不完全抗体交叉配血方法的比较

为确保临床输血安全,避免因不完全抗体引起的输血反应,不完全抗体配血法已逐步应用于临床配血实验中,目前不完全抗体测定方法和试剂较多。为寻找快捷、安全、灵敏的配血方法,本文就凝聚胺法、胶体促凝剂法、菠萝酶法、抗人球蛋白法等四种不完全抗体检测方法的灵敏度进行了实验比较,现将结果报告如下：     

实验室有关指标对脑卒中预后的影响

目的探索脑卒中急性期实验室相关指标是否为预后的独立预测因素。方法对346例脑卒中患者于入院时或次日清晨测定白细胞（WBC）、血小板（PLT）、血细胞比容（HCT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、空腹血糖（FPG）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、白蛋白（Alb）、钾离子（K＋）、钠离子（Na＋）等指标,并收集可能与预后相关的其他临床资料,随访6个月末的死亡、残疾和独立生存等结局。分别作单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 FPG[比值比（OR）=1.964,P=0.011]、FIB（OR=1.726,P=0.032）和Alb（OR=0.435,P=0.049）是死亡/残疾的独立预测因素。脑卒中部位、年龄、脑损伤体积、脑卒中量表评分也与脑卒中预后密切相关。结论应激时的高水平FPG、FIB危及脑卒中患者预后,Alb是保护因素。监测FPG、FIB变化,密切关注营养状态对改善脑卒中近期预后、降低死亡/致残率有重要意义。     

糖化血红蛋白与3时点血糖的相关性分析

血糖（plasma glucose，PG）检测是评定糖尿病干预效果的重要指标之一，但血糖指标仅反映短期内糖尿病病情变化，糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin Alc，HbAlc）是糖化血红蛋白A的8链N端与糖原进行非酶促反应的产物，也是导致糖尿病各种并发症的主要原因。     

梅毒不同检测方法的效能及其结果诠释

梅毒是一种由梅毒螺旋体感染所致的性传播疾病，近年来发病率呈上升趋势，该病具有病程长，累及器官广泛，临床表现复杂等特点，严重危害公众的卫生健康。因此，梅毒的早期确诊已成为当前的重要问题，实验室检测结果是诊断梅毒的重要依据，     

B型钠尿肽水平与心力衰竭严重度的对应关系及对预后预测的价值

目的探讨心力衰竭患者B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)分层与纽约心功能分级(NYHA分级)的对应关系,评价BNP预测终点心脏事件的价值。方法前瞻性选择252例心力衰竭患者,入院24h内完成BNP水平、NYHA分级等指标测评,采用简单对应分析NYHA分级与BNP分层的关系。随访终点心脏事件(包括住院期间死亡、出院后心力衰竭恶化再住院、心肌梗死、心绞痛、心律失常和心源性死亡)2年,采用Cox比例风险回归探讨影响预后的独立因素,Life Table法、Kaplan-Meier法生存分析。结果①对应分析显示,心功能Ⅰ级偏重于BNP1(200ng/L),Ⅲ级偏重于BNP4(601～800ng/L),Ⅳ级偏重于BNP5(801～1000ng/L)和BNP6(1000ng/L),BNP2(201～400ng/L)和BNP3(401～600ng/L)没有显示与某一NYHA分级有明显的对应性;②BNP(r=0.276,HR=1.318,95%CI=1.171～1.854,P=0.000)、NYHA分级、射血分数(EF)、房颤房扑等4个因素入选以终点心脏事件为应变量的Cox比例风险模型;③BNP1组、BNP2组、BNP3组、BNP4组、BNP5组和BNP6组2年累计发生心脏事件分别是7例(29%)、18例(46%)、33例(63%)、35例(75%)、32例(87%)和30例(88%),BNP1组与BNP2组未获得心脏事件发生的中位时间,BNP3组、BNP4组、BNP5组和BNP6组中位时间(95%CI)分别是549(339.577～758.423)d、469(313.668～624.332)d、365(126.266～603.734)d和379(50.775～507.225)d,χ2=43.681,P=0.000。结论心力衰竭患者血浆BNP水平对心力衰竭严重程度判断和预后预测有重要参考价值。     

2型糖尿病患者血液流变学观察

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血液流变学特点,为T2DM 及其并发症的防治提供参考依据.方法:选择T2DM患者152例和正常人148例,测定血液流变学指标.结果:T2DM患者存在广泛血液流变异常,全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原、红细胞变形指数、集聚指数和刚性指数均高于正常对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01),血沉和红细胞压积与正常组基本相同(P＞0.05).结论:T2DM患者普遍存在血液流变学异常,积极采取抗凝、改善循环和活血化瘀治疗,有利于改善临床症状,延缓并发症的发生发展.     

