同型半胱氨酸对PC12细胞的作用及其机制研究

目的:研究同型半胱氨酸能否通过内质网应激的途径诱导多巴胺能神经元凋亡。方法:用不同浓度的同型半胱氨酸作用于经神经生长因子诱导的PC12细胞,以及同一浓度不同时间点的同型半胱氨酸干预PC12细胞,用四甲基偶氮唑盐法检测细胞活性,流式细胞仪检测细胞凋亡率,半定量RT-PCR分析caspase-12表达的变化。结果:PC12细胞经同型半胱氨酸处理后发生凋亡,24h检测凋亡率呈浓度依赖性增高,经5mmol/L同型半胱氨酸处理的PC12细胞活力呈时间依赖性下降。随PC12细胞凋亡率增高和活力的下降,caspase-12表达同步增强。结论:同型半胱氨酸可以通过内质网应激途径诱导体外多巴胺能神经元细胞凋亡。     

1型糖尿病患儿应用胰岛素泵的护理指导

目的 探讨如何提高1型糖尿病患儿应用胰岛素泵的依从性,以有效控制血糖.方法 通过对2003年12月-2007年7月18例应用胰岛素泵的糖尿病患儿进行持续的出院随访,了解患儿在应用胰岛素泵的过程中出现的生理、心理问题,并给予相应的护理指导,帮助解决问题.结果 18例患儿及家长都能熟练使用胰岛素泵,其中17例患儿血糖控制平稳达标(4～8 mmol/L),1例患儿血糖未能得到有效控制(每周1～2 d的午餐后血糖在15 mmol/L以上).结论 持续的出院随访及有效的护理指导能及时发现和解决患儿在应用胰岛素泵过程中出现的生理、心理问题,提高患儿应用胰岛素泵的依从性,从而有效控制血糖.     

超声微泡造影剂介导EGFP质粒转染大鼠骨骼肌

目的 探讨增强型绿色荧光蛋白质粒(EGFP)在大鼠骨骼肌微血管通透性增加的条件下表达的可行性.方法 20只清洁级Sprague-Dawley(SD)大鼠,随机均分为裸质粒组(P)、质粒 超声组(P U)、质粒 微泡组(P M)和质粒 超声 微泡组(P U M)共4组进行实验.选择增强绿色荧光蛋白质粒与白蛋白微泡相混合,以超声介导白蛋白微泡破裂的方法 对大鼠骨骼肌行基因转染,转染7 d后,荧光显微镜下观察质粒在大鼠脊斜肌组织中的表达情况.结果 P、P M组大鼠脊斜肌组织中均未见增强型绿色荧光蛋白表达;P U组可见少量微弱绿色荧光,荧光强度较P和P M组明显增强(P<0.05),P U M组可见明显特异性增强型绿色荧光蛋白表达,荧光强度约为P、P M组的10倍,P U组的3倍(P<0.05);P U M组转染率为(42.72±10.07)%较之P U组(13.62±6.17)%明显增高(P<0.05).结论 超声介导微泡造影剂破裂造成的脊斜肌组织毛细血管通透性的增加,是血管内基因成功跨越内膜屏障的主要途径之一.     

循证护理应用才精神科患者的效果评价

目的运用循证医学的思维方法，探讨在精神科护理工作中开展循证护理所达到的临床康复效果。方法将120例男性住院精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各60例，研究组接受为期2个月的以循证理论为依据的综合性心理护理和技能训练，对照组常规给予一般支持性心理护理。采用护士用住院患者观察量表（NOSIE）、简明精神病评定量表（BPRS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、精神科症状自评量表（SCL-90）和自制的患者满意度／舒适度调查表作为评价工具，比较2组干预后的效果。结果入组时，所有量表评分2组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05），经过2个月的治疗和循证干预后，2组间各量表评分比较，研究组优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论循证护理可促进科学、有效的精神科护理实践活动，有助于促进精神分裂症患者的临床治疗和康复，为科学有效的临床护理决策提供依据和工作方法。     

王明月自拟性早熟方治疗性早熟经验

目的:总结导师王明月教授治疗性早熟的经验。方法:通过整理王明月教授多年来治疗性早熟的临床验案,系统归纳并阐述王明月教授治疗性早熟的临证经验和学术观点。结果:王明月教授认为,本病病位主要在肝肾,肾阴不足不能制阳,相火偏亢,阴虚火旺,故致此病,治以滋肾阴,清肝热为主,辅以柔肝。附验案2则。结论:导师王明月教授对该病的独到见解及明显疗效为小儿性早熟的治疗提供了思路。     

