先天性心脏病手术患儿血清心肌肌钙蛋白I和肌酸激酶MB含量的变化

近年来研究指出 ,心肌肌钙蛋白Ｉ是心脏受损时特异性极强的生化标志物[1] ,Ｓｍｉｔｈ等 (1997)研究认为心肌肌钙蛋白Ｉ比肌酸激酶ＭＢ更能检测到心肌炎所造成的心肌细胞损伤[2 ] ,Ｆｅｎｇ等 (1998)以猪为动物模型研究心肌缺血时指出 ,心肌肌钙蛋白Ｉ的特异性和灵敏度都比肌酸激酶ＭＢ要高 ,是检测心脏受损的很好指标[3 ] 。但这些研究都是建立在推测心脏受损基础之上的 ,本文从另外的角度即从先天性心脏病手术必然导致心脏受损来研究心肌肌钙蛋白Ｉ和肌酸激酶ＭＢ的变化及其临床意义。1　材料与方法1 1　临床资料 :15例确诊为先天性心脏病…     

连续性血液滤过治疗Ⅰ型心肾综合征36例的临床观察

急性失代偿心功能不全患者出现急性肾脏损害的情况十分常见,被称为Ⅰ型心肾综合征[1],在临床上约1/4的急性失代偿性充血性心力衰竭患者出现肾衰竭,继而影响心力衰竭患者的预后,有一项对200例急性失代偿期心力衰竭患者的研究发现,急性失代偿期心力衰竭患者住院3 d内发生肾功能减退的患者有47%,住院1周内发生肾功能恶化患者的比例高达     

肺炎链球菌耐药基因检测

肺炎链球菌 (StreptococcusPneu moniae,Sp)又称肺炎球菌 ,是肺炎、脑膜炎、鼻旁窦炎和中耳炎等疾病的重要病原菌。近年来 ,国内外均报道临床分离到的Sp菌株对青霉素、红霉素、四环素和喹诺酮类药物耐药性呈上升趋势 ,并出现了耐多药的Sp〔1〕 。细菌耐药基因的检测在临床用药指导、耐药细菌监测和细菌耐药机制研究诸方面均有重要意义。本文就Sp耐药基因检测的国内外现状作扼要介绍。1　青霉素耐药基因　　青霉素是治疗Sp感染的传统药物。其作用机制为青霉素 (包括其他 β内酰胺类药物 )与细菌细胞壁上的青霉素结合蛋白 (PBPs)不可逆地…     

小儿急性淋巴细胞白血病缓解期微小病毒B19感染的临床意义

运用PCR法对急性淋巴细胞白血病（ALL）缓解期儿童进行微小病毒B19检测，发现4例阳性，均表现为贫血、发热、骨髓受抑。提出微小病毒B19感染可能是白血病儿童骨髓抑制的原因之一。     

苏州儿童重症监护病房呼吸机相关性肺炎肺炎克雷伯杆菌耐药分析

目的:调查苏州儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)呼吸机相关性肺炎肺炎克雷伯杆菌耐药特征,为预防和临床治疗提供依据?方法:选取苏州大学附属儿童医院2011年8月~2012年1月入住PICU患儿中,符合呼吸机相关性肺炎(ventilator -associated pneumonia,VAP)诊断标准,且气管插管内痰标本培养为肺炎克雷伯杆菌的标本进行药敏试验分析?根据是否产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)分为ESBLs阳性组和ESBLs阴性组,分别比较两组菌株对抗生素的耐药性差异?结果:共收集39份下气道肺炎克雷伯杆菌痰标本(来自31例患儿),39份肺炎克雷伯杆菌培养阳性菌株均进行药敏试验,所有菌株均对氨苄西林耐药,对头孢他啶耐药菌株32例,耐药率达82.05%(32/39),其余常见抗生素的耐药从高到低依次为头孢呋辛脂(89.74%,35/39),头孢吡肟(76.92%,30/39),头孢噻肟(76.92%,30/39)?对头孢西丁耐药率较低(17.95%,7/39),所有菌株均对亚胺培南敏感?ESBLs阳性组对第2?3?4代头孢菌素的耐药率高于ESBLs阴性组菌株(P < 0.05)?结论:苏州地区PICU中VAP肺炎克雷伯杆菌感染以ESBLS阳性菌株为常见?与ESBLs阴性菌株比较,其对第2?3?4头孢菌素耐药率明显增高?碳青酶烯类抗生素是治疗VAP肺炎克雷伯菌感染的首选药物,临床应根据肺炎克雷伯杆菌的耐药性分析合理使用抗生素?     

