电视胸腔镜在胸部肿瘤中的应用

电视胸腔镜外科（ＶＡＴＳ）在胸部肿瘤的临床应用尚存争议。自１９９６年１０月～１９９７年８月，我科共行胸腔镜手术１６例：肺癌切除２例，纵隔肿瘤切除３例，恶性胸水行胸膜固定术２例，恶性心包积液行心包开窗术４例，常规开胸术前诊断性探查５例，初期结果较为满意。结论：ＶＡＴＳ创伤较小，安全有效。可选择性地用于胸部良恶性肿瘤的诊断和治疗。     

高能聚焦超声对皮下移植性膀胱肿瘤治疗的初步观察

目的：研究高能聚焦超声（ＨＩＦＵ）辐射治疗对小鼠皮下移植肿瘤的可行性。方法：采用已建立的小鼠皮下可移植性膀胱肿瘤模型，用国内研制的ＨＩＦＵ仪对皮下荷瘤鼠进行了实验研究。实验分为：治疗组小鼠４５只，采用超声强度７００Ｗ／ｃｍ２的ＨＩＦＵ对小鼠皮下移植瘤进行辐照治疗；对照组小鼠４５只，不采用任何处理。观察治疗后荷瘤鼠生存时间，生长曲线，以及治疗后靶组织的光镜、电镜下改变。结果：平均生存时间：治疗组３７．２０±８．２２天，对照组１４．０７±２．４６天（Ｐ＜０．０１）。ＨＩＦＵ治疗后肿瘤组织呈灰白色，治疗区皮肤无灼伤，治疗后３ｈ，靶区瘤细胞肿胀，并可见点状坏死，１周时出现了边界清楚的凝固性坏死区。结论：ＨＩＦＵ可以明显抑制移植性膀胱肿瘤     

ODC反义寡核苷酸对K562细胞生长抑制作用

鸟氨酸脱羧酶(ornithine decarboxylase,ODC)是催化多胺生物合成的限速酶.过去的研究表明多胺在维持肿瘤恶性表型中起着重要作用.用ODC不可逆抑制剂抑制多胺生物合成不仅能抑制肿瘤细胞的增殖而且还诱导细胞分化.近年我们采用反义技术,以ODC反义RNA转染肿瘤细胞,通过对ODC表达的封闭,成功地使其恶性表型得到了逆转.提示抑制肿瘤细胞的多胺合成可能是抗癌的有效途径.本文用ODC反义寡核苷酸控制肿瘤细胞的多胺生物合成,观察了其对K562细胞生长特性的影响,以期为ODC反义寡核苷酸在肿瘤临床的应用提供实验依据.     

淋巴母细胞淋巴瘤45例临床疗效分析

目的为探讨淋巴母细胞淋巴瘤的合理治疗方法。材料与方法１９８３年１０月至１９９３年１０月间采用以化疗为主加或不加放疗治疗４５例淋巴母细胞淋巴瘤并总结和分析其临床疗效。结果全组治疗的近期疗效有效率为６１．４％，其中完全缓解（ＣＲ）率为３６．４％。随访３～１０年，３７例死亡，８例仍生存。疗后全组１，３，５，７，１０年生存率分别为４０．０％，２６．７％，１９．４％，１９．４％和０％。化疗和放疗综合治疗组的疗后３，５，１０年生存率分别为３１．５％，２６．１％和１９．４％，优于单化疗组，分别为１９．８％，１２．１％和７．８％（Ｐ＜０．００１）。通过对疗后生存率与近期疗效、临床分期、化疗有效病例是否足量化疗及治疗的不同年代间关系的分析显示，近期疗效达ＣＲ者优于部分缓解（ＰＲ）、稳定（Ｓ）和进展（Ｐ）；早期病变局限（Ⅰ，Ⅱ期）优于晚期（Ⅲ，Ⅳ期）病例；加放疗者优于单纯化疗者；有效病例足量化疗者优于不足量化疗者；近年（１９８８年至１９９３）治疗病例的效果优于早年（１９８３年至１９８７年）所治病例的效果。结论以足量化疗为主，辅以放疗的综合治疗，争取首程治疗达到肿瘤完全缓解是提高淋巴母细胞淋巴瘤疗后生存率的重要途径之一     

