贯彻"三个代表"思想创建一流总医院

本文阐述了以“三个代表”思想为指导，从科技强院，文化兴院和质量建院三个方面加强全面建设的经验，为全面提高军队医院建设提供参考。     

大型颅咽管瘤的显微手术治疗

目的:结合颅底手术入路提高鞍上、三脑室、脚间池大型颅咽管瘤的手术全切除率,提高疗效。方法:采用不同颅底手术入路显微手术切除37例鞍上、三脑室、脚间池大型颅咽管瘤。结果:肿瘤全切除35例,次全切除2例。术中解剖保留垂体柄31例,所有患者术后伴有不同程度一过性尿崩、动眼神经麻痹10例。全部病例平均随访3年,复发1例。结论:对位于鞍上、三脑室和脚间池的大型颅咽管瘤应根据肿瘤的不同生长方向采用相应的手术入路,充分暴露鞍区各脑池、视神经、前循环及其穿通支和三脑室底部等结构,对脑组织和脑神经牵拉小,术后并发症少且易控制,可取得较好的手术治疗效果。     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术手术入路的探讨

目的 探讨为胸主动脉夹层动脉瘤(TAD)行腔内隔绝术(EVE)选择合适的导入动脉。方法 以彩超，CTA或MRA为检查手段，评估导入动脉(股动脉、髂总动脉、腹主动脉下段等)的直径大小(≥8mm)、有否硬化斑块、狭窄、是否被夹层累及、有否扭曲及其程度，从而选择具体的手术入路。结果 本组37例TAD行EVE术所选择经股动脉手术入路23例、经髂总动脉手术入路14例。未选择经腹主动脉下段手术入路。即时操作成功率为100％。结论 合理的选择导入动脉作为手术入路，是EVE手术治疗TAD顺利完成的要点。     

小檗碱对大鼠阴茎海绵体磷酸二酯酶5mRNA水平的影响

目的 :检测大鼠阴茎海绵体中磷酸二酯酶 5 (PDE5 )mRNA的表达 ,进而探讨小檗碱 (berberine ,Ber)的分子作用机制。　方法 :通过逆转录酶链反应 (RT PCR)技术检测大鼠阴茎海绵体中PDE5mRNA的表达。　结果 :大鼠阴茎海绵体中有PDE5A1和PDE5A2mRNA的表达 ,以PDE5A2为主要的异构酶。与内参照 β 肌动蛋白相比 ,对照组、Ber孵育 1和 3h组的PDE5A1及PDE5A2基因mRNA的相对表达量分别为 :0 .2 2± 0 .0 2 ,0 .4 1± 0 .0 1 ;0 .1 5± 0 .0 1 ,0 .34± 0 .0 2 ;0 .1 0± 0 .0 1 ,0 .1 2± 0 .0 1。与对照组相比 ,PDE5A1、PDE5A2的mRNA表达 ,在Ber孵育 1h组降低了 32 %和 1 7%,3h组降低了 5 5 %和 71 %,其中尤以应用Ber 3h后PDE5A2的mRNA减少最为明显 (n =5 ,P <0 .0 1 )。　结论 :Ber对NO cGMP信号通路的下游关键酶 (PDE5 )具有一定的调控作用 ,尤其是抑制PDE5A2的mRNA表达 ,为Ber治疗勃起功能障碍的分子机制之一。     

顽固性癫痫的组合手术治疗

目的对部分顽固性癫痫病人，在严格充分的术前评价之后．依据结果将几种手术方式适当的组合使用，并对其临床效果进行评价。方法对同济大学东方医院神经外科收治的116例顽固性癫痫中的25例病人施行联合手术的治疗方法。发作形式为全身强直一阵挛性发作、复杂部分性发作及失神发作等，其中有14例存在两种发作形式。术前均服过多种抗癫痫药．病程后期同时服用2～3种抗癫痫药。25例病人术前均行24h脑电监测及头颅MRI检查．有19例术前行硬膜下皮层电极和深部电极检测，其中1例行头颅PET检查。手术在皮层脑电及深部电极监测下进行。13例行额颢开颅，颞前叶及海马、杏仁核切除＋额部部分区域的软膜下横切术（MST），其中7例附加胼胝体前部切开术；11例行额部开颅，额部软化灶切除＋运动区MST，其中2例附加胼胝体前部切开术；1例行双侧枕顶部开颅，左枕叶萎缩皮层切除＋胼胝体后部切开＋右侧顶枕的MST。结果术后无死亡及严重并发症。术后抗癫痫药物使用减少，术后23例服用一种抗癫痫药，2例服用两种抗癫痫药。术后随访6～12个月，17例手术效果为Engel 1级，4例为Engel2级，4例为Engel3级。40岁以下的患者手术后癫痫控制的可能性显著大于40岁以上者（P〈0．05）；病程在10年以下的患者术后癫痫无发作的可能性显著大于10年以上者（P〈0．05）。头颅MRI上有无明显的结构异常对病人的预后没有影响（P〉0．05）。结论在严格术前评价的前提下，尤其是在有精通神经电生理知识的神经外科医生综合分析下，采用多种手术方式组合治疗顽固性癫痫效果显著。     

