世行贷款项目省结核病控制实施水平不均衡性及其影响因素评析

本文对世界银行贷款中国结核病控制项目实施５年来，１２个项目省病人发现工作和治疗管理效果进行了评析。１２个项目省年均涂阳新登记率为１１．５／１０５～３２．８／１０５，呈低病人发现水平上的不均衡；初、复治涂阳病人治愈率分别为８５．５％～９４．２％和７０．１％～８９．６％，呈高治愈率水平上的不均衡。本文对上述实施水平的不均衡原因进行了分析，并提出相应改进措施。     

强直性脊柱炎可能增加精神障碍的风险：基于两样本孟德尔随机化方法

目的：采用两样本孟德尔随机化（two-sample Mendelian randomization,TSMR）分析方法,探讨强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）与精神障碍之间潜在的因果关联,从遗传学角度为AS患者早期预防精神障碍的发生发展提供参考。方法：通过对非重叠全基因组关联研究公开数据进行筛选,以AS作为暴露数据,精神障碍（双相情感障碍和重度抑郁症、神经性厌食症、阿尔茨海默病、焦虑病）作为结局数据,采用逆方差加权法（inverse-variance weighted,IVW）作为该研究评估因果效应的主要分析方法,MR-Egger法、加权中位数法（weighted median）、加权模型（weighted mode）、简单模型（simple mode）等作为补充方法,并通过Cochran’s Q、MR-Egger-intercept进行敏感性分析。结果：(1)IVW结果表明遗传预测的AS与双相情感障碍和重度抑郁症（OR=1.055,95%CI=1.019～1.093,P=0.003）、神经性厌食症（OR=1.370,95%CI=1.068～1.759,...     

男性健康志愿者口服大剂量甲羟孕酮胶囊与片剂的药动学和相对生物利用度

目的研究甲羟孕酮胶囊剂在健康男性的药动学和生物利用度.方法10名健康志愿者,随机交叉口服单剂量(400 mg)甲羟孕酮胶囊或片剂,采用HPLC法测定血浆中甲羟孕酮浓度,计算出药动学参数,以甲羟孕酮片剂为标准,对胶囊剂的生物利用度和生物等效性进行评价.结果胶囊剂和片剂分别在2.39±0.63和2.81±0.84 h达到峰值20.8±6.45和17.6±3.96 ng/ml.两种制剂的消除相半衰期分别为14.0±6.12和12.6±1.40 h;血药浓度-时间曲线下面积分别为230.6±57.3和238.0±63.6 ng@h/ml.药-时曲线符合一级吸收的二室模型.以参比制剂甲羟孕酮片为标准,算得甲羟孕酮胶囊的相对生物利用度为(97.5±8.81)%.结论两种制剂吸收程度一致.     

含益生菌四联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效

目的探讨含双歧杆菌乳杆菌三联活菌新四联疗法对消化性溃疡患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)根除治疗中的疗效。方法将342例Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为三个治疗组:A组(三联疗法)、B组(含铋剂四联疗法)及C组(含益生菌四联疗法),疗程均2周。疗程结束4周后复查13C-尿素呼气试验评估根除疗效。治疗期间记录患者不良反应发生情况。结果 300例(87.72%)患者按方案完成治疗,A、B及C组治疗完成率分别为85.71%(96/112)、82.50%(99/120)和95.45%(105/110),C组显著高于A及B组(P<0.05)。在胃溃疡Hp根除率比较中,按意愿(方案)分析,A、B及C组疗法的Hp根除率分别为64.71%(75.86%)、71.43%(85.71%)及84.38%(87.10%),各组间差异无统计学意义(P均>0.05)。在十二指肠球部溃疡Hp根除率比较中,按意愿(ITT)分析,C组(85.90%)明显高于A组(62.82%)及B组(71.79%),差异有统计学意义(χ2=10.893,P=0.001;χ2=4.650,P=0.031);按方案(PP)分析,B组(87.50%)与C组(90.54%)明显高于A组(73.13%),差异有统计学意义(χ2=4.246,P=0.039;χ2=7.304,P=0.007),但B组与C组之间差异无统计学意义(P<0.05)。胃肠道不良反应中,便秘、味觉异常及腹胀的发生率,含益生菌疗法组明显少于另两组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论含双歧杆菌乳杆菌三联活菌新四联疗法能够显著降低传统三联及四联根除疗法的胃肠道不良反应,提高患者依从性,从而提高消化性溃疡患者Hp的根除率。     

数字乳腺钼靶X线摄影规范化操作与质量控制

目的 探讨数字化乳腺钼靶X线摄影检查时执行规范化操作与定期质量控制,以提高其图像质量,从而为临床提供高质量影像资料,减少漏诊和误诊.方法 对300例患者(年龄30～75岁)进行乳腺钼靶X线检查,完全按照规范化操作程序并定期质量控制,体位设计选择头尾位(CC)、内外斜位(MLO)或90°侧位(内外侧位ML)所得到的乳腺钼靶数字X线成像(DR)影像进行分析研究.结果 所得数字乳腺钼靶DR图像质量显著提高,乳房组织、腺体结构、腋窝淋巴结及胸大肌等显示清晰,诊断达标率为99％.结论 数字乳腺钼靶X线摄影的规范化操作并定期进行质量控制,可显著提高其图像质量,从而为临床诊断和治疗提供高质量影像资料和依据,提高诊断准确率.     

