Polylactide screws in the fixation of olecranon osteotomies. A mechanical study in sheep.

We studied absorbable self-reinforced poly-L-lactide screws in the fixation of osteotomies in sheep. A left olecranon osteotomy in 10 sheep was fixed with polylactide screws and in an additional 10 sheep with metallic AO cortical screws. Follow-up times were 6 and 12 weeks. 8 polylactide fixations healed and 2 failed. All metal fixations united; one of them had a fracture of the proximal fragment resulting in malposition. After killing the sheep the olecranons were radiographed and the shear strengths of the osteotomies were compared with those of the non-operated contralateral bones. After 6 weeks the mean comparative strength was 74 percent in the polylactide group and 83 percent in the metallic control group. After 12 weeks the corresponding values were 112 and 47 percent (P less than 0.05). Our study demonstrated that the mechanical weakening of fixed bone can be avoided by using absorbable polylactide screws instead of metallic screws. However, polylactide screws are not recommended for use without external support in places of high mechanical strain.     

Anterior high frequency capsulotomy. II. Clinico-surgical experiences]

Using an instrument developed by Kl?ti, the author performed anterior capsulotomy by means of a radio-frequency current in 21 cases of extracapsular cataract extraction. This group is compared with 21 control cases. The advantages and limits of this technique are discussed. The procedure was found to be simple and very helpful to the surgeon. There was no evidence of any damage to structures in the patient's eye.     

Posterior approach for total hip arthroplasty

Summary We report a consecutive series of 131 total hip arthroplasties using a prosthesis of Brunswik type and a posterior approach to the hip. Special attention is paid to technical details, postoperative course and early complications. The results are compared with those in published studies in which the lateral transtrochanteric approach has been used. Total hip replacement was performed by a team of four persons. This led to a marked decrease in the average operating time (60 minutes). The amount of blood transfused during and after the operation averaged 761 g. The postoperative course was complicated by one wound infection (0.8%). The immediate results regarding pain and walking capacity were good in 83% of the cases. The use of the posterior approach and a highly trained operating team reduced the time required for the operation, the blood loss and the frequency of postoperative complications, and caused less morbidity in the arthritic patients.

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Zusammenfassung Es wird über eine Serie von 131 konsekutiven Hüfttotalarthroplastiken mit der Brunswik-Endoprothese unter Verwendung des posterioren Zuganges berichtet. Besondere Beachtung gilt den technischen Details, dem postoperativen Verlauf sowie den Frühkomplikationen. Die Ergebnisse werden den in der Literatur angegebenen Resultaten bei Verwendung des lateralen transtrochantären Zugangsweges gegenübergestellt. Das Operationsteam bestand aus vier Personen, was zu einer deutlichen Verminderung der durchschnittlichen Operationsdauer (60 Minuten) führte. Es wurden im Durchschnitt intra- und postoperativ 761 ml Blut transfundiert. Postoperativ trat eine Wundinfektion (0.8%) auf. Das Frühergebnis bezüglich Schmerz und Gehfähigkeit war gut in 83 Prozent der Fälle. Die Anwendung des posterioren Zugangsweges zum Hüftgelenk Bowie ein eingespieltes Operationsteam bewirkte eine Senkung der Operationszeit, des Blutverlustes sowie der Zahl der postoperativen Komplikationen bei Arthrose-Patienten.

     

Fractures of the lumbar spine

Summary Sixty-six (70 per cent) of 94 patients with fracture of the lumbar spine (L2–L5), treated at the Central Hospital of Tampere in 1968–1975, were seen after an average interval of 5 years and 4 months. The mean age of the patients at the time of injury was 40.4 years. Somewhat less than half the fractures were sustained at home or in leisure hours and one third were due to traffic accidents. Two thirds were anterior wedge fractures. One patient died in the hospital of other injuries sustained in the same accident. Paraplegia was caused in one case, other neurological lesions in six cases. The treatment was mainly conservative and based on the principle of early functional exercises. Surgery was used in 2 cases of fracture-dislocation. The patients were mobilized after an average of 19 days. The mean duration of hospital treatment was 26 days. Seventy-nine per cent were able to return to work after an average of 3.6 months. No noteworthy changes in the neurological state occurred during follow-up. Half the followed-up patients considered the state of their back as at least good. Poor end-results were more frequent in patients over 40 years old than in those under 40. Radiological deformities were more often observed in patients showing neurological symptoms. Increased interspinous distance and flexion or compression deformities had an unfavourable effect on the clinical result.

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Zusammenfassung Von den im Zentralkrankenhaus Tampere in den Jahren 1968–1975 behandelten 94 Patienten mit Lendenwirbelbrüchen (L2–L5) wurden 66 Patienten (70%) im Durchschnitt nach 5 Jahren und 4 Monaten nachuntersucht. Das Durchschnittsalter der Patienten zur Zeit der Verletzung betrug 40,4 Jahre. Etwas weniger als die Hälfte der Brüche ereignete sich zu Hause oder in der Freizeit und ein Drittel im Straßenverkehr. Zwei Drittel davon waren Vorderkantenbrüche. Ein Patient starb im Krankenhaus an anderen Verletzungen, die er bei demselben Unfall erlitten hatte. In einem Fall entstand eine Paraplegie und in sechs Fällen andere neurologische Symptome. Die Behandlung war in erster Linie konservativ, früzeitig und funktionell. Chirurgische Eingriffe wurden bei zwei Luxationsfrakturen vorgenommen. Die Patienten wurden im Durchschnitt nach 19 Tagen mobilisiert. Die durchschnittliche Dauer der stationären Behandlung betrug 26 Tage. 79% der Patienten konnten nach durchschnittlich 3,6 Monaten ihre Arbeit wieder aufnehmen. Bemerkenswerte Veränderungen im neurologischen Zustand traten während der Beobachtungszeit nicht auf. Die Hälfte der nachuntersuchten Patienten beurteilte den Zustand ihres Rückens als zumindest gut. Die über 40jährigen Patienten wiesen im Vergleich zu den jüngeren bedeutend mehr schlechte Endergebnisse auf. Vergrößerung der interspinalen Abstands- und Flexions- oder Kompressionsveränderungen verschlechterten das klinische Resultat.