应用冠脉技术成功治疗重度肺动脉瓣狭窄一例

我国于20世纪80年代中期开展经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)技术,现已成为治疗先天性肺动脉瓣狭窄(PS)的首选方法。但对于重度狭窄瓣口面积极小的婴幼儿,常规的球     

One‐Year Clinical Outcome of a Randomized Trial of Polymer‐Free Paclitaxel‐Eluting Stents Versus Biodegradable Polymer‐Based Rapamycin‐Eluting Stents in Patients with Coronary Heart Disease

Background: More widespread use of drug‐eluting stents (DES) to treat coronary heart disease (CHD) has recently generated more attention to thrombosis, which was relative to the polymer. Polymer‐free and biodegradable polymer‐based stents are more frequently studied, but their efficacy on preventing detrimental clinical events is unclear. Methods and Results: To assess whether polymer‐free paclitaxel‐eluting stent (YINYI stent) was noninferior or equivalent to biodegradable polymer‐based rapamycin‐eluting stents (EXCEL stent) in preventing detrimental clinical cardiovascular events, a total of 167 consecutive CHD patients requiring DES implantation were randomly divided into the YINYI group (n = 82) and the EXCEL group (n = 85). The primary end‐point was major adverse cardiac events (MACE). The secondary end‐points included stent thrombosis events, all‐cause mortality, and rehospitalization. The study was designed to test the noninferiority or equivalence of the YINYI stent compared with the EXCEL stent with respect to one‐year MACE according to a noninferiority or equivalence margin of 0.1. One‐year MACE was 6.10% in the YINYI group versus 5.88% in the EXCEL group. The lower limit of the one‐sided 95% confidence interval was ?0.0582 (P = 0.002 from the test for noninferiority). The 95% confidence interval for the equivalence test was [?0.0698, 0.0742] (P₁=0.004 and P₂=0.007 from 2 times the 1‐sided test for equivalence). There was no statistically significant difference in thrombosis events, all‐cause death, and rehospitalization (all P > 0.05). Conclusions: In this small randomized trial, polymer‐free paclitaxel‐eluting stents appear to be noninferior or equivalent to biodegradable polymer‐based rapamycin‐eluting stents. (J Interven Cardiol 2012;25:604–610)     

心理咨询对减低宫内节育器不良反应的干预效果分析

目的 探讨心理咨询对减少放置宫内节育器(intrauterine contraceptiv edevice,IUD)后不良反应的效果。方法 选择清城区计划生育服务站2011年3～4月行IUD放置术育龄妇女为研究对象,209例为干预组,217例为对照组。干预组通过术前录像宣传教育、问卷调查、心理咨询、音乐疗法等心理干预,解决手术者的焦虑情绪;对照组采用常规的健康宣传教育方法。术后分别于1、3、6、12月进行随访,比较两组放置IUD后的各种不良反应发生情况。结果 对照组术后1、3、6月的月经异常发生率高于干预组,对照组术后1、3月腰腹疼痛的发生率高于干预组,对照组术后1月IUD异位的发生率高于干预组,对照组术后1、3、6、12月白带异常的发生率高于干预组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 放置IUD术前行心理干预,可有效减少IUD的不良反应,有助于提高IUD的续用率。     

测听室环境布置的相关问题

本文对测听室的布置宗旨、测听室墙壁的布置特点、测听室桌椅的设计、测听室内仪器的摆放、测试者与受试者的位置要求以及其他一些需要注意的相关问题进行概述,并提出一些具体要求和处理方法。     

经皮肾取石术在肾结石合并糖尿病患者中的应用

目的探讨经皮肾取石术(PCNL)在肾结石合并糖尿病患者中应用的安全性及有效性。方法 1215名肾结石患者在该院接受PCNL治疗,其中158例合并2型糖尿病,对比两组手术结果以及并发症,并重点分析糖尿病组病例资料。结果糖尿病组与非糖尿病组平均手术时间分别是96及93 min,住院时间分别是10.1及9.3 d,术后结石清除率分别是89.8%及90.9%。两组术后发热率分别是25.9%及21.1%,术后分别有1及5例发生气胸,血红蛋白下降分别是2.1及2.3 g/L,输血率分别是1.26%及1.04%。结论在肾结石合并糖尿病人群PCNL是安全有效的,而并发症尤其是出血与感染并未增加,但围手术期应控制好血糖。糖尿病患者中尿酸结石比例增加。     

