急性下肢动脉缺血溶栓治疗的临床研究

目的 总结溶栓治疗对急性下肢动脉缺血的疗效及其安全性.方法 回顾性分析2009年1月～201 1年12月收治43例急性下肢动脉缺血患者的临床资料,均进行动脉腔内溶栓治疗,其中27例进行导管直接溶栓,6例导管直接溶栓前行血管内球囊扩张,7例导管直接溶栓后进行血管内球囊扩张和支架置入,溶栓前后均进行球囊扩张有3例.腔内溶栓治疗无效转而手术取栓13例.结果 30例(69.8％)患者血管再通及肢体保存,但其中1例因出血并发症死亡,发生脑梗死1例.8例(18.6％)截肢,均为移植物血栓形成.1例肢体坏死但未行截肢.4例溶栓无效但肢体未坏死而最终采取药物保守治疗.结论 溶栓治疗对急性下肢动脉缺血总体安全有效,可优先考虑,根据病情的需要采取综合治疗方案.     

携带eNOS基因的小口径人工血管在犬的体内研究

目的 观察转染内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因的内皮细胞(EC)种植小口径人工血管在实验犬体内的通畅效果.方法 采用"高压灌注两步法"将转染eNOS基因的EC种植于3 mm人工血管;并植入实验犬股动脉,分1、4、12、24周行数字减影血管造影(DSA)、扫描电镜和透射电镜观察植入后情况.结果 转染eNOS基因的EC种植3 mm人工血管,贴附率在90%以上;10 d左右延伸为一层完整连续的内膜.植入犬体内后1周,单纯人工血管组1/3(3/9)血管阻塞;术后4周,单纯人工血管组全部阻塞(9/9),未转染组近半数阻塞(5/10、4/9);术后12周,单纯人工血管组全部阻塞,未转染组几乎全部阻塞(9/9、9/10);术后24周,未转染组全部阻塞,eNOS转染组8/10通畅.电镜检查表明,eNOS转染组人工血管腔面EC排列紧密,形成一层连续完整的内膜,仅见少许红细胞、血小板及白细胞沉积.结论 转染eNOS基因的EC种植小口径人工血管效果满意,植入实验犬体内后通畅效果良好.     

大鼠后肢慢性静脉高压模型制备

目的 用SD大鼠建立后肢慢性静脉高压动物模型。方法 经腹手术环缩SD大鼠下腔静脉下段和髂总静脉,经腹壁浅静脉测量后肢静脉压,动态观测压力变化。结果 实验组大鼠后肢静脉压升高显著,静脉压的变化与手术时间呈负相关。结论 环缩SD大鼠下腔静脉下段和髂总静脉,可以建立后肢慢性静脉高压的动物模型。     

慢性静脉高压促发静脉重塑的实验研究

目的研究后肢慢性静脉高压大鼠股静脉组织结构的动态变化。方法HE、Masson、弹力纤维三染色方法结合图像分析技术,研究静脉高压大鼠股静脉的组织学改变;用透射电镜技术,研究股静脉超微结构改变。结果2-16周时,实验组静脉管壁较对照组显著增厚(P<0.05),实验组内各时间组问静脉管壁厚度差异显著(P<0.05);实验组股静脉内中膜比值(I/M%)显著增加(P<0.05),实验组内各时间组间I/M%差异显著(P<0.05);实验组和对照组在各时间组的胶原含量和平滑肌含量百分比无显著差异(P>0.05),对照组内、实验组内各时间组间均无显著差异(P>0.05)。4-16周时,实验组和对照组大鼠股静脉壁单位面积(5000μm2)、平滑肌细胞核数和平滑肌细胞直径均差异显著,实验组内各时间组间差异显著(P<0.05)。超微结构观察,实验组平滑肌细胞肥大,向内膜下移行,由收缩型向合成型转化,胶原纤维增生。结论后肢慢性静脉高压可促使股静脉重塑。     

PC预处理同种异体静脉重建犬股动脉的研究

目的探讨多聚环氧化合物(PC)预处理同种异体静脉的实验应用。方法30只实验犬,60侧股动脉移植段,随机分为三组,经PC(n=30)和戊二醛(GA,n=20)交联处理的异体犬静脉以及自体静脉(NS,n=10)分别植入犬股动脉缺损处,以多普勒超声检测或DSA观测血管植入后3、7、14、30、60、90d的通畅率,并取移植血管标本进行扫描和透射电镜观察,图像分析和测定内膜/中膜比值。结果移植早期(14d),PC组、GA组和NS组累积通畅率分别为64.2%、42.86%、90%。PC组在术后30、60、90d的累积通畅率分别为48.15%、21.88%、13.13%,与GA组比较有显著差异(P<0.05)。PC组7d内皮细胞向静脉爬行,90d覆盖静脉表面。GA组90d内膜面有局灶状分布的新生内皮细胞。NS组30d内皮细胞重新覆盖内膜面。术后7d,三组的内膜/中膜比值无显著差异(P>0.05);术后30、90d,三组之间比值有显著差异(P<0.05)。结论PC预处理同种异体静脉植入动脉环境后,内膜再内皮化、内膜增殖和90d内累积通畅率均好于GA组。     

