脑脂平治疗高脂血症的临床观察

为探讨中医药对高脂血症患者的治疗效果, 用活血逐瘀、行气化浊的中药（ 大黄、水蛭、牛蒡子）制成脑脂平口服液, 治疗高脂血症血瘀痰浊证患者８８ 例, 并以丹田降脂丸作对照（５１ 例） 。两组治疗前血脂和中医证候均有可比性（ 均Ｐ＞ ０ ．０５）。治疗１ 个月后, 两组的血浆胆固醇（ＴＣ） 、甘油三酯（ＴＧ） 均有改善（ 治疗前后比较Ｐ＜ ０．０１） , 治疗组的血浆高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－ Ｃ） 比治疗前也有所提高（ Ｐ＜ ０ ．０５） ; 两组对比, 治疗组的血浆ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－ Ｃ改善情况均比对照组好（ Ｐ＜ ０．０５） 。治疗后两组中医证候也均有改善（ 治疗前后比较Ｐ＜０ ．０１） , 两组证候积分的组间比较差异有显著意义（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。说明中医活血逐瘀、行气化浊可改善高脂血症血瘀痰浊证候患者的血脂水平和临床症状; 本观察结果还显示脑脂平口服液比丹田降脂丸略优, 并且两药在观察期间未发现明显毒副作用     

精细化管理在神经外科护理管理中的应用

目的 探究精细化管理在神经外科护理中的应用效果.方法 选取医院2017年10月—2018年10月所治疗的神经外科病患200例,将所选病患随机分为对照组和研究组各100例,研究组病患采取常规管理基础下的精细化管理,对照组采用常规管理.观察两组病患在不同的护理方法 下的护理疗效.结果 100例研究组患者的业务水平、护理态度、心理干预、健康宣教等护理质量方面均显著优于对照组患者的业务水平、护理态度、心理干预、健康宣教评分;100例研究组患者的护理满意度均显著优于对照组患者(P<0.05).结论 在常规护理基础上增加精细化管理在神经外科护理中可有效保证护理疗效,提高患者对护理的满意度.     

益气养阴活血方对糖尿病大鼠主动脉弓形态影响的电镜观察

目的观察益气养阴活血方对糖尿病模型大鼠主动脉弓的形态影响。方法将20只大鼠分成正常组、模型组、中药组及西药达美康组，通过透射电子显微镜观察，比较各组主动脉弓形态结构的变化。结果达美康组大鼠主动脉弓形态结构接近正常组，中药治疗组大鼠主动脉弓形态结构接近达美康组。结论益气养阴活血方对糖尿病大鼠主动脉弓病变有改善作用。     

手术前后血流流变学、血流动力学参数变化对全髋关节置换术后管理的指导价值

背景:全髋关节置换术(THA)后易发生下肢深静脉血栓形成(DVT),DVT与血液黏度及流速有关。目的:探讨术前及术后血流流变学、血流动力学参数变化对THA术后管理的指导价值。方法:前瞻性选取2017年1月至2018年12月行THA治疗的61例患者作为研究对象,分别监测患者术前、术后1 h及术后1 d的血流流变学和血流动力学参数。根据术后是否出现DVT分为DVT组24例和非DVT组37例。分析两组临床资料和围手术期血流流变学、血流动力学的参数差异。结果:DVT组与非DVT组的性别、年龄、ASA分级、体重指数(BMI)、术中失血量、术中输液量、术中输血量、手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。DVT组术前、术后1 h、术后1 d的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞压积(HCT)、红细胞聚集指数、血浆黏度、全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度与非DVT组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。DVT组及非DVT组术后1 h、术后1 d的MAP、HR、CVP、FIB、HCT、红细胞聚集指数、血浆黏度、全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。DVT组的MAP、HR、CVP、FIB、HCT、红细胞聚集指数、血浆黏度、全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度的△1、△2、△3(△1=术后1 h-术前,△2=术后1 d-术前,△3=术后1 d-术后1 h)与非DVT组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:THA术后会出现一定程度的血液黏稠度增加、血流速度缓滞的现象,需要密切关注THA术后血液黏稠度、血流速度较术前改变幅度较大者或改变幅度仍在进一步扩大者,必要时应采取有效的干预措施。     

结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术诊断艾滋病患者肺结核的临床应用评价

目的:探讨结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(Xpert MTB/RIF)技术诊断艾滋病患者肺结核的应用价值。方法:回顾性分析2017年7月至2019年11月上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心收治的226例疑似肺结核的艾滋病患者的临床资料。分别进行痰涂片荧光染色显微镜下检查、BACTEC MGIT 960液体培养(或罗氏固体培养)和Xpert MTB/RIF检测,并分析在艾滋病患者中Xpert MTB/RIF技术诊断MTB感染和利福平耐药的灵敏度和特异度。结果:226例疑似肺结核患者中,痰培养阳性94例(41.6%),其中MTB阳性51例(54.3%),非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM)阳性43例(45.7%)。以痰分枝杆菌培养阳性且结核分枝杆菌分泌蛋白64抗原阳性为金标准,Xpert MTB/RIF技术诊断MTB的灵敏度为72.6%[95%可信区间(confidence interval,CI)66.7%~78.4%],特异度为97.1%(95%CI 95.0%~99.3%)。Xpert MTB/RIF技术诊断痰涂片阳性患者MTB的灵敏度为76.7%(95%CI 67.7%~85.8%),特异度为90.0%(95%CI 83.6%~96.5%)。Xpert MTB/RIF技术诊断痰涂片阴性患者MTB的灵敏度为50.0%(95%CI 41.8%~58.2%),特异度为99.3%(95%CI 97.9%~100.0%)。18例患者同时检测利福平表型和基因型耐药,以表型耐药为金标准,Xpert MTB/RIF技术检测利福平基因型耐药的灵敏度为75.0%,特异度为100.0%。结论:艾滋病患者中Xpert MTB/RIF技术诊断肺结核的灵敏度和特异度均较高,且能快速区分MTB和NTM,具有较好的应用价值。     

