都梁丸联合托吡酯治疗难治性偏头痛的临床效果及安全性分析

目的观察都梁丸联合托吡酯治疗难治性偏头痛的临床效果及安全性。方法选取延安大学附属医院收治的难治性偏头痛64例,按照治疗方法不同分为观察组与对照组两组各32例。观察组采用都梁丸联合托吡酯治疗,对照组采用托吡酯治疗。观察比较两组治疗后临床效果,治疗前后头痛评估指标和大脑动脉血流速度,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率90. 63%明显高于对照组总有效率71. 88%,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,两组疼痛评估指标及各大脑动脉血流速度比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。治疗后,两组头痛发作频率、头痛持续时间、头痛程度评分及大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)、大脑后动脉(PCA)血流速度均明显低于治疗前,且观察组头痛发作频率、头痛持续时间、头痛程度评分及ACA、MCA、VA、BA、PCA血流速度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗期间,观察组不良反应总发生率12. 50%高于对照组不良反应总发生率9. 38%,但两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论都梁丸联合托吡酯治疗难治性偏头痛临床效果良好,可以明显降低或缩短头痛发作频率、头痛持续时间及头痛程度,加速脑组织血流恢复,且安全性较好。     

亚硝酸盐中毒80例临床分析

目的探讨亚硝酸盐中毒的合理治疗方法。方法选择我院急诊科2000-07～2008-07收治的急性亚硝酸盐中毒80例患者,回顾性分析患者的临床表现及治疗方法。结果 80例患者均用1%的美蓝1～2mg/kg,加入50%葡萄糖20 ml稀释后缓慢静注(10～15min)治疗。其中36例观察24h后出院;23例患者仍有头晕、乏力、心慌等症状,第2天继续予维生素C、B族维生素、能量合剂等药物治疗,12例48h后出院;9例出现晕厥或抽搐患者,在对症治疗的同时,给改善脑代谢药物乙酰谷酰胺静滴,观察72h后痊愈出院。随访1个月,无一例遗留后遗症。结论小剂量美蓝1～2mg/kg的合理应用可迅速缓解临床症状,提高治愈率。     

白细胞减少症22例临床特点分析

1临床资料延安大学附属医院2007／2009年白细胞减少患者22例均符合文献[1]关于白细胞减少和粒细胞缺乏的诊断标准．男12例，女10例；发病年龄15～74（中位44）岁．给出病因诊断15例（68．2％）．发热10例（45．5％）；乏力、头晕13例（59．1％）；表现为败血症的3例（13．6％）；呼吸道感染4例（18．2％）；消化道感染3例（13．6％）；泌尿系感染1例（4．5％）；其它部位感染2例（9．1％）；     

低血糖症192例急诊诊治体会

低血糖症是指血中的葡萄糖浓度低于正常（血浆葡萄糖〈2．8mmol／L）而引起的以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的临床征候群，症状比较复杂，容易误诊及漏诊，影响患者的及时救治，甚至造成生命危险。本文收集我院急诊科192例经实验室检查确诊的低血糖症的临床资料，分析讨论如下。     

核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎症小体与阿尔茨海默病患者神经炎症反应、氧化应激的相关性分析

目的探究核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体信号通路相关因子表达与阿尔茨海默病(AD)患者神经炎症反应及损伤和氧化应激的相关性。方法选取该院2017年5月—2019年5月收治的116例AD患者,依照简易精神状态量表(MMSE)评分为轻度组(53例)、中度组(45例)和重度组(18例),另选取同期于该院进行健康体检的40例健康体检者作为对照组,对比各组日常生活能力量表(ADL)、阿尔茨海默病评定量表-认知(ADAS-Cog)评分。检测比较NLRP3炎症小体信号通路相关因子[NLRP3、白细胞介素(IL)-1β及胱天蛋白酶(caspase)-1)]mRNA表达,炎症反应及损伤相关因子[核因子-κB(NF-κB)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及IL-18]及氧化应激相关因子[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)及谷胱甘肽过氧化物酶(GPX-3)]水平,分析NLRP3炎症小体信号通路相关因子与炎症反应及损伤和氧化应激的相关性。结果不同严重程度AD患者ADL评分及ADAS-Cog评分比较,差异具有统计学意义(P0.05);且随着AD病情加重,患者ADL评分逐渐减低,ADAS-Cog评分升高(P0.05)。AD患者NLRP3、IL-1β及Caspase-1 mRNA表达水平高于对照组(P0.05),且随着病情加重,NLRP3、IL-1β及Caspase-1 mRNA表达水平逐渐升高(P0.05)。AD患者炎症反应及损伤因子NF-κB、GFAP及IL-18水平高于对照组(P0.05),且随着病情加重,NF-κB、GFAP及IL-18水平逐渐升高(P0.05)。AD患者氧化应激因子SOD、CAT及GPX-3低于对照组(P0.05),MDA高于对照组,且不同严重程度AD患者各指标比较,差异具有统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示,NLRP3、IL-1β及Caspase-1 mRNA表达水平与炎症反应及损伤因子NF-κB、GFAP及IL-18表达呈正相关(P0.05),与氧化应激相关因子SOD、CAT及GPX-3呈负相关,与MDA表达呈水平呈正相关(P0.05)。NLRP3、IL-1β及Caspase-1 mRNA表达水平与AD患者ADL评分呈负相关,与ADAS-Cog评分呈正相关(P0.05)。结论 NLRP3在AD的发生与进展中具有重要作用,与其调节AD患者神经炎症反应及氧化应激有着密切关系。[国际神经病学神经外科学杂志, 2021, 48(2):115-119]     

