肺癌GP方案化疗后急性心梗死亡1例报告

1 临床资料 患者,女,48岁,因咳嗽、咳痰半月入院.入院查体:神志清,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸动度均等,叩诊两侧清音,双肺呼吸音粗,可闻及少量干湿啰音,未闻及胸膜摩擦音.CT检查示:右肺门增大并软组织密度影,纵隔内多发淋巴结肿大.     

肾科重症监护病房脓毒症急性肾损伤患者的临床特征及转归

目的:分析肾科重症监护病房(RICU)脓毒症急性肾损伤(AKI)患者的临床特征及肾功能转归.方法:回顾性分析2009年7月～2013年1月收住南京军区南京总医院RICU患者的临床资料.根据转出RICU时病情,将脓毒症AKI患者分为3组:组Ⅰ(死亡)、组Ⅱ(肾功能无改善)和组Ⅲ(肾功能改善),比较3组患者进入RICU时临床特征及RICU治疗过程的差异,并应用多因素Logistic回归分析肾功能转归相关因素. 结果:1 425例患者发生AKI 321例(22.5％),其中脓毒症AKI 32例,占AKI总数9.9％,占全部患者2.2％.32例脓毒症AKI男性17例,女性15例;年龄47.4±18.9岁(18～78岁);21例(65.6％)近期接受免疫抑制治疗,19例(59.3％)感染源自肺部.AKI分期1期4例(12.6％)、2期14例(43.7％)、3期14例(43.7％),合并脓毒性休克16例(50％),接受连续性肾脏替代治疗(CRRT) 26例(81.2％),CRRT时程77.5±58.5h(12～ 230h).转出RICU时组Ⅰ5例(15.6％),组Ⅱ9例(28.1％),组Ⅲ18例(56.3％).三组患者转入RICU时体质量指数(BMI)、多器官功能衰竭(MODS)评分、脓毒性休克例数、真菌培养阳性率、血液白细胞计数(WBC)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、IgM及乳酸(Lac)水平的差异均有统计学意义;RICU期间气管插管例数、CRRT持续时程、CRRT 出超量与体质量比值、输注胶体病例数、应用血管活性药物病例数、联合应用抗生素种类的差异均有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示脓毒症AKI患者肾功能转归的相关因素有MODS、Lac水平和CRRT持续时程. 结论:RICU脓毒症AKI发生率相对较低,近期接受免疫抑制治疗患者发病风险高;主要感染途径为肺部;多器官受累、Lac水平和CRRT时程与预后相关.     

小儿手足口病82例护理实践

目的探讨小儿手足口病的护理方法：方法回顾性分析收住的82例小儿手足口病的临床资料,并采取针对性的护理措施：结果经医护人员治疗、细心护理及加强预防控制措施,无一例患儿死亡,无院内交叉感染发生：4例重病患儿,78例留院病例,均痊愈出院。结论对小儿手足口病,要尽快掌握其护理要点,可以大大提高治愈率,降低死亡率,并能控制疫情的扩散。     

苯乙酸对大肠癌细胞HCT-8的诱导分化作用研究

目的 探讨苯乙酸对大肠癌细胞株HCT-8的诱导分化作用。方法 应用[3H]-TdR掺入法与细胞计数法、流式细胞技术、电子显微镜检测PA对大肠癌细胞HCT-8增殖的抑制作用、细胞周期各时相及其超微结构的变化。结果 HCT-8细胞增殖抑制率与PA剂量呈显著正相关关系;应用PA后,HCT-8细胞增殖抑制于G0/G1期,大量细胞堆积于S期末期,不能完成全部DNA合成,细胞核变规整,细胞质增多。结论 PA对大肠癌HCT-8细胞存在时间和剂量依赖性增殖抑制作用,可提高大肠癌细胞HCT-8的分化程度,具有广阔的临床应用前景。     

中医药"申遗"的理性反思

从中医药是否属于非物质文化遗产、中医药已然成为"遗产"了吗、中医药是如何成为"遗产"的、"申遗"能否促进中医药发展四个方面对中医药申请世界非物质文化遗产的工作,进行了深刻、理性的反思。     

