.41±3.64)ng/ml;C组(4.38±1.19)ng/ml,两两比较有统计学意义(P<0.01).(4)光镜下胎鼠心肌病变积分:A组为1.92±0.43,B组为1.36±0.37,C组为0.44±0.12.两两比较有统计学意义(P<0.01).(5)电镜下胎鼠心肌细胞中,A组线粒体的数密度比C组小(P<0.05),而平均体积比C组大(P<0.05).B组线粒体的平均体积比C组大(P<0.05),但数密度与C组相比无差异.A组胎鼠肌原纤维的数密度和平均体积均比C组小(P<0.05).B组胎鼠肌原纤维的数密度比C组小(P<0.05),平均体积无差异.(6)母血TBA、胎鼠TBA、胎血cTnI值及胎鼠心肌病变积分之间两两比较均呈正相关(P<0.01).结论 孕鼠体内高胆酸水平对胎鼠心肌组织损伤明显,孕鼠体内高胆酸可造成胎鼠心肌组织损伤,胎鼠血清cTnI与TBA呈正相关.     

二尖瓣脱垂合并妊娠3例临床分析

二尖瓣脱垂是一种较常见的瓣膜性心脏病,发病率为4%~6%,但二尖瓣脱垂合并妊娠少见。现将我院近年收治的3例二尖瓣脱垂合并妊娠报道如下。1临床资料例1,30岁,G1P0。因停经32 6周,双下肢水肿4 月,气促伴咳嗽2 月加重1周入院。患者16岁时感冒后出现心悸,咳嗽,B超检查发现二尖瓣脱垂,治疗后好转,未进一步治疗。孕3 月时出现双下肢水肿,孕6 月出现咳嗽,咯黄脓痰,气促,夜间不能平卧,在当地治疗,症状无明显缓解,转入我院。查体示T 36.7℃,P 99次/m in,R 28次/m in,Bp120/70mmHg,双肺呼吸音增粗,右下肺呼吸音减弱,可闻及细湿啰音。心尖搏动位于…     

"人文关怀"在妇产科临床实习教学中应用研究

通过实习医生对妇产科患者进行“人文关怀”．探讨“人文关怀”在妇产科临床实习教学中的应用。得出以下结论：树立以病人为中心的“人文关怀”模式是改善妇产科临床教学环境的重要手段；其措施主要是交流与沟通；目前人们已重视“人文关怀”在临床教学中的应用。     

麻醉前预泵注间羟胺对剖宫产产妇腰麻后低血压的防治作用

正蛛网膜下腔麻醉(腰麻)因其起效快、对新生儿影响小等优势,一直以来为大多数医院剖宫产术的首选麻醉方式[1]。但是,产妇在腰麻后极易出现低血压,发生率甚至高达90%[2]。短时间内低血压可导致产妇恶心、呕吐等并发症发生率大幅度提高,且胎盘血供减少,严重低血压时则可能导致产妇循环障碍、胎儿缺氧、酸中毒,甚至危及产妇和胎儿生命[3]。目前临床已有预防剖宫产产妇腰麻后低血压的措施[4-6],但临床效果欠佳,且大多需要补救性使用血管活性药物[2,4     

