临床分离铜绿假单胞菌β-内酰胺类耐药相关基因的研究

目的 调查临床分离铜绿假单胞菌（Pseudomonas aerugirtosa，Pa）β-内酰胺类耐药相关基因的流行状况。方法 采用VITEK-32全自动微生物系统对26株临床分离的Pa进行抗生素敏感试验，PCR方法检测11种β-内酰胺酶和外膜蛋白oprD2编码基因。结果 26株PaTEM、IMP、OXA的阳性率分别为42．3％、30．8％、3．8％，oprD2基因缺失高达92．3％，而SHV、CTX-M-1、PER、VEB、GES、VIM、DHA、MIR基因均阴性。结论 我院临床分离Pa对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因为产TEM、IMP型β-内酰胺酶和缺失外膜蛋白oprD2。     

环氧合酶-3:一个新的镇痛靶点?

环氧合酶是前列腺素合成的限速酶,也是非甾体类抗炎药的靶酶。环氧合酶-3是环氧合酶家族新发现的成员,在犬、人、大鼠及小鼠中的结构、分布和活性不尽相同。环氧合酶-3的功能作用还存在不同观点,但有关它在疼痛发生和镇痛中的作用已成为研究热点。研究环氧合酶-3将可能为临床疼痛治疗提供新的靶点。     

广泛性子宫颈切除术后子宫载荷对子宫韧带和阴道影响的有限元仿真

目的 应用有限元法分析广泛性子宫颈切除术后不同子宫载荷(腹压和子宫重量)时子宫阔、圆韧带和阴道的应力分布和变形情况,获得子宫韧带和阴道对子宫载荷变化的敏感度。方法 建立后位子宫、韧带和阴道三维几何模型并导入ABAQUS软件,然后设置约束、施加载荷,计算各部位的应力和变形。结果 广泛性子宫颈切除术后阔、圆韧带的应力和位移均有不同程度增大;阔、圆韧带和阴道的应力和变形均随子宫载荷的增大而增大,阔韧带的变形和应力主要分布于中下部(腹压变化)或中上部(子宫重量变化),圆韧带的应力与变形主要分布于中下部,阴道的应力与变形主要分布于中上部;腹压与子宫重量单独变化或同时变化时,阴道所受应力及对载荷变化的敏感度最大,阔韧带变形及对载荷变化的敏感度最大,总的应力和变形排序因载荷情况不同而略有差异,并且子宫重量比腹压对韧带和阴道的影响程度显著。结论 研究结果与临床资料相符,可为临床手术方案优化和发病机制探索提供指导。     

多层螺旋CT后处理技术对飞行员腰椎峡部裂的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT后处理技术对飞行员腰椎峡部裂（1umbar spondylolysis,LS）的诊断价值.方法 对385例改装体检的歼击机飞行员按年龄（23～28岁;29～34岁;35～40岁;41～46岁）及飞行时间（≤800 h;801～1600 h;1601～2400 h）分组;进行腰椎CT容积扫描.利用多层螺旋CT的多平面重建（multiplanar reconstruction,MPR）、最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）和容积再现（volume rendering,VR）技术对图像进行后处理,多方位观察飞行员腰椎峡部裂情况,并比较MPR图像、MIP图像及VR图像.结果 ①飞行员不同年龄分布LS检出率无统计学差异;不同飞行时间LS检出率有统计学差异（x2=7.57,P＜0.05）,随着飞行时间延长LS检出率增高.②385例飞行员中共检出峡部裂16例（33处）,9例伴滑脱;其中双侧峡部裂13例（30处）,7例伴滑脱;单侧峡部裂3例（3处）,2例伴滑脱.MPR图像LS检出率为100%（33/33）,斜矢状（沿椎弓峡部走向）位及斜轴（平行于椎弓）位可清楚地显示峡部断裂情况,分别表现为＂猎狗项圈征＂和＂双关节征＂,正中矢状位可清楚地显示椎体滑脱情况.MIP图像LS检出率100%（33/33）,但对周边软组织显示不清楚.VR图像LS检出率为75.76%（25/33）,可立体观察峡部情况.结论 多层螺旋CT的后处理技术MPR、MIP、VR可以全方位地评价飞行员的腰椎峡部情况,其中斜矢状位及斜轴位的MPR图像可作为首选的重建方法.     