儿童早期预警评分在儿科急诊门诊临床实习教学中的应用价值

目的研究儿童早期预警评分(PEWS)在儿科急诊门诊临床实习教学中的应用价值。方法选择2018年1~4月入儿科急诊轮转实习医生20名为对照组,采取传统教学法带教;选择2018年5~8月26名实习医生为试验组,以PEWS为引导进行教学。实习结束后,对两组实习医生进行评价,包括教师评价和自评,并进行统计学比较。结果试验组实习医生的自主学习能力、分析问题能力、解决问题能力、表达沟通能力和团队合作能力评分均高于对照组(P<0.05)。试验组实习医生学习兴趣、学习主动性、急诊工作参与度、对教学的满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论将PEWS引入儿科急诊门诊临床实习教学中是可行的,对实习医生岗位胜任力的培养具有促进作用。     

经皮椎体后凸成形术以椎弓根入路治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的：比较经皮椎体后凸成形术（PKP）单侧与双侧椎弓根入路治疗北温带大陆性气候地区老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）的近期疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年1月收治的68例新疆地区OVCFs患者。根据患者治疗方式的不同分为PKP单侧椎弓根入路组（40例,50节椎体,A组）和PKP双侧椎弓根入路组（28例,28节椎体,B组）。患者均经核磁共振证实且疼痛持续时间小于3个月。比较两组治疗前后视觉模拟评分（VAS）、功能障碍评分（ODI）、伤椎后凸角度（LKA）、椎体前缘中柱相对高度;比较两组手术时间、透视次数、骨水泥量、住院时间、骨水泥渗漏及随访1年期间邻近椎体再骨折的情况。结果所有患者均完成至少1年随访,两组术前骨密度、VAS评分、ODI评分、椎体前缘中柱相对高度比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）;A组与B组手术时间、透视次数、骨水泥量、术后椎体前缘中柱相对高度比较,差异均有统计学意义（P＜0．01）,但住院时间、术后VAS评分、ODI评分、骨水泥渗漏发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;A、B两组患者术前VSA评分、ODI评分、椎体前缘中柱相对高度与术后比较,差异均有统计学意义（P＜0．01）;A组未发生邻近椎体再骨折,而B组发生2例邻近椎体再骨折。结论PKP不同入路治疗北温带大陆性气候地区老年性OVCFs,术后VSA评分、ODI评分及LKA角较术前均有改善。单侧入路改善术后椎体前缘中柱相对高度较好,而双侧入路存在增加手术时间、透视次数、骨水泥量的缺点,随访期间有发生邻近椎体再骨折现象。     

利用室间质评回报结果对临床生化检验常规项目不确定度评定的方法探讨

目的采用A、B类评定方法,探索检验医学临床生化常规项目测量不确定度的评估方法。方法利用批内、批间变异、厂家提供的标准品不确定度以及2010～2012年室间质评数据来计算实验室主要常规生化项目的测量合成不确定度以及扩展不确定度。结果在构成不确定度的分量中,系统偏倚对不确定度的贡献量最大,其次为不精密度分量,再次为校准品分量。总胆红素、直接胆红素、尿素氮以及磷的不确定度均较高;三酰甘油、尿酸、肌酸激酶、镁等项目达到了比较理想的水平,其他项目均达到了合格的水平。结论该测量不确定度的评定方法简便易行,便于直观地表达不同因素对测量结果的影响程度,但是将其切实用于临床还需要更多的摸索。     

喻斌从肝郁脾虚论治功能性消化不良餐后不适综合征经验

目的:探析喻斌教授论治功能性消化不良餐后不适综合征的临证思路与用药经验。方法:通过跟师随诊,收集整理病案资料,阅读相关文献,总结喻斌教授治疗功能性消化不良餐后不适综合征的理论思想,治法特色,用药经验,并附有临床验案。结果:喻斌教授认为,肝郁脾虚是发病的中心环节。喻师临证时以辨证论治为指导,注重个体化治疗,首推疏肝健脾;重视因地制宜,擅用化湿运中;衷中参西,理气消导并举;注意调摄,防止复发。结论:喻斌教授治疗功能性消化不良餐后不适综合征的经验丰富,独具特色,值得临床推广应用。     

实习护生情绪劳动现状及其影响因素分析

目的 调查实习护生情绪劳动现状,并探究其影响因素,为优化实习护生情绪劳动策略、提高其职业适应能力提供一定依据。方法 采用一般资料调查表、情绪劳动量表对广东省2所三级甲等综合性医院的155名实习护生进行调查。结果 实习护生情绪劳动得分中位数为51分,条目均分中位数为3.64分。3个维度条目均分中位数由高到低依次为深层扮演5.00分、情绪表达要求3.50分、表层扮演3.42分。影响实习护生情绪劳动各维度得分的主要因素为性别、对护理职业的满意度及实习时长(均P＜0.05)。结论 实习护生情绪劳动处于中等水平,护理管理者与教育者需加强对实习护生情绪劳动的相关教育培训,以减轻其情绪劳动负担。