日本血吸虫副肌球蛋白T细胞表位的预测和鉴定

目的鉴定日本血吸虫副肌球蛋白的T细胞表位。方法用SYFPEITHI软件预测日本血吸虫(中国大陆株)副肌球蛋白的T细胞表位，候选表位分别命名为P20、P21、P22、P23、P24。设计并合成候选表位的编码核苷酸，定向克隆入融合表达载体pET-32c( )，经酶切及测序鉴定出重组克隆。阳性克隆经IPTG诱导表达，表达产物以Ni^2 -NTA柱亲和层析及透析纯化。纯化后的硫氧还蛋白(Trx)融合蛋白体外刺激C3H／HeJ及C57BL／6小鼠腹股沟淋巴结或脾脏单个核细胞，^3H-TdR掺入法检测其增殖。结果候选表位中P20、P21、P22、P23能有效刺激C3H鼠致敏淋巴细胞细胞增殖，P20、P22能刺激C57鼠致敏淋巴细胞增殖。结论P20和P22可能是日本血吸虫副肌球蛋白的通用性T细胞表位。     

垂体脓肿的诊断和治疗(14例报告和文献复习)

目的:探讨垂体脓肿的临床特征和治疗。方法:回顾性分析14例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗,并结合文献进行分析。结果:14例患者中头痛13例,垂体功能低下6例,视力视野影响6例,多饮多尿3例,发热3例。MRI增强病灶均呈环状强化。11例经蝶手术治疗,3例经开颅手术。术后随访头痛缓解者10例,视力、视野改善者4例,尿崩者2例恢复正常,垂体功能低下者中4例恢复正常,3例开颅手术者中2例复发,再经蝶手术治愈。结论:应用常规CT和MR术前诊断垂体脓肿困难,对鞍区囊性病变应考虑到垂体脓肿的可能。及早手术、正确选择手术入路、围手术期合理应用抗生素和适当的对症治疗是治疗垂体脓肿的关键。     

输尿管硬镜处理复杂肾结石残余结石

目的：提高复杂肾结石的治疗水平。方法：采用输尿管硬镜在术中从肾实质切口，术后从肾造接口取肾内残余结石。结果：5例手术中取石，4例取净；11例手术后取石，其中3例一次取石，5例二次取石，3例三次取石，7例取净。结论：复杂肾结石术中、术后配合输尿管硬镜取石可有效处理残余结石。     

多孔陶瓷板固定床生物反应器设计及模拟

设计了一种结构新型的多孔陶瓷固定床生物反应器，与传统的固定床相比，该反应器具有氧传递性能好，能够均匀接种等优点，通过模拟，考察了反应器内的流体流动和气液传递性质，计算证明反应器的供氧能力能够满足链霉菌发酵过程对氧的需求。     

热应激对血管内皮细胞增殖的影响及其机制初探

目的　探讨热应激条件下对血管内皮细胞增殖的影响 ,进一步从DNA损伤后P5 3mRNA、P2 1mRNA表达改变角度探讨增殖调控的机理。方法　以建立的血管内皮细胞热应激 (4 3℃ ,2小时 )为实验模型 ,应用流式细胞仪观察热应激后血管内皮细胞株ECV30 4的细胞周期变化 ,单细胞凝胶电泳方法观察热应激对血管内皮细胞DNA的损伤 ,RT PCR检测P5 3mRNA、P2 1mRNA表达改变情况。结果　热应激可使血管内皮细胞DNA产生显著损伤 (P <0 .0 5 ) ,继而P5 3mRNA表达增高 ,并促进P2 1mRNA的上调表达 ,最终使细胞产生G1期阻滞。结论　热应激可损伤血管内皮细胞DNA ,并通过P5 3、P2 1通路抑制细胞增殖