中药狼疮Ⅱ号胶囊结合激素治疗对活动期系统性红斑狼疮中医证候积分及激素积分影响的研究

[目的]探讨中药制剂狼疮Ⅱ号胶囊结合激素治疗对系统性红斑狼疮(SLE)患者中医证候积分及激素积分的影响,客观评价狼疮Ⅱ号胶囊的疗效.[方法]采用前瞻性随机双盲双模拟对照试验的设计方法,将合格受试者随机分为治疗组和对照组,均予以激素治疗;同时治疗组给予中药制剂狼疮Ⅱ号胶囊(主要由山萸肉、生地、茯苓、泽泻、牡丹皮、青蒿、甘草等组成)口服治疗,对照组予以安慰剂治疗.比较两组治疗前后中医证候积分和激素积分的变化情况.[结果]两组治疗后的中医证候积分均下降,与治疗前比较差异均有显著性意义(P＜0.05);两组间中医证候积分比较,差异无显著性意义(P＞0.05).时间点与分组有交互作用(P＜0.05),时间分层组间比较结果显示,不同组别其中医证候积分减少不同.两组治疗后的激素积分均下降,与治疗前比较差异有显著性意义(P＜0.05);组间激素积分比较,差异无显著性意义(P＞0.05);时间点与分组无交互作用(P＞0.05).[结论]两种治疗方法均可改善SLE患者中医证候积分与激素积分;在患者的病情稳定后,中药干预作用的优势逐渐显示出来.     

颈动脉彩色多普勒超声检查与脑梗死的预测

目的:探讨颈动脉彩色多普勒超声检查对脑梗死预测作用.方法:选取我院神经内科住院治疗的急性脑梗死病人患者共90例,同时选择同期在门诊进行体检的健康体检人群90例为对照组,进行颈动脉彩色多普勒超声检查.结果:①颈动脉粥样硬化斑块检出情况,脑梗死组与对照组比较斑块的检出率比较差异有显著性(P＜0.01);②脑梗死组中软斑及混合斑检出率高,明显高于对照组(P＜0.05).结论:颈动脉粥样硬化与脑梗死的发生有很大的相关性,颈动脉超声检查为脑梗死患者的诊断、治疗及预后可提供比较可靠的资料、价格比较低,且快速无创.     

脑尔新胶嚢治疗精神分裂症的初步临床观察

目的探讨脑尔新胶囊治疗精神分裂症的临床疗效。方法将中医辨证为狂病,痰火扰神证的偏执型、未分化型精神分裂症患者64例随机分为脑尔新胶囊观察组和利培酮对照组各32例,疗程6周。观察比较两组治疗前后阴性症状和阳性症状量表(PANSS)评分的变化、临床疗效及副反应量表(TESS)评分。结果治疗后两组PANSS评分均较治疗前显著下降(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率为80.0%,对照组为83.3%,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组TESS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论脑尔新胶囊治疗首发偏执型精神分裂症疗效确切,副反应发生率低,耐受性较好。     

酶联免疫吸附测定法用于中药质量控制的研究进展

在中药质量控制过程中，有效成分和有毒有害成分的检测是2个重要环节，传统检测方法如高效液相色谱法、液相色谱质谱联用法等虽然能准确对上述物质进行定量，但往往存在操作复杂、成本过高、不能随时检测、难溶及大分子物质检测困难等缺点。酶联免疫吸附测定法（ELISA）是将抗原或抗体吸附在固相载体表面，利用抗原抗体的特异性反应实现目标检测物的定性或定量分析。该方法具有操作简单、快速、敏感性高、特异性强、实验设备要求简单、应用范围广、成本低等众多优点。近年来，ELISA技术在中药质量控制领域运用越来越广泛，特别是在以黄曲霉毒素为代表的真菌毒素含量的检测和中药有效成分定性定量检测方面，ELISA以其独特的优势发挥着越来越重要的作用，为大批量中药的快速质量检测提供了新方法、新思路。该文对近年来ELISA用于中药质量控制的研究进展进行系统梳理，并对其技术发展和应用前景进行展望，以期为进一步应用该方法保障中药质量安全可控提供借鉴和研究思路。     

去甲斑蝥素新型制剂研究进展

目的 综述去甲斑蝥素新型制剂研究进展.方法 通过查阅近年来有关去甲斑蝥素新型制剂的中外文献,对其研究进展进行归纳总结与分析.结果 经过对微球、纳米粒、脂质体和微乳等载药系统包载去甲斑蝥素的情况进行分析,结果表明去甲斑蝥素新型制剂是极具开发潜力的新型制剂.结论 去甲斑蝥素是一种优良的抗肿瘤药物,但传统的注射剂和片剂在临床...