基层医院如何安全开展腹腔镜胆囊切除术（附813例报告）

目的探讨基层医院安全开展腹腔镜胆囊切除术的措施。方法回顾总结813例腹腔镜胆囊切除术的临床资料;选择有开腹胆囊切除基础的外科医师进行严格培训,并使其熟知胆囊三角局部解剖及管道的正常走向,掌握手术适应证,从而顺利完成腹腔镜胆囊切除。结果 787例腹腔镜完成胆囊切除术,26例因胆囊三角粘连中转开腹行胆囊切除术;42例术后置潘氏引流条。结论严格掌握腹腔镜胆囊手术适应证;术中辩清＂三管＂关系,是安全开展腹腔镜术的关键。     

苏州地区67例儿童Turner综合征临床特征与染色体分析

目的分析和探讨Turner综合征染色体核型与临床特征的关系。方法对67例自1988年至2008年期间来我院就诊的Turner综合征患儿体格检查和进行外周血染色体核型分析。结果Turner综合征患儿的临床表现主要为身材矮小、颈蹼、肘外翻、第二性征发育不良等,新生儿手足背淋巴水肿,部分表型男性患儿有尿道下裂、隐睾等;有12种核型,主要有X染色体数目异常42例（62.9%）、X等臂12例（17.9%）、X缺失3例（4.5%）、标记染色体6例（9.0%）、Y染色体4例（6.0%）。结论Turner综合征患儿的临床表现的核型有关,在儿科中对手足背淋巴水肿新生儿,身材矮小、第二性征发育不良、尿道下裂、隐睾等临床表现的儿童应做外周血染色体检查。     

苏州地区急性呼吸道感染儿童中腺病毒感染特点

腺病毒(Adenovims,ADV)是儿童急性呼吸道感染重要病毒病原之一,其明确诊断依赖于实验室的病原学检测.我们运用直接免疫荧光法,对2001年1月-2007年12月苏州地区儿童急性呼吸道感染进行ADV病原学监测,了解近7年来苏州地区儿科急性呼吸道感染中ADV的感染状况.同时2006年起对部分确诊ADV患儿进行人类偏肺病毒(hMPV)混合感染的监测,探讨其病原学特点.     

2006-2007年苏州地区儿童呼吸道人类偏肺病毒感染的流行和临床特征

目的 了解苏州地区儿童人类偏肺病毒(hMPV)呼吸道感染的流行情况及临床特征.方法 收集2006年1月-2007年12月我院呼吸科4702例急性呼吸道感染住院患儿的呼吸道分泌物,用逆转录-聚合酶链反应法检测hMPV N基因,随机挑选部分阳性PCR扩增产物进行核苷酸测定并将所测序列在GenBank中进行比较分析.结果 4702例标本中,检测到376份RT-PCR阳性扩增产物,阳性率为8%;2006,2007年hMPV检测阳性率分别为8.4%、7.6%.hMPV检测阳性率分别在1、2、3月和11、12月呈现高峰,hMPV感染患儿的平均年龄为22.56个月,376例hMPV感染患儿中临床诊断为上呼吸道感染12例(3.2%);喉炎8例(2.1%);毛细支气管炎102例(27.1%);肺炎210例(55.9%);哮喘急性发作44例(11.7%).20份hMPV N基因部分核苷酸片断与GenBank中hMPVN基因序列同源性为99%～100%.结论 (1)苏州地区部分儿童的呼吸道感染与hMPV有关.(2)全年均存在hMPV感染,流行高峰在冬春季.(3)hMPV感染的临床特征无特异性.     

肺炎链球菌青霉素耐药相关基因研究

目的　了解我国肺炎链球菌 (Streptococcuspneumoniae,Sp)青霉素耐药相关基因的存在与突变状况。方法　设计、优化pbp1a、TEM基因PCR检测体系及扩增产物全自动DNA序列测定体系 ,对 3株分离自苏州地区患儿呼吸道的Sp(青霉素低耐株SR0 17、SR0 19;青霉素敏感株SR0 2 8,3株均苯唑青耐药 ,且SHV基因均为阴性 )进行检测 ,测得的pbp1aDNA序列与SpR6株 (青霉素敏感株 )DNA序列相比较 ;测得的TEM基因DNA序列与同院原分离的产超广谱 β内酰胺酶大肠埃希菌中检出的TEM 1DNA序列及已在GenBank登录的TEM基因序列相比较。结果　SR0 17、SR0 19、SR0 2 8之pbp1a基因均有突变 ,突变率为 2 1%、2 1%、0 .4 %。SR0 19株TEM基因阴性 ,SR0 17和SR0 2 8TEM基因阳性 ,测得DNA序列分别被证实为TEM 12 9和TEM 1,前者且是新型TEM ,作为新发现的菌种耐药基因均已登录美国国立生物信息中心GenBank ,登录号AY4 5 2 6 6 2、AY392 5 31;二者DNA序列与产超广谱 β内酰胺酶大肠埃希菌中检出的TEM高度同源 (99.7%、99.8% )。结论　我国Sp青霉素耐药可能存在产 β内酰胺酶 (获得TEM基因 )和pbp基因突变两种机制 ,TEM耐药质粒可能在不同种菌株间传播。