空腹血糖受损与糖耐量减低者血浆载脂蛋白A5、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的比较

目的比较空腹血糖受损(IFG)与糖耐量减低(IGT)者的血浆载脂蛋白A5(apoA5)、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能,初步探讨IFG与IGT发病机制中的差异。方法选取23例空腹血糖受损者(IFG组)、24例糖耐量减低者(IGT组)及30例正常糖耐量者(NGT组),行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),测0~10min胰岛素水平,计算急性胰岛素反应0-10(AIR0-10),并采用ELISA法测定空腹apoA5水平,比色法测定空腹游离脂肪酸(FFA)及糖负荷后120min FFA(2hFFA)水平,稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能(HOMA-B),探讨apoA5与AIR0-10、TG、HOMA-B、HOMA-IR、FFA、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、FPG及2hPG的关系。结果 IFG组和IGT组apoA5、AIR0-10、HOMA-B显著低于NGT组(P<0.05),而TG、FFA、2hFFA、HOMA-IR、FINS明显高于NGT组(P<0.05);IFG组apoA5、AIR0-10、HOMA-B、FINS、2hPG显著低于IGT组(P<0.05),TG、FFA2、hFFA、HOMA-IR、FPG明显高于IGT组(P<0.05)。相关分析显示,apoA5与AIR0-10、HOMA-B、HDL-C呈正相关,而与TG、FFA、2hFFA、LDL-C、FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR、BMI、WHR呈负相关;多元逐步回归分析显示,AIR0-10、TG、FFA、HOMA-IR是apoA5的独立影响因素。结论 IFG人群的IR和胰岛β细胞分泌功能受损较IGT人群更严重,其机制可能与IFG人群血浆中apoA5水平更低有关,提示apoA5可能是预防及延缓IFG进展为糖尿病的新靶点之一。     

rAAV1-SERCA2a转导对慢性心力衰竭beagle犬的治疗作用

目的 研究重组1型腺相关病毒(rAAV1)介导的肌质网钙离子ATP酶2a(SERCA2a)基因转导对慢性心力衰竭(HF)beagle犬的治疗作用及町能的机制. 方法 经快速右心室起搏建立beagle犬的慢性HF模型.16只beagle犬分为4组:对照组(n=4),HF组(n=4),HF+EGFP组(n=4)和HF+SERA2a组(n=4).应用开胸心肌内注射术,分别将携带EGFP基因rAAW1和携带SERCA2a基因rAAV1导人HF+EGFP组和HF+SERCA2a组的beagle犬心肌,剂量为1×10 12/ml,而对照组和HF组未进行任何处理.基因转导后30d,应用超声心动图、血流动力学检测各组beagle犬的心脏收缩和舒张功能、Westem blotting检测SERCA2a蛋白表达水平,TUNEL法检测心肌细胞的凋亡指数,免疫组织化学染色检测Bax的表达. 结果 在基因转导后30d,HF+SERCA2a组SERCA2a蛋白表达水平较HF组明显增加,随着SERCA2a表达增加心功能也得到改善,左室收缩压峰值(LVSP)、左室舒张末压(IVEDP)、左室内压最大上升速率(LV+dp/dtmax)和左室内压最大下降速率(LV-dp/max)均接近对照组水平,较HF组明显改善(P＜0.05).SERCA2a基因治疗后心肌细胞凋亡指数、Bax表达比HF组显著降低(P＜0.05). 结论 SERCA2a基因转导能够治疗慢性心力衰竭,改善心功能,抑制心肌细胞凋亡.     

64层螺旋CT冠状动脉成像定位像CT值与管电流关系的研究

目的 在64层MSCT冠状动脉成像中,通过对定位像CT值与管电流关系的研究,探讨其对不同个体实施个性化剂量管理的指导价值.方法 (1)连续选取100例(A组)患者完成心脏扫描,测量胸部定位像中固定ROI的CT值和主动脉根部噪声,使用软件拟合CT值与噪声的关系,得到管电流与CT值的换算公式及速查表.(2)再连续选取100例(B组)患者,以相同方法测量CT值,根据管电流与CT值的速查表确定扫描时mA值,其他扫描参数2组一致.(3)分别对A、B组图像质量评分、图像噪声、有效剂量(ED)均值进行t检验.(4)分析B组32例同期行选择性冠状动脉造影(SeA)的资料,以SCA结果为"金标准",计算B组诊断冠状动脉狭窄度的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率.结果 (1)管电流与CT值换算公式为:XmA=FmA×[(K1×CTseout+C1)/INa]2.(2)B组噪声均值略高于A组(分别为27.66±2.57和22.22±4.17,t=11.33,P=0.000),但2组图像质量评分[分别为(3.29±0.66)和(3.37±0.67)分]差异无统计学意义(t=0.009,P=0.990),ED均值分别为(8.72±2.51)和(12.53±0.90)wSv,B组较A组下降约30%(t=14.830,P<0.01).(3)B组评价冠状动脉狭窄(≥50%狭窄)的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别为94.92%(56/59)、92.13%(82/89)、88.89%(56/63)和96.47%(82/85).对冠状动脉狭窄的检出准确率为93.24%(138/148).结论 在64层MSCT冠状动脉成像时,根据定位像CT值确定个性化管电流,可在保证图像质量满足诊断需求的前提下,更科学合理地控制X线剂量.     