全麻与腰麻剖宫产术后患者静脉自控镇痛疗效比较

目的比较全麻与腰麻剖宫产术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的疗效。方法实施剖宫产(cesarean section,CS)并且愿意接受术后镇痛的产妇120例,分为全麻组与腰麻组各60例,术毕均接静脉电子镇痛泵。观察两组48 h内各随访时点的视觉模拟评分(VAS)、镇痛泵使用时间、按压次数(D1)、实际进入次数(D2)及产妇满意度评分。结果在术后1～2、4、16及24 h时间点,腰麻组的VAS评分、D1/D2明显低于全麻组(P<0.05),镇痛泵使用时间长于全麻组(P<0.05),产妇满意度高于全麻组(P<0.05)。结论腰麻后PCIA效果优于全麻,麻醉方式的选择可能会给患者术后镇痛带来不同影响。     

高效液相色谱法测定藤络宁胶囊中东莨菪内酯的含量

 目的建立测定藤络宁胶囊中东莨菪内酯含量的高效液相色谱法。方法采用高效液相色谱法。以ZORBAX RX SIL(150 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱;流动相：正己烷-二氯甲烷-甲醇-浓氨水(200∶200∶12∶1)：检测波长：349 nm;流速：1.0 mL·min^-1。结果东莨菪内酯的加样回收率平均为98.02%,RSD为1.98%(n=6)。结论试验结果表明,该方法准确、灵敏度高,重现性好。     

抑癌基因RB-蛋白与肿瘤相关的研究进展

RB基因是人类最早发现和确定的抑癌基因,表达产物pRb是重要的细胞周期调节因子,参与细胞的生长分化。pRb功能的缺陷或丧失是很多肿瘤发生的基础,正常RB基因导入恶性肿瘤细胞能全部或部分抑制其恶性表现,也能增加常规化疗和放疗的效果,经截短修饰的RB94在体内和体外都有更好的抑癌作用。但pRb同时也被证实具有保护细胞免于凋亡的作用,此点与其抑癌作用相悖,其各方面功能也可受MicroRNA分子的调控。正是由于RB功能的多面性,近年来对RB与肿瘤的发生、发展和抑制作用的研究从未间断,不断有新的疑问和功能路径被发现。     

脂氧素 A4预处理对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注时Caspase －3、Bcl －2和 Bax 表达的影响

目的：观察脂氧素 A4预处理对链尿佐菌素诱导的糖尿病大鼠心肌缺血再灌注时 Caspase －3、Bcl －2和 Bax 表达的影响。方法雄性 SD 大鼠60只,随机分为 CS、CI／R、CLX、DS、DI／R、DLX 组共6组（n ＝10）。 CS、CI／R、CLX组采用腹腔注射链尿佐菌素55 mg／kg 制备糖尿病模型。 CI／R、DI／R组建立大鼠心肌缺血再灌注模型,结扎冠脉左前降支30 min,CS 组和 DS 组仅穿线不结扎,CI／R组和 DI／R组缺血前5 min 经股静脉注射2 mL／kg 生理盐水,CLX组和 DLX组缺血前5 min 经股静脉注射脂氧素 A42.5μg／kg。再灌注4 h 时处死大鼠,取心肌组织,采用 HE 染色法光镜下观察缺血心肌组织形态学改变,通过 RT －PCR 和 Western blot 法检测缺血心肌 Caspase －3、Bcl －2和 Bax的表达水平,并计算 Bcl －2与 Bax 表达的比值（Bcl －2／Bax）。结果CLX组和 DLX组心肌组织病理学损伤较 CI／R组和 DI／R组减轻,Caspase －3和 Bax 的表达量减少,Bcl －2的表达量增加,Bcl －2／Bax 比值升高（P ＜0.05）。结论脂氧素 A4预处理能够下调糖尿病大鼠心肌缺血再灌注时 Caspase －3和 Bax 的表达,上调 Bcl －2的表达,使 Bcl －2／Bax 比值升高。     

非酒精中毒性韦尼克脑病的临床与MRI特征

目的：提高对非酒精中毒性韦尼克脑病的认识、早期诊断率及预后判断能力。材料和方法：对我院1999—2006年收治的12例非酒精中毒性韦尼克脑病患者临床特征、颅脑磁共振成像特点及治疗转归进行分析。结果：非酒精中毒性韦尼克脑病患者临床表现复杂，大多病例缺乏特征性临床表现。颅脑MRI检查显示韦尼克脑病患者疾病严重程度、临床预后和转归与其脑部组织损害范围相关，其典型主要表现为内侧丘脑、第四脑室底部及侧脑室、第三脑室、中脑导水管周围等脑组织对称性T2加权及FLAIR异常高信号，深昏迷患者出现大脑皮质损害。乳头体萎缩少见，增强可见强化。深昏迷及大脑皮质受损的患者预后不佳，其余患者及时给予维生素B1治疗，预后良好。结论：大多非酒精中毒性韦尼克脑病缺乏特征性临床表现，颅脑MRI有一定特异性，具有诊断和预后判断价值。