硒对动脉平滑肌细胞增殖作用机制的探讨

目的：探讨硒(Se)拮抗同型半胱氨酸(hemocysteine,HCY)刺激大兔动脉平滑肌细胞(VSMCs)增殖的作用机制。方法：首先将兔胸主动脉VSMCs进行培养,然后加入250、500、1000、2000、4000μmol／L不同浓度的D,L-HCY。经MTT方法的检测,选择VSMCs增殖率最适宜的浓度;在加入最适宜l000μmol／LHCY的VSMCs中再分别加入50、100、200μmol／L不同浓度的硒代蛋氨酸(Se-Met)。经姬姆萨染色,通过流式细胞技术观察细胞周期,提取细胞基因组DNA进行琼脂糖凝胶电泳及谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-Px)活性的测定。结果：不同浓度的Se-Met使HCY作用的VSMCs生长明显受到抑制(P<0．05)。但姬姆萨染色没有发现凋亡小体。流式细胞术检测到S期细胞显著减少(P<0.05),未检测到凋亡峰。基因组DNA经琼脂糖电泳也没有发现细胞凋亡的典型梯状图谱。结论：HCY的促细胞增殖作用可能是通过氧化应激介导的,而Se-Met可以拮抗HCY的促平滑肌细胞增殖作用。因实验结果未见与细胞凋亡有关,Se-Met浓度与谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-Px)活性呈正相关,故考虑Se-Met作用机制之一是与细胞的氧化应激反应有关。     

经导管主动脉瓣置换治疗单纯性重度主动脉瓣反流合并不同程度肺动脉高压短期结局研究

目的 探讨经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）治疗单纯性重度主动脉瓣关闭不全（aortic regurgitation，AR）合并肺动脉高压（pulmonary artery hypertension, PAH）的短期预后。方法 回顾性分析2021年6月至2022年12月复旦大学附属中山医院收治的29例接受TAVR治疗的单纯性重度AR合并PAH患者的病例资料，根据患者超声心动图测得的肺动脉收缩压（systolic pulmonary artery pressure, SPAP），将患者分为轻中度PAH组（35≤SPAP＜ 50 mmHg，n＝18）和重度PAH组（SPAP≥50 mmHg，n＝11），收集2组患者基线信息、术中影像学资料及术后随访信息。结果 相比于轻中度PAH组，重度PAH组心功能Ⅲ、Ⅳ级占比较高（100% vs 61%, P＝0.018）、脑钠肽较高［（2 820.35±1 762.82） vs （1 241.09±1 999.86）mg/mL, P＝0.040］、左心室射血分数较低［（45.64±10.24）% vs （54.61±11.36）%, P＝0.042］、二尖瓣中重度反流及三尖瓣中重度反流占比更高（73% vs 33%，P＝0.039；82% vs 33%，P＝0.011）。TAVR术后，PAH患者的AR在术后1 d及术后1个月均显著改善（P＜0.001），SPAP均显著下降（P＜0.001），重度PAH组三尖瓣反流程度显著下降（P＝0.009）。在院期间及随访1个月结果发现，AR合并不同程度PAH的患者在术后1 d及术后1个月内无全因死亡及心源性死亡事件的发生。其中，有5.56%重度AR合并轻中度PAH患者与9.09%合并重度PAH的患者在术后1 d和1个月分别发生中重度瓣周漏，中重度AR的占比分别为5.56%和9.09%。2组术后不良事件差异无统计学意义。结论 TAVR治疗单纯性重度AR合并PAH是安全有效的，能够改善AR并且降低肺动脉压力。     

体外碎石与胆囊收缩功能的关系

为探讨胆囊收缩功能与体外碎石、溶石、排石综合疗效的关系及体外碎石术对胆囊功能的影响．选择经体外碎石疗法治愈且治疗前后均作了口服胆囊造影检查的患者79例．按收缩功能分3组分析，＜1／3（Ⅰ组）29例．≥1／2（Ⅱ组）39例、≥2／3（Ⅲ组）11例。结果显示．治愈后胆囊收缩功能增进率为63．3％；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组中单个结石消失时间依次为（14．3±133．5）d／例、（80．8±78．6）d／例、（51．8±50．3）d／例．Ⅰ、Ⅲ组比较有显著性差异（P＜0．05）。表明胆囊收缩功能佳者．利于碎石排出．疗程亦短．收缩功能不佳者也有治愈希望。     

30例老年性痴呆患者脑CT与P300的相关性研究

目的观察老年性痴呆患者脑CT与听觉认知电位P300的变化,探讨对老年性痴呆进行综合评价的有效方法.方法采用脑CT和听觉认知电位P300检查,结合神经心理学测试,对30例老年性痴呆患者进行测试.结果听觉认知电位检查发现患者的P300潜伏期明显延长,波幅显著降低;CT测量外侧裂宽度和额角指数明显升高,反映了以额颞叶为主的脑萎缩.诱发电位和脑CT检查结果均与患者的痴呆程度呈显著性相关.结论利用脑CT和听觉认知电位P300,结合简易精神状态检查(MMSE)量表,可从形态、功能和神经心理学角度对老年性痴呆患者作出确切评价,是早期发现老年性痴呆病人的有效手段.     