颈部食管胃机械吻合的经验体会

自１９９０年４月至１９９２年５月应用ＧＦ－Ⅰ型管状消化道吻合器行胃经食管床颈部食管胃吻合术治疗食管癌１１０例。对颈部食管胃机械吻合术的操作要点、注意事项、吻合口痿的发生原因及预防措施进行了详细讨论。作者认为：应用管状消化道吻合器行颈部食管胃吻合术效果可靠，操作方便，值得推广应用。     

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗直肠固有肌层肿瘤

目的评价内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）治疗来源于固有肌层的直肠黏膜下肿瘤（SMT）的临床效果。方法回顾性分析2011年3月至2013年3月间在复旦大学附属中山医院内镜中心行STER术治疗的8例来源于固有肌层的直肠黏膜下肿瘤的临床病理资料。结果8例STER手术均获成功,肿瘤均一次性完整切除,肿块距肛缘5～15cm,切除标本最大直径1．0～3．5（平均1．8）cm,手术耗时40～70（平均51）min。术中黏膜穿孔1例,予以金属夹夹闭修补成功。术后出现下肢皮下气肿1例,对症支持治疗2周后完全消退。术后病理诊断：神经鞘瘤3例,平滑肌瘤2例,胃肠间质瘤1例,增生胶原纤维伴结节变性2例。术后随访6～30月未见病变残留或复发。结论采用STER技术切除直肠固有肌层来源的SMT是一种安全、可行、有效的治疗方法。     

急性脑梗死体积与空腹血糖、血清胰岛素及胰岛素抵抗的相关性研究

目的 全面系统地观察分析空腹血糖（ＦＰＧ）、血清胰岛素（ＦＩＮＳ）、胰岛素抵抗生（ＩＲ）与急性脑梗死体积的相关笥及其意义。方法 同步采集急性脑梗死体积（ＣＴ多工法计算）、（ＣＴ多田氏法计算）、ＦＰＧ（特异性葡萄糖氧化酶法）、ＦＩＮＳ（放射免疫法）、ＩＲ（ｌｎ（１／ＦＰＧｘＦＩＮＳ）〗的数值,并与急性脑外伤组及正常对照组比较,组疸肉体产本均数比较采用计量资料ｔ检验,两变量间关系和直线相关分析。结果     

鲑鱼降钙素治疗糖尿病骨质疏松症临床观察

目的 探讨鲑鱼降钙素对糖尿病伴骨质疏松症的疗效。方法 用鲑鱼降钙素５０ ｕ隔日肌注治疗糖尿病伴骨质疏松症３０例半年,观察治疗前后腰椎、股骨骨密度、生化指标和骨质疏松性骨痛的变化。结果 Ｌ_（２～４）及股骨颈、股骨粗隆、华氏三角区骨密度治疗后升高,与治疗前比具有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。血骨钙素、尿钙／肌酐治疗后升高,与治疗前比具有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。血清钙治疗前后无变化（Ｐ＞０．０５）。骨癌症状消失或减轻,有效率１００％。结论 鲑鱼降钙素对糖尿病伴骨质疏松症有较好的治疗效果。     

中药联合化疗对中晚期非小细胞肺癌免疫功能的影响

[目的]观察中药联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群变化及其临床意义。f方法]219例中晚期非小细胞肺癌患者,分为单纯化疗组和中药联合化疗组,对两组的T淋巴细胞亚群变化进行对比分析。[结果]单纯化疗组94例化疗后患者CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK细胞比例与化疗前相比均显著性升高（P〈0．01）;化疗后CD8＋细胞比例有所降低．但无统计学差异（P〉0．05）。中药联合化疗组125例化疗后患者CD4＋、CD4＋／CD8＋细胞比例与化疗前比较均显著性升高（P〈0．01）,CD8＋细胞比例显著性降低（P〈0．01）,化疗后CD3＋、NK细胞比例有所升高,但无统计学意义（P〉0．05）。与单纯化疗组相比,中药联合化疗组化疗后CD8＋比例降低和CD4＋／CD8＋比例升高更明显（P均〈0．05）。[结论]中晚期肺癌患者免疫功能处于抑制状态,单纯化疗与中药联合化疗均能改善免疫功能,且中药联合化疗优于单纯化疗组。