地塞米松对乙炔雌二醇诱发的肝内胆汁淤积症孕鼠儿茶酚氧位甲基转移酶活性、胎盘和肝脏组织雌激素受体表达的影响

目的：研究地塞米松对雌激素诱发的肝内胆汁淤积症孕鼠儿茶酚氧位甲基转移酶（catechol-O-methyl-transferase,COMT）活性及肝脏和胎盘雌激素受体（estrogen receptor,ER）表达的影响,探讨地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）的作用机制。方法：选择SD孕鼠随机分为ICP对照组（A组）、ICP地塞米松干预组（B组）、非ICP对照组（C组）、非ICP地塞米松干预组（D组）。4组孕鼠均于见到阴道血性分泌物后剖腹取胎,计量胎鼠身长、体质量,计算死胎数量。光镜下观察各组孕鼠胎盘和肝脏组织病理学改变,并采用免疫组织化学法检测其ER的表达;采用高效液相色谱法检测各组孕鼠COMT的活性浓度;采用放射免疫法检测孕鼠血清游离雌三醇（unconjugated estriol,uE3）浓度。结果：（1）4组胎鼠中,死胎率A组高于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）A组胎鼠身长和体质量低于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0.01）,D组显著低于C组（P〈0.01）。（3）4组孕鼠肝脏和胎盘组织病变积分结果比较,A组显著高于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0.01）,C组与D组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）孕鼠胎盘组织中ER主要分布于细胞浆内,少数在细胞核内表达,肝脏组织中ER主要分布在细胞膜上。4组孕鼠ER表达的平均光密度值比较,A组高于B组和C组,D组低于C组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。（5）孕鼠红细胞COMT活性浓度比较,B组和C组均高于A组,D组高于C组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。（6）孕鼠血清uE3浓度比较,B组和C组均低于A组,D组低于C组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。（7）COMT活性浓度与uE3水平呈负相关（r=-0.381,P〈0.05）。结论：地塞米松对雌激素诱发的肝内胆汁淤积的孕鼠具有保护作用,并能改善胎鼠预后,其机制与对孕鼠胎盘及肝脏细胞ER的表达及肝脏COMT活性浓度的调节作用有关。     

探究性教学在妇产科学教学中的实践

本文探讨了探究性教学在妇产科学教学中的应用。研究发现,探究性教学提高了学生的学习兴趣和沟通能力,加强了学生的团队协作精神,培养了学生的科研意识,有利于提高学生分析问题、解决问题能力和创新意识。探究性教学和传统教学并轨的教学形式适合现阶段妇产科学临床教学的需要。     

孕鼠体内高血糖对胎鼠心肌细胞的影响

目的:探讨孕鼠体内高血糖环境对胎鼠心脏组织的影响.方法:选择30只清洁级成年雌性SD大鼠,随机分为A组、B组、C组,每组10只.A组于妊娠第6天腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin, STZ)50 mg/kg,B组于妊娠第13天腹腔注射STZ 50 mg/kg,C组于妊娠第6天腹腔注射等量pH4.5,0.1 mmol/L柠檬酸钠-柠檬酸缓冲液.3组孕鼠均于妊娠第21天剖腹取胎,测定胎鼠体质量、身长,计算死胎数量.采集胎鼠血样测定血糖.取胎鼠心肌组织,分别于光镜和电镜下观察心肌结构的改变,并用免疫组织化学法检测各组胎鼠心肌组织中caspase-3抗原的表达. 结果:(1)干预前3组孕鼠血糖比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后孕鼠血糖A组和C组、B组和C组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),但A组与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)3组胎鼠体质量、身长A组和B组均高于C组,差异有统计学意义(P＜0.01),A组与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组胎鼠出生后血糖A组和B组明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.01),A组与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组、B组、C组胎鼠死亡率分别是31.96%,12.84%和3.88%,3组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)胎鼠心肌组织光镜下A组、B组胎鼠心肌细胞表现为不同程度排列紊乱,肌纤维水肿,胞质中可见大小不等的空泡,心肌细胞出现坏死.A组、B组、C组胎鼠心肌病变积分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(4)Caspase-3表达于胎鼠心肌细胞膜和胞浆中.3组胎鼠心肌组织中cspase-3表达的阳性面积率和平均光密度比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(5)胎鼠心肌组织电镜下改变为细胞核皱缩、线粒体数目减少、肌原纤维断裂、肌节模糊.A组胎鼠心肌细胞内线粒体数密度明显低于B组和C组(P＜0.01).A组和B组胎鼠心肌细胞内线粒体平均体积明显高于C组(P＜0.01).结论:孕鼠体内高血糖水平对胎鼠心脏影响明显.且孕鼠体内高血糖持续时间越长,胎鼠心脏改变越明显.