椎动脉狭窄与后循环缺血的相关性研究

目的：分析椎动脉狭窄与后循环缺血（PCI）的相关性。方法选取因急性后PCI症状就诊的椎动脉狭窄或闭塞患者110例为研究对象,对患者椎动脉狭窄或闭塞的部位、程度和不同程度椎动脉狭窄或闭塞所致的脑梗死灶体积进行检测和比较。结果110例患者中,共检出椎动脉狭窄218处,椎动脉闭塞45处,两侧椎动脉在狭窄或闭塞的部位及狭窄程度方面差异均无统计学意义（P＞0.05）;双支椎动脉狭窄、闭塞所致的脑梗死灶体积显著高于单支椎动脉重度狭窄或单支椎动脉闭塞（P＜0.05）,单支椎动脉重度狭窄或单支椎动脉闭塞所致的脑梗死灶体积显著高于单支椎动脉轻度狭窄或单支椎动脉中度狭窄（P＜0.05）。结论 PCI患者椎动脉狭窄程度与脑梗死病灶体积具有相关性,可作为反映PCI患者脑梗死病情的参考依据。     

抢救食管静脉曲张破裂出血63例临床分析

食管静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化门脉高压症的常见严重并发症，常危及生命。我院急诊科6年中抢救63例EVB患者，报道如下。     

血清内毒素水平对脑血管患者经择期介入手术治疗后支架内再狭窄的预测研究

目的:探讨与分析血清内毒素水平对脑血管患者经择期介入手术治疗后支架内再狭窄的预测价值。方法:选择脑血管疾病患者110例作为研究对象,所有患者都给予择期介入手术治疗,检测术前1 d血清内毒素水平,随访调查患者再狭窄发生情况并进行预测价值分析。结果:在110例患者中,术后1年发生再狭窄21例(狭窄组),发生率为19.1%,其中轻度17例,中度3例,重度1例。两组术前1 d的空腹血糖、血脂水平对比差异无统计学意义(均P>0.05),狭窄组的血清内毒素水平高于非狭窄组(P<0.05)。两组术后14 d的颈动脉狭窄率都低于术前1 d(P<0.05),手术前后组内与组间对比差异都无统计学意义(均P>0.05)。在110例患者中,Spearsman分析显示术后再狭窄与内毒素存在相关性(r=0.672,P=0.000)。Logistic回归分析显示内毒素(OR=5.305,P=0.011)为导致术后再狭窄发生的主要影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示内毒素对脑血管介入术后再狭窄的预测曲线下面积为0.789。结论:脑血管介入术后再狭窄比较常见,术前...     

高压氧对急性脑出血患者 NSE、BDNF 及 sICAM-1的影响及与脑水肿相关性研究

目的：探讨高压氧对急性脑出血患者神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑源性神经营养因子（BDNF）及细胞间粘附分子-1（sICAM-1）的影响及与脑水肿相关性。方法：分析2015年1月～2016年6月103例在我院接受治疗的急性脑出血的患者的临床资料,对照组（54例）给予脱水降颅压、营养脑组织,改善脑循环代谢功能,维持酸碱平衡等对症支持治疗。观察组（49例）在对照组的基础上入院3天内给予高压氧治疗。结果：两组患者接受不同的治疗方案后,观察组患者血清 NSE、sICAM-1水平明显低于对照组,观察组血清 BDNF 水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义;治疗后观察组患者相对脑水肿体积及 NIHSS 评分水平明显低于对照组;治疗后观察组患者血清 NSE 及 sICAM-1水平与相对脑水肿体积呈正相关,而血清 BDNF 与相对脑水肿体积呈负相关。结论：高压氧可明显改善急性脑出血患者脑水肿症状,促进缺损神经功能的恢复,血清 NSE、BDNF 及 sICAM-1的改变可能与脑水肿发病机制存在一定的相关性。     

亚硝酸盐中毒80例临床分析

目的 探讨亚硝酸盐中毒的合理治疗方法.方法 选择我院急诊科2000-07～2008-07收治的急性亚硝酸盐中毒80例患者,回顾性分析患者的临床表现及治疗方法.结果 80例患者均用1%的美蓝1～2 mg/kg,加入50%葡萄糖20 ml稀释后缓慢静注（10～15 min）治疗.其中36例观察24 h后出院;23例患者仍有头晕、乏力、心慌等症状,第2天继续予维生素C、B族维生素、能量合剂等药物治疗,12例48 h后出院;9例出现晕厥或抽搐患者,在对症治疗的同时,给改善脑代谢药物乙酰谷酰胺静滴,观察72 h后痊愈出院.随访1个月,无一例遗留后遗症.结论 小剂量美蓝1～2 mg/kg的合理应用可迅速缓解临床症状,提高治愈率.