不同浓度地西他滨对破骨细胞分化的影响

目的：探讨不同浓度梯度地西他滨对破骨细胞形成、活性及吸收功能的影响。方法不同浓度地西他滨（0、0.1、0.25和0.5μmol/L）处理单核巨噬（RAW264.7）细胞。通过4’,6?联眯?2?苯基吲哚（4,6?Diamidino?2?phenylindole dihydrochloride, DAPI）染色和微丝绿色荧光探针（F?actin?Trakcer Green）染色后观察F?actin环的形成即破骨细胞轮廓;抗酒石酸酸性磷酸酶检测试剂盒检测细胞上清中的抗酒石酸酸性磷酸酶活性,骨板吸收实验检测破骨细胞的骨吸收能力;Q?PCR实验检测破骨细胞标志基因抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrate?resistant acid phosphatase, TRAP）、组织蛋白酶K（cathepsin K, CK）和脊髓基质金属蛋白酶?9（matrix metalloproteinase?9, MMP?9）的mRNA表达。结果不同浓度地西他滨抑制核因子NF?κB配体激活因子（receptor activator of NF?κB ligand, RANKL）诱导RAW264.7细胞形成F?actin环,降低了破骨细胞的TRAP酶活性,抑制了破骨细胞的骨吸收能力,同时也下调了破骨细胞标志基因TRAP、CK和MMP?9的mRNA表达。且随着药物浓度的增高,上述的抑制作用越明显。结论地西他滨抑制破骨细胞形成、活性和骨吸收能力,且这种抑制作用随着药物浓度的增加而逐渐增强。     

不同糖耐量个体游离脂肪酸、脂联素与胰岛β细胞功能的关系探讨

目的探讨不同糖耐量个体游离脂肪酸(FFA)、脂联素(APN)与胰岛β细胞功能的关系。方法选取35例新诊断的2型糖尿病患者(DM组),30例糖耐量降低者(IGT组),36例正常对照(NGT组),行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),ELISA法测定空腹APN,比色法测定空腹FFA及糖负荷后120min FFA(FFA120)。计算0～10min胰岛素曲线下面积(AUC)、急性胰岛素反应0-10(AIR0-10)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-B),并探讨FFA与空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、AUC、AIR0-10、APN、HOMA-B及HOMA-IR的关系。结果DM组、IGT组的APN、AUC、AIR0-10显著低于NGT组(P<0.05),且DM组显著低于IGT组(P<0.05)。DM组、IGT组空腹FFA明显高于NGT组(P<0.05)。FFA与AUC、AIR0-10、HOMA-B、APN、HDL-C呈负相关,与FFA120、TG、FPG呈正相关;APN与FFA、FFA120、TG、LDL...     

低张水灌肠MRI检查在结直肠癌的临床应用

目的 探讨低张水灌肠MRI在结直肠癌的临床价值.方法 采用低张水灌肠对34例临床拟诊结直肠癌的病例进行MRI检查,应用FSPGR T1WI, SSFSE、FIESTA脂肪抑制T2WI,DWI和LAVA增强扫描,评价肠壁肿瘤浸润、肠周淋巴结及远处转移情况,并与术后的病理结果进行对照.结果 MRI判断T分期的准确率为76.5%(26/34), 其中,T1～2期的准确率为42.9%(3/7),T3期的准确率为72.7%(8/11),T4期的准确率为93.7%(15/16).评价肿瘤肠壁外侵犯的敏感性为95.0%,特异性为71.4%,阳性预测值为82.6%,阴性预测值为90.9%.判断淋巴结转移的敏感性为88.0%,特异性为55.6%,阳性预测值为84.6%,阴性预测值为62.5%.结论 MRI可全面评价结直肠癌的部位、侵犯程度、区域淋巴结及远处转移情况.