膝下动脉闭塞的腔内治疗

Objective To evaluate the results of endovascular intervention for infrapopliteal arterial occlusion in 40 patients. Methods There were 41 affected limbs in these 40 patients receiving 44 times of endovascular intervention for infrapopliteal arterial occlusion during Nov. 2006 and Dec. 2007. The average age was 76±6. The ABI(ankle brachial index)before intervention was 0.39±0.20 in anterior tibial artery and 0.39±0.23 in posterior tibial artery. CLI (critical limb ischemia) was 80.49% (33/41). Results The after intervention ABI increased by 0.43±0.22 (P<0.01) in anterior tibial artery and 0.43±0.25(P<0.01)in posterior tibial artery. 35 patients (36 limbs) were followed-up for (6±3) months. The limbs of Fontaine Ⅰ and Fontaine Ⅱ A were 28 (77.78%), CLI decreased to 19.44% (7/36) (P<0.01). At follow-up the ABI in anterior tibial artery was 0.63±0.22 and 0.56±0.22 in posterior tibial artery. The difference were all significant when compared with that before intervention and after intervention. The perioperative amputation rate was 0. The perioperative mortality rate was 2.5%. The total mortality rate was 15%. The limb salvage rate were 100%. Conclusion The effect of endovascular intervention for infrapopliteal arterial occlusion is satisfactory.     

膝下动脉闭塞的腔内治疗

Objective To evaluate the results of endovascular intervention for infrapopliteal arterial occlusion in 40 patients. Methods There were 41 affected limbs in these 40 patients receiving 44 times of endovascular intervention for infrapopliteal arterial occlusion during Nov. 2006 and Dec. 2007. The average age was 76±6. The ABI(ankle brachial index)before intervention was 0.39±0.20 in anterior tibial artery and 0.39±0.23 in posterior tibial artery. CLI (critical limb ischemia) was 80.49% (33/41). Results The after intervention ABI increased by 0.43±0.22 (P<0.01) in anterior tibial artery and 0.43±0.25(P<0.01)in posterior tibial artery. 35 patients (36 limbs) were followed-up for (6±3) months. The limbs of Fontaine Ⅰ and Fontaine Ⅱ A were 28 (77.78%), CLI decreased to 19.44% (7/36) (P<0.01). At follow-up the ABI in anterior tibial artery was 0.63±0.22 and 0.56±0.22 in posterior tibial artery. The difference were all significant when compared with that before intervention and after intervention. The perioperative amputation rate was 0. The perioperative mortality rate was 2.5%. The total mortality rate was 15%. The limb salvage rate were 100%. Conclusion The effect of endovascular intervention for infrapopliteal arterial occlusion is satisfactory.     

生活质量调查表在下肢慢性静脉功能不全术后随访中的应用

目的评估下肢慢性静脉功能不全 (chronicvenousinsufficiency ,CVI)术后的生活质量。方法采用生活质量调查表 (chronicvenousinsufficiencyquestionnaire ,CIVIQ) 4类 2 0项调查内容 ,评价 3种不同术式组 :浅静脉组术式、交通静脉组术式、深静脉组术式 16 9例CVI患者术后的生活质量 ;CIVIQ均值 80分以上定为良好。结果 3种术式CIVIQ均值分别为 :浅静脉组 84± 15 ;交通支组 88± 14 ;深静脉组 82± 16。结论深静脉瓣膜重建术后患者生活质量是满意的 ;CIVIQ的应用是合理和可行的。     

聚合酶链反应扩增人动脉粥样硬化抗体全套可变区基因

目的利用二次聚合酶链反应(PCR)扩增人动脉粥样硬化抗体全套可变区基因,并将其克隆到T载体进行测序验证。方法收集50例动脉粥样硬化患者外周动脉血标本,密度梯度离心法分离淋巴细胞,TR Izol法提取总RNA,用逆转录-PCR扩增轻链可变区基因(包括VK和Vλ)和重链可变区基因(VH),分别酶切后克隆到T载体上,随机挑取2个克隆进行测序验证。结果总RNA的纯度和完整性都较好,经过2次PCR成功扩增出了抗体全套轻、重链可变区基因。测序结果与已有的人抗体基因的序列高度同源。结论该方法成功扩增出了人动脉粥样硬化抗体全套可变区基因,为下一步噬菌体单链抗体库的构建和筛选奠定了基础。     

纳米生物医学在血管外科领域的应用研究

<正>纳米技术是在0.1～100nm空间尺度上,通过操纵分子或原子对材料进行加工,制造具有特定功能的产品,或对物质及其结构进行研究。这门综合性高新技术,始于20世纪80年代,在90年代飞速发