针刺治疗脑缺血再灌注损伤：与减轻炎症反应有关？

摘要 背景：脑缺血己成为严重影响人类健康的主要疾病之一。针刺治疗急性脑缺血的疗效是公认的但其治疗机制不明。目的：探讨脑缺血状态下核转录因子-kB（NF-kB）、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）的变化及针刺的干预作用。 设计及时间：分子生物学实验于2008年12月至2009年10月在中南大学湘雅医院神经外科实验室完成。 研究对象/材料/对象：健康SD大鼠46只随机分成假手术组、脑缺血组、针刺预处理组,针刺干预组。方法：以线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血2h再灌注模型,并用针刺干预,然后应用RT-PCR逆转录反应、蛋白免疫印迹法分析观察各组大鼠脑组织NF-kB ,ICAM-1、VCAM-1 mRNA及蛋白的表达。结果：脑缺血大鼠动物模型被成功复制,其神经功能评分表明,针刺明显改善上述指标,尤其对再灌注70h组的影响显著;针刺组脑缺血再灌注后NF-kB、ICAM-1、 VCAM-1mRNA及蛋白质的表达明显下降。结论：针刺可明显改善脑缺血再灌注后的神经功能评分指标,并且该作用可能与抑制脑缺血再灌注后NF-kB、ICAM-1、VCAM-1的表达,下调脑缺血区域组织的NF-kB、ICAM-1、VCAM-1 mRNA及蛋白质表达水平有关。     

大鼠弥漫性轴索损伤后丘脑差异蛋白质表达

目的:从蛋白质组角度探讨大鼠弥漫性轴索损伤后丘脑差异蛋白质表达的改变.方法:用固相pH梯度双向凝胶电泳分离空白对照组(n=10)及脑外伤组(n=15)大鼠的总蛋白质,经考马斯亮兰染色,PDQuest 7.0软件分析.结果:与空白对照组匹配,脑外伤组大鼠丘脑图像匹配率为95%,且重复性较好,其蛋白质主要分布在等电点pI 3～8,分子质量14.4～75.0 kD范围.与空白对照组比较,脑外伤组中蛋白质点表达上升的点有16个,下降的点有18个.结论:脑外伤可引起丘脑中蛋白质的改变.     

Acupuncture at the San Jiao meridian affects brain stem issue G protein content in a rat migraine model

BACKGROUND: G protein is closely associated with vasomotion. Vasomotor dysfunction accompanies migraine attack. OBJECTIVE: To investigate the effects of the San Jiao meridian acupuncture on G protein content in a rat migraine model. DESIGN, TIME AND SETTING: The present randomized grouping, cellular and molecular biological level trial was performed at the Institute of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Xiangya Hospital, Central South University & Key Laboratory for Tumor Proteomics of Ministry of Health between October 2003 and June 2004. MATERIALS: Forty healthy, male, Sprague Dawley rats were included in this study. The G6805-2A elector-acupuncture apparatus was a product of Shanghai Huayi Medical Instrument Factory, China. Nitroglycerin was produced by Guangzhou Mingxing Pharmaceutical Factory, China. Antibodies against inhibitory and stimulatory G proteins were purchased from Sigma Chemical Company, USA. METHODS: All 40 rats were randomly and evenly divided into 4 groups. In the blank control group, the rats remained untouched. Rats from the normal control group were subcutaneously administered 2 mL/kg physiological saline. In the model group, migraine was induced with a subcutaneous injection of 10 mg/kg nitroglycerin (5 g/L), and the rats received no further treatment. In the acupuncture-treated group, 30 minutes after migraine induction, acupuncture was performed at the bilateral Waiguan (SJ 5) and Yifeng (SJ 17) points, with an acupuncture depth of 1 mm. Electric-stimulation parameters of 20 Hz for low frequency, 40 Hz for high frequency, and 0.5-1.0 mA for current intensity were set. Ten acupuncture sessions were applied, with 20-minute low-frequency and 20-minute high-frequency stimulation and 3 seconds of interval time. MAIN OUTCOME MEASURES: Inhibitory and stimulatory G protein contents were detected by Western blot analysis. RESULTS: At 4 hours after migraine induction, compared with the blank control and normal control groups, stimulatory G protein concentration was significantly increased, while inhibitory G protein levels were significantly decreased in the model group (P < 0.01). In the acupuncture-treated group, both stimulatory and inhibitory G protein concentrations were significantly increased following acupuncture treatment (P < 0.01 ), but stimulatory G protein levels were less and the inhibitory G protein concentrations were greater compared to the model group (P < 0.01). There was no significant difference in stimulatory and inhibitory G protein levels between the blank control and normal control groups (P > 0.05). CONCLUSION: Dysfunctional G protein signal transductions in the rat brain stem may be responsible for migraine attack. Acupuncture at the San Jiao meridian ameliorates migraines by mediating the G protein signal transduction pathway.     

复方中成药慢肝宝冲剂中五味子乙素的含量测定

用高压液相色谱法对慢肝宝冲剂中的五味子乙素作了定量分析。样品用正己烷提取,再转移至甲醇中,在SPHERI-5RP-18柱上,用75%甲醇作流动相,各成分能很好分离。以标准曲线法测定了不同批号的6批样品中五味子乙素的含量。