糖化血红蛋白与不同时点血糖的相关性

目的探讨糖化血红蛋白（HbAlc）与不同时点血糖水平的相关性，为制订合理干预方案提供参考。方法选择符合1999年世界卫生组织诊断标准的2型糖尿病（T2DM）患者156例，胶乳免疫凝集抑制法测定HbAlc，葡萄糖氧化酶法测定餐前空腹血糖（FPG）、餐后最高血糖和餐后2h血糖（2hPG），采用线性回归建立回归方程；按HbAlc≤8．0％、8．0％〈HbAlc〈10．0％、HbAlc≥10．0％分为A、B、C3组，比较各组血糖水平。结果餐后2hPG和餐后最高血糖对方程贡献强于FPG，三组FPG差异无统计学意义（PD0．05），餐后2hPG和餐后最高血糖差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HbAlc与餐后2hPG和餐后最高血糖呈显著正相关，建议模拟生理胰岛素释放模式制订合理干预方案，尽可能延长全天血糖达标时间段，以降低HbAlc水平。     

输血科医务人员人类免疫缺陷病毒职业暴露与防护

自1985年我国首次报道艾滋病（AIDs）病例以来,AIDS在我国的流行呈逐年上升趋势,目前已进入快速增长期。随着AIDS流行趋势的日益严重,临床就诊的AIDS患者越来越多,襄城县人民医院2007年和2008年分别筛查出人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体18例和22例,输血科医务人员每天要处理大量的血液标本,因此他们面临着严峻的H1V职业暴露危险。根据世界卫生组织统计,医务人员HIV感染发生率依次为：护士35．7％,临床科实验室医务人员13．0％。保护输血科医务人员的健康,已成为迫切需要解决的问题。     

全血细胞减少疾病138例病因分析

目的探讨全血细胞减少疾病的病因。方法对138例全血细胞减少疾病的病因进行临床分析。结果造血系统疾病99例,占71.7%;非造血系统疾病39例,占28.3%。结论全血细胞减少疾病以造血系统疾病为主,但某些非造血系统疾病也可引起,需要临床医师重视,需要结合临床表现及各种检查结果综合分析,以减少漏诊及误诊,提高诊断的准确率。     

心肌损伤标志物联合检测诊断急性心肌梗死的价值探讨

目的评价心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,CTnI）、肌酸激酶同功酶（creatine kinase isoenzyme,CK-MB）和高敏C反应蛋白（highsensitive C-reactive protein,hs-CRP）联合检测对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的诊断价值。方法纳入主诉胸腹疼痛就诊的患者135例,测量入院2h的血清CTnI、CK-MB和hs-CRP值,以WHO推荐的AMI指标作为金标准分为AMI组88例和非AMI组47例,进行单变量和多协变量ROC曲线分析。结果（1）AMI组CTnI、CK-MB和hs-CRP水平显著高于非AMI组,P〈0.01;（2）CTnI、CK-MB和hs-CRP三个标志物均与AMI显著相关,Logistic回归析出的AMI综合预报概率模型：Log（P）=-6.006＋2.547CTnl＋1.569CK.MB＋0.966hs-CRP;（3）CTnI最佳敏感度和特异度为0.852和0.809,CK-MB为0.807和0.681,hs.CRP为0.716和0.638,综合预报概率为0.966和0.830;（4）ROC曲线下面积依次是综合预报概率（0.958）〉CTnI（0.878）〉CK.MB（0.768）〉hs.CRP（0.725）,差异显著,P〈0.01。结论CTnI、CK-MB和hs-CRP是诊断AMI灵敏而特异的生物指标,联合检测的综合指标诊断性能明显优于单一指标。