血管性痴呆大鼠海马IL-1β、TNF-α含量变化及大蒜素干预的研究

目的观察血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠海马区炎性细胞因子IL-1β、TNF-α含量变化与认知功能变化的相关性;观察大蒜素对炎性细胞因子IL-1β、TNF-α含量的影响.方法采用Pulsinelli 4血管阻断(4-vascular occlusion,4VO)改良法建立大鼠动物模型;Wistar大鼠随机分为对照组(n=10)、4VO组、大蒜素组;后两组又分为3 d、1周、4周、2个月(n=10)4个时相点;大鼠学习记忆能力测试采用微机控制的穿梭箱主动回避反应系统;IL-1β采用双抗体夹心ELISA法;TNF-α测定采用放射免疫分析法.结果①4VO组大鼠主动回避反应(active avoidance response,AAR)习得率显著降低;大蒜素治疗后AAR习得率较4VO组显著增高;②4VO组大鼠海马区IL-1β、TNF-α含量于造模后3 d、1周非常显著增高(P＜0.01),大蒜素组显著低于4VO组(P＜0.05).结论血管性痴呆大鼠认知功能改变与大鼠海马区炎性机制改变有关;大蒜素可抑制炎性细胞因子IL-1β、TNF-α的产生,改善大鼠认知功能.     

脑梗死及多梗死性痴呆患者血清S-100、NSE含量的测定

目的研究脑梗死(CI)及多梗死性痴呆(MID)患者血清S100、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的变化及意义.方法采用放免法及ELISA法对72例脑梗死及21例MID患者血清 S-100、NSE含量进行测定.MID患者的智能水平采用简易智能量表(MMSE)测定,并参考Hachinski缺血评分及DSM-Ⅳ诊断标准进行确诊.结果 CI急性期患者血清 S-100、NSE浓度明显高于对照组(P＜0.01);而CI恢复期患者血清 S-100、NSE的浓度与对照组无显著差异( P＞0.05).MID患者血清 S-100浓度高于对照组及CI恢复期组(P＜0.05);而NSE浓度低于对照组及CI恢复期组(P＜0.05).结论血清中NSE及S-100蛋白的变化可反映CI及MID患者脑神经细胞、神经胶质细胞的损害情况和功能状态.     

DHS/DCS在多发伤合并股骨转子间骨折中的应用

目的探讨DHS／DGSⅢ内固定治疗多发伤合并股骨转子间骨折(intertrocjamterkc fractire.IF)中的作用。方法总结我科1999午1月～2002年4月采用DHS/DCS治疗87例IF的经验,并对其手术适应订证、内固定物的选择及术后并发症的防治等问题加以分析讨沦．结果除1例内固定失败、2例发生下肢旋转畸形外,余均获得满意的临床治疗效果,平均骨愈合时间为术后16周。结论该固定器具有特殊力学性能和动、静力的加压作用,操作简单,能有效地达到早期活动和避免长期卧床的目的,是当今治疗IF比较理想的内固定器。     

肝素诱导血小板减少导致下肢、脑、肝、脾、肾多器官栓塞

肝素诱导血小板减少症(heparin induced thrombocytopenia, HIT)是一种由肝素引起的并发症。HIT 可以导致血栓形成,出现动脉和/或静脉栓塞。我们报道一例少见的HIT伴血栓栓塞病例。患者,男性,48岁,因急性心肌梗死接受肝素治疗后并发肝素诱导的血小板减少,随后并发下肢、脑、肝、脾、肾等多个部位和器官血栓栓塞。经过及时调整治疗方案,停用肝素,改为阿加曲班和华法林抗凝治疗,逆转了病情,避免了病情进一步的恶化。     

药物诱导的成人线状IgA疱病一例

患者男,28岁。就诊前6 d因外伤骨折至浙江大学医学院附属邵逸夫医院行左锁骨骨折切开复位内固定术,术中使用帕洛诺司琼、苯磺顺阿曲库铵、右美托咪定、艾司洛尔、羟考酮、瑞芬太尼、麻黄碱、地佐辛、佛比洛芬等麻醉用药,术前后使用阿莫西林克拉维酸钾预防感染……     

补气口服液治疗气虚诸证临床研究

目的 :观察补气口服液对气虚诸证的临床疗效及其安全性 ,并与补中益气丸对照 ,了解其优缺点。方法 :2 80例气虚诸证患者随机分为治疗组 (190例 ,补气口服液治疗 )与对照组 (90例 ,补中益气丸治疗 ) ,疗程 2周。结果 :治疗组总有效率 91 0 5 % ,对照组总有效率 84 4 4 % ,两组疗效比较无显著差异 (P >0 0 5 )。治疗组治疗后症状积分值显著下降 (P <0 0 1)。安全性指标检测 ,无异常变化 ,亦无不良反应发生。结论 :补气口服液具有益气健脾 ,生津止渴之功效 ,是治疗气虚诸证的安全有效的药物。