猝死的法医解剖

一、猝死的概况与特征在日本,猝死的发生率占全部自然死亡的14～17%。遗憾的是其剖检率非常低,可认为是国际法医学上的后进国。作者对发生在东京都三摩地区最近8年来的912例剖检例进行分析,发现猝死剖检例为273例(35.9%),发生率最高。进一步分析表明,90%以上是在尸体上发现为猝死的,或属于住院死(DOA)。发病或死亡时的状况,有睡眠中、沐浴中、     

023 供体骨髓输注在肾脏移植耐受中的疗效和机制

同种移植免疫耐受的诱导和维持是控制移植后排斥反应,提高移植物存活的关键.动物实验及临床资料表明骨髓输注具有诱导免疫耐受的作用,其机制包括诱导T细胞无能,克隆清除,提供可溶性HLA抗原、抑制细胞及否决细胞,调节细胞表面分子及细胞因子,促进嵌合体的形成.因此,供体骨髓输注在诱导移植免疫耐受中具有相当的应用前景.     

伴有功能性滤过泡青光眼经角膜清晰区作白内障摘出术

对功能性滤过泡青光眼病人很难确定用那一种方法摘出白内障最好。Rogan等通过滤过泡区摘出白内障。Hutchinson推荐避开滤过泡区在以下穹窿作基底的白内障摘出。Kondo对比了三种方法:经上方角膜缘切口;上方角膜清晰区切口;下方角膜缘切口。他的结论认为上方角膜清晰区作切口最好。Maumenee早就提倡对这些病人用上方角膜清晰区作切口摘除白内障。他对有功能性滤过泡并眼压得到控制(≤22mmHg压平眼压计)的青光眼患者共18例26眼经上方角膜清晰区作切口施行白内障摘出术。有随访资料者15例22眼。     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折手术入路的选择及分析临床应用效果。方法从1997年7月—2009年1月对31例肩胛骨骨折患者采用三种不同的手术入路进行内固定,对比其临床适应证,分析治疗效果。结果 31例患者全部得到随访,按照Constant的评定标准：优22例,良6例,可3例,优良率为90.3%。结论肩胛骨骨折通过手术治疗可获得良好的疗效,不同的骨折类型应采用不同手术入路,可获得更好的治疗效果。     

人工关节置换治疗老年骨质疏松性髋部骨折

目的探讨人工关节置换治疗老年骨质疏松性髋部骨折的疗效。方法对42例老年骨质疏松性髋部骨折行全髋或人工股骨头置换术,获得1.5～5年随访（平均3年2个月）。结果全髋关节置换15例,人工股骨头置换27例。按Harris评分,优良率为88.1%,无假体松动、关节脱位、假体周围骨折。结论采用人工关节置换治疗老年骨质疏松性髋部骨折,临床效果好,可以尽快恢复患者下地活动、减少并发症。     

温肾散结方联合针刺治疗慢性骨盆疼痛综合征疗效分析

目的观察温肾散结方联合针刺治疗慢性骨盆疼痛综合征的临床疗效。方法选择2018年6月至2019年10月慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)男性患者120例,根据随机数表分为对照组(盐酸特拉唑嗪片)、观察A组(温肾散结方)、观察B组(温肾散结方联合针刺),每组各40例,评估三组患者治疗前后的NIH-CPSI评分,比较其临床疗效。结果三组治疗后NIH-CPSI各项评分较治疗前均有所下降。观察A组的疼痛症状评分、排尿症状评分和NIH--CPSI总评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察B组NIH-CPSI各项评分均低于对照组(P<0.05),疼痛症状评分及生活质量评分低于观察A组(P<0.05)。对照组总有效率为53.85%,观察A组为73.68%,观察B组为77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温肾散结方联合针刺治疗CPPS具有良好的疗效,值得临床推广。     

卡托普利对失血性休克兔肠黏膜血流灌注的影响

目的:研究卡托普利对失血性休克兔肠黏膜血流灌注的影响. 方法:新西兰白兔30只随机分为空白对照组、失血性休克组、药物治疗组,通过Tonometry张力计测定并计算休克前(S0)、休克起点(S1)及再灌注1 h (REP1 ),再灌注2 h(REP2)乙状结肠pHi及Pi-aCO2,同时在上述时间点测定肠系膜静脉血乳酸浓度(Lac)、血氧饱和度(SvO2)及二氧化碳分压(PCO2). 结果:休克组pHi(6.84±0.14)及肠系膜静脉血SvO2(44±7)%及PCO2(23.5±3.9) mmHg与对照组[分别为(7.31±0.06), (75±7)%, (40.4±0.8) mmHg]相比降低显著,肠系膜静脉乳酸值(3.62±0.32) mmol/L与对照组(1.49±0.72) mmol/L相比升高显著(P<0.01),尽管予以充分复苏,上述指标仍无明显改善;治疗组应用卡托普利后,肠黏膜的pHi(7.13±0.11)及肠系膜静脉血SvO2(66±6)%, PCO2(29.7±3.5)mmHg与休克组相比明显升高,肠系膜静脉血乳酸值(2.54±0.47) mmol/L明显下降(P<0.01). 结论:卡托普利能大大改善失血性休克兔肠黏膜的血流灌注.     

切开复位可吸收螺钉和重建钢板内固定治疗Pipkin Ⅳ型骨折

目的 探讨改良Gibson入路切开复位可吸收螺钉和重建钢板内固定治疗PipkinⅣ型骨折的疗效.方法 回顾性分析2006年3月至2012年3月采用切开复位可吸收螺钉和重建钢板内固定治疗的11例PipkinⅣ型骨折患者资料,男9例,女2例;年龄18 ～ 62岁,平均32.8岁;左侧7例,右侧4例.股骨头骨折发生在非负重区7例,负重区4例.髋臼骨折按Letournel-Judet分型均为后壁骨折.合并伤:轻中型闭合性颅脑损伤2例,多发肋骨骨折伴血气胸3例,同侧髌骨骨折及坐骨神经损伤1例,其他部位骨折及软组织损伤3例.受伤至手术时间为6h至7d,平均4d. 结果 11例患者术后获3～36个月(平均28.5个月)随访.术后X线片及CT重建显示股骨头形态正常,髋臼形态良好,所有患者骨折复位及愈合良好.骨折愈合时间为3～8个月,平均5.2个月.1例患者于术后2年发生异位骨化,无骨折不愈合、股骨头坏死等并发症发生.末次随访时按照髋关节Harris评分标准评定髋关节功能:优4例,良7例;髋关节Harris评分为80～96分,平均87分.结论 改良Gibson入路切开复位可吸收螺钉和重建钢板内固定治疗PipkinⅣ型骨折疗效良好.     

抗菌素骨水泥在跟骨感染患者中的应用

目的 ：探讨抗菌素骨水泥在跟骨感染患者中的应用效果。方法 ：将2018年6月—2019年5月在我院行清创引流治疗的23例跟骨感染患者纳入对照组,2019年6月—2020年5月在我院行清创引流+抗生素骨水泥治疗的19例跟骨感染患者纳入观察组,对其临床资料进行回顾性分析。结果：治疗后观察组各时间点两组白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白等炎性指标水平均低于对照组（P <0.05）;观察组骨感染治愈率高于对照组（P <0.05）;骨感染复发率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：在清创引流基础上采用抗菌素骨水泥可显著抑制炎性反应,提高骨感染治愈率,用于治疗跟骨感染安全有效。