Oxford Ⅲ单髁系统治疗膝内侧间室骨性关节炎的疗效分析

目的探讨OxfordⅢ单髁系统治疗膝内侧间室骨性关节炎的疗效。方法回顾性分析2012年8月—2014年8月佛山市禅城区中心医院内侧间室骨性关节炎患者60例（60膝）,所有患者选择OxfordⅢ单髁系统给予临床治疗。其中所有病例均获得良好随访,男20例（20膝）,女40例（40膝）,年龄58~75岁,平均67岁。通过比较手术前后膝关节疼痛的VAS评分、膝关节活动度和膝关节HSS功能评分,分析OxfordⅢ单髁系统的临床疗效。结果患者术后恢复良好,没有出现切口皮缘坏死现象以及感染现象等相关的并发症。随访时间为5~24个月,平均14个月。末次随访膝关节VAS评分由术前平均6.3分降低到术后1.7分,活动度由术前平均102°提高到术后125°,膝关节HSS功能评分由术前平均59分提高到术后88分,优良率达90.9%。结论 OxfordⅢ单髁系统治疗膝内侧间室骨性关节炎近期效果肯定,假体类型的选择、严格的手术指征以及术前前交叉韧带功能的评估对手术结果影响较大,但远期疗效仍需进一步观察。     

急性痛风性膝关节炎不同治疗方法的疗效对比研究

背景:众所周知痛风性关节炎必须采用药物治疗,近年来随着关节镜技术的成熟,将其运用于反复发作的痛风性关节炎患者同样可以获得肯定的疗效,但关节镜治疗急性发作,甚至初次发作的急性痛风性膝关节炎的报道鲜见。目的:探讨不同治疗方法治疗急性痛风性膝关节炎的治疗效果。方法:2008年1月至2012年6月收治单膝痛风性关节炎60例,随机分为3组:药物治疗组20例,采取标准药物治疗;关节冲洗组20例,行关节腔冲洗术+标准药物治疗;关节镜治疗组20例,行关节镜清理术+标准药物治疗。观察比较3组患者治疗前后的膝关节视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、关节活动度情况(ROM)及Lysholm评分。结果:全部获得3个月以上随访,其中药物组复发6例,冲洗组复发3例,关节镜组无复发;关节镜组患者伤口均甲级愈合,无一例出现术后并发症。关节镜治疗组治疗后各时间点的患膝关节静息VAS疼痛评分、患膝关节ROM均明显优于药物治疗组和关节冲洗组(P<0.05);各组间治疗后7 d的患膝Lysholm评分无统计学差异(P>0.05),关节镜治疗组治疗后14、30、90 d的患膝Lysholm评分明显优于药物治疗组和关节冲洗组(P<0.05)。结论:关节镜治疗急性痛风性膝关节炎具有起效快、效果持久、关节功能恢复满意、复发率低等优势,可作为标准药物治疗的有效补充。     

髂后上棘连线的精确调整对全髋关节置换术中臼杯准确安放影响的临床研究

目的探讨一种减少髋臼杯外展角安放的偏差,提高其在Lewinnek安全范围比率的新方法。方法 2009年1月～2010年4月,共对60例患者(64例髋)采用侧卧位后外侧入路进行全髋关节置换术(THR)。实验组(有调整髂后上棘连线)29例患者(31髋),对照组(未调整髂后上棘连线)31例患者(33髋)。实验组手术时利用激光水平仪调整手术床头尾侧倾斜的角度,通过校正髂后上棘连线,间接使泪滴连线垂直于水平面,从而纠正骨盆的外展或内收。结果实验组术后髋臼杯外展角与目标值偏差5°的比率为25.8%,对照组为60.6%,两者间差异有统计学意义(P0.01);实验组术后髋臼杯外展角位于Lewinnek安全范围的比率为90.3%,对照组为63.6%,两者间差异有统计学意义(P0.05)。结论手术时精确调整髂后上棘连线可纠正骨盆的外展或内收,从而减少髋臼杯外展角安放的偏差,提高其在Lewinnek安全范围的比率。该方法简单,易操作,在临床上具有可靠的实用价值。     

人工全髋关节置换术髋臼杯准确安放的影响因素

目前,人工全髋关节置换术（total hip replacement,THR）是治疗晚期髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死、强直性脊柱炎髋关节病变、股骨颈骨折等所致疼痛、强直以及功能缺失的一种有效的治疗方法,它长期的有效性很大程度上取决于髋臼杯的准确安放[1]。     