138例已绝经与未绝经子宫内膜癌患者临床病理分析

目的 回顾研究已绝经与未绝经子宫内膜癌的病理分型,组织分级和手术病理分期等.方法 分析1987年1月～1996年12月上海第一妇婴保健院收治的138例子宫内膜癌患者,其中已绝经者93例,未绝经者45例.所有的病人都进行了分段诊刮,134例经过手术治疗.标本均进行了病理诊断,并根据1988年FIGO标准进行分期,所得资料用X~2Fisher’s exact test分析.结果 已绝经组与未绝经组比较,早期患者(IaG_1)比例明显偏低,分别占6%与32%.(P<0.001).G_2、G_3和非内胰腺癌的发生率是高的,分别是71%和51%(P<0.05).Ⅰc、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期所占的比例较大,分别是40%和30%(P<0.001).五年生存率:已绝经组为74.2%,未绝经组91.4%,两者比较有明显意义(P<0.05).结论 已绝经子宫内膜癌患者预后较未绝经者差与临床和病理特点有关.     

低剂量粒—巨噬细胞集落刺激因子在肺癌化疗中的应用

３１例肺癌患者大剂量化疗４０例次，采用配对法分成加用低剂量粒－巨噬细胞集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）的治疗组及不加用的对照组（二组均为２０例次）。结果表明，低剂量ＧＭ－ＣＳＦ明显缩短化疗所致白细胞低下的时间：治疗组为１４．５±９．４９天，对照组为１９．４±８．８５天（Ｐ＝０．０２），同时提高白细胞下降最低值：治疗组为３．３５×１０９／Ｌ±１．３７×１０９／Ｌ，对照组为２．９×１０９／Ｌ±１．１８×１０９／Ｌ。低剂量ＧＭ－ＣＳＦ的主要不良反应为发热（８０％）及肌痛、骨痛（１０％）。结果提示：低剂量ＧＭ－ＣＳＦ能支持癌症患者的大剂量化疗及连续化疗     

榄香烯乳与高聚金葡素联合治疗恶性胸腔积液

 自1995年1月～1997年6月采用随机分组的方法，比较榄香烯乳加高聚金葡素（治疗组）与单纯高聚金葡素（对照组）治疗78例恶性胸腔积液的临床疗效。结果显示治疗组有效率87.18％，对照组有效率53.84％。两组差异非常显著（P＜0.01）。治疗组主要不良反应为食欲不振、胸痛、发热。     

细胞因子与肿瘤免疫治疗

 人们研究了在肿瘤局部分泌细胞因子的作用,结果发现细胞因子基因转导肿瘤细胞可以象疫苗-样诱导机体产生免疫反应.这个发现可能为临床治疗肿瘤,提供有效的治疗方法.     

Analysis of the p21 gene in gliomas

The p21 gene encodes a cyclin dependent kinase inhibitor protein (p21) which has a tumor suppressive activity in a variety of tumor cell lines. Since, the p21 gene is up-regulated by the p53 tumor suppressor gene, which is frequently mutated in gliomas, acting therefore in the same control pathway, it constitutes a good candidate gene to be also inactivated in these tumors. To test this hypothesis, DNAs from 81 gliomas (48 glioblastomas, 11 anaplastic astrocytomas, 10 low-grade astrocytomas, 12 oligodendrogliomas and mixed gliomas), were investigated for mutations in the p21 coding sequence by denaturant gradient gel electrophoresis followed by sequencing. All these tumors have been previously screened for p53 mutations. Three different DNA variants were identified on codon 31 (17 cases), 27 (1 case) and 117 (1 case) and shown to be also present in matching constitutional DNA, suggesting they were polymorphisms. None of the tumors demonstrated a somatic mutation. No significant correlation between the presence of a p21 variant and the p53 mutation tumor status was observed. In conclusion, mutation in the p21 gene unlikely contributes to the development of gliomas.