经皮椎体成形术和椎体后凸成形术治疗多节段胸腰椎转移瘤疗效比较

目的:比较射频消融术分别联合经皮椎体成形术（PVP）和椎体后凸成形术（PKP）治疗多节段胸腰椎转移瘤的临床疗效。方法:随机选取多节段胸腰椎转移瘤合并椎体压缩骨折患者112例,其中PVP组58例共83个病椎,行PVP治疗;PKP组54例共75个病椎,行PKP治疗。采用疼痛分级法评估2组术前和术后1 d的疼痛程度;记录术后病椎高度、病椎前缘高度的恢复情况、骨水泥渗漏及是否出现渗血、血气胸等严重并发症,对比2组治疗前后的效果。结果:112例患者椎体穿刺均成功,术后随访12~24个月;2组术前视觉模拟评分差异均无统计学意义（P>0.05）,PVP组和PKP组术后1 d视觉模拟评分均较术前降低（P<0.05）;术后1年PVP组椎体前缘平均高度恢复至正常的（79.85±4.21）%,PKP组为（95.23±2.05）%,差异有统计学意义（P<0.05）;PVP组术中骨水泥渗漏22例35个椎体,PKP组13例16个椎体,2组未出现渗血等严重并发症。结论:射频消融术分别联合PVP和PKP对多节段胸腰椎转移瘤治疗的镇痛效果均较好,并发症均较少,但PKP的复位效果好于PVP,且较少发生骨水泥渗漏;临床上应根据患者具体病情应用。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

脊柱后路显微内窥镜腰椎间盘切除(microendoscopy discectomy,MED)是一项20世纪90年代在美国发展起来的治疗腰椎间盘突出症的新技术,与传统的外科手术相比,具有效果确切、创伤小、可直接解除神经根的压迫等优点[1],被我国快速引进,并应用于临床实践。我院2010年1月至2011年10月,采用美国Medtronic Sofamor公司生产的脊柱后路显微内窥镜手术系统治疗腰椎间盘突出症,效果满意,报告如下。     

医用臭氧联合玻璃酸钠局部注射治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的 探讨医用臭氧联合玻璃酸钠在治疗膝关节骨性关节炎(OA)中的临床疗效.方法 将140例(208膝)膝关节OA患者按随机数字表法分为三组:A组(30例)玻璃酸钠2 ml/(次·膝·周),连续2周;B组(30例)医用臭氧(浓度35μg/ml)20 ml/(次·膝·周),连续2周;C组(80例)玻璃酸钠2 ml/(次·膝·周)+医用臭氧(浓度35μg/ml)20 m1/(次·膝·周),连续2周.比较三组病例治疗前、治疗后1周及1、2、3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)和治疗效果.结果 140例患者均定期门诊复查,随访时间3～12(6.1±0.5)个月.三组患者治疗后各时间点VAS均明显低于治疗前(P＜0.01).A、B、C三组膝关节功能评定优良率分别为76.7％(23/30)、83.3％(25/30)、97.5％(78/80),三组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).全部患者未见明显的不良反应.结论 医用臭氧和玻璃酸钠均对膝关节OA治疗有效,但其联合应用治疗效果优于玻璃酸钠或医用臭氧单独应用,其联合应用可以作为膝关节OA的补充治疗方法.     

关节镜联合富血小板血浆治疗老年半月板损伤的短期疗效

目的关节镜手术联合富血小板血浆(PRP)治疗老年膝关节半月板损伤的疗效。 方法选取佛山市禅城中心医院2016年7月至2017年6月期间收治的老年膝关节半月板损伤患者40例。所有入选者要求半月板损伤Stoller分级为Ⅲ级，且膝骨关节炎Keligren Lawrence分级为Ⅱ级或Ⅲ级；并排除发病前有明显外伤史、合并有交叉韧带损伤或合并外侧半月板损伤的患者。按随机数字表法分为PRP组和对照组两组，每组各20例，PRP组为关节镜联合应用PRP组；对照组为单纯关节镜治疗组。采用视觉模拟评分法(VAS评分)、膝关节Lysholm评分及西安大略和曼彻斯特大学关节炎指数(WOMAC)对术前和术后1、3、6个月随访时临床疗效、疼痛及膝关节功能进行评估。采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计数资料的比较采用卡方检验，同组不同时间点的比较采用重复测量因素的方差分析，组间各时间点的比较采用独立样本t检验。 结果随访发现两组患者术后均无严重并发症出现。与治疗前比较，两组患者术后1、3、6个月的VAS评分及WOMAC评分均明显降低，而Lysholm评分明显升高；两组患者治疗后均可明显减轻疼痛，改善膝关节功能。与对照组相比，治疗后3个月、6个月PRP组患者的VAS评分、Lysholm评分及WOMAC评分的改善情况均优于对照组，差异有统计学意义(术后3个月VAS评分：t＝4.125，P<0.05；术后6个月VAS评分：t＝8.557，P<0.05；术后3个月Lysholm评分：t＝7.428，P<0.05；术后6个月Lysholm评分：t＝15.564，P<0.05；术后3个月WOMAC评分：t＝6.932，P<0.05；术后6个月WOMAC评分：t＝9.174，P<0.05)。 结论关节镜下行老年膝关节半月板损伤修整手术联合应用PRP治疗近期疗效优良，具有一定的应用前景。