颈动脉内膜切除术在单中心不同经验阶段的安全性分析

目的分析比较颈动脉内膜切除术（CEA）不同经验阶段对手术安全性的影响。方法回顾性分析441例接受CEA治疗的颈动脉狭窄病人的临床资料,依照时间分为初期经验组（57例）和近期经验组（384例）,对比两组在卒中和病死率等方面的差异。结果初期经验组和近期经验组术后卒中和病死率分别为12．3％和2．9％,差异存在统计学意义（P=0．003）。结论随着手术量不断增加,手术经验不断积累,CEA术后的卒中和病死率也会不断下降。     

中西医结合治疗急性下肢动脉闭塞性病变疗效观察

目的观察中西医结合治疗急性下肢动脉闭塞性病变的临床疗效。方法 64例急性下肢动脉闭塞性病变患者随机分为两组。对照组采用常规的西药扩血管治疗,治疗组在对照组基础上联合中药治疗。观察两组治疗后血管再通情况以及治疗前后踝肱指数变化水平,以及治疗前后血脂情况。结果治疗组治疗后总有效率、踝肱指数与对照组相比,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后血脂水平显著低于对照组(P0.05)。结论中西医结合治疗急性下肢动脉闭塞性病变有很好疗效,能显著提高血管再通率。     

优质护理理念在内瘘闭塞后溶栓治疗血液透析患者中的应用及效果

目的 探究优质护理理念在内瘘闭塞后溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用及效果.方法 采用不同护理模式指导下护理干预措施对我院2010年5月～2013年6月收治的50例内瘘闭塞后溶栓治疗血液透析患者进行护理,比较两组患者应用效果.结果 两组患者在再通率和再通时间上的差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组患者出血率低于对照组（P＜0.05）.观察组患者SAS标准分低于对照组[（41.29±3.28）vs（48.78±3.42）,P＜0.05],观察组患者SDS标准分低于对照组[（41.51±3.35）vs（49.84±3.47）,P＜0.05],观察组患者护理满意度高于对照组（100.00％ vs 80.00％,P＜ 0.05）.结论 优质护理理念能够减少内瘘闭塞后溶栓治疗血液透析患者的并发症发生率,降低患者的焦虑抑郁程度和提高患者的护理满意度.     

康复治疗及护理干预对脑出血术后患者运动功能的影响

目的 研究康复训练配合实施护理干预对脑出血术后患者运动功能的恢复的促进效果.方法 将我院所选78例脑出血患者按照随机法分为两组,观察组与对照组各39例.对照组实施常规治疗法与常规性护理.观察组则在常规治疗基础上配合康复训练与护理干预,对两组患者在行治疗护理前后的肢体运动能力与日常生活功能（ADL）情况进行比较分析.结果 通过4周的治疗,观察组患者的焦虑程度（SAS评分）与对照组相比显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.日常生活功能采用Barthel指数进行评定,肢体运动能力采用Fugl-Meyer评分进行评定,两组比较,这两项指标均显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.而治疗12周后,两项指标仍显著较高（P＜0.05）.结论 通过对患者实施康复治疗配合护理干预可有效减轻患者焦虑,并能够明显提高患者的肢体运动功能,并能够改善患者的日常生活能力,值得临床广泛推广应用.     

严重脑外伤患者伤后血糖水平与病情、预后的相关性研究

目的探讨严重脑外伤患者伤后血糖水平与病情、预后的关系。方法收集严重脑外伤患者130例,根据Glasgow昏迷评分法分为7~8分组（n=46）、5~6分组（n=58）、≤4分组（n=26）,比较3组血糖水平及伤后高血糖维持的时间及预后情况。结果 3组患者入院24 h、3 d时血糖逐渐升高,入院后第5天、第8天时逐渐下降,但仍高于正常水平（P〈0.05）。在相同的时间点7~8分组血糖水平低于5~6分组,5~6分组血糖水平低于≤4分组（P〈0.05）。7~8分组高血糖持续时间短的比例最高,≤4分组高血糖持续时间长的比例最高（P〈0.05）。Glasgow昏迷评分与血糖水平呈负的相关性（r=-0.68,P=0.O0）。7~8分组死亡率明显低于5~6分组及≤4分组,≤4分组死亡率最高。结论严重颅脑损伤患者的入院血糖水平与其病情及预后存在一定的相关性。因此动态的监测患者血糖水平结合Glasgow昏迷评分,可较准确、快速的评估严重颅脑损伤的严重程度及预后。     

Correlation between balloon release pressure and no-reflow in patients with acute myocardial infarction undergoing direct percutaneous coronary intervention

Background Balloon release pressure may increase the incidence of no reflow after direct percutaneous coronaryintervention （PCI）. This randomized controlled study was designed to analyze the correlation between balloon releasepressure and no-reflow in patients with acute myocardial infarction （AMI） undergoing direct PCI.Methods There were 156 AMI patients who underwent PCI from January 1, 2010 to December 31, 2012, and weredivided into two groups according to the stent inflation pressure： a conventional pressure group and a high pressure group.After PCI, angiography was conducted to assess the thrombolysis in myocardial infarction （TIMI） grade with related artery.Examinations were undertaken on all patients before and after the operation including cardiac enzymes, total cholesterol,low-density lipoprotein, blood glucose, homocysteine, 13-thromboglobulin （I3-TG）, Hamilton depression scale （HAMD） andself-rating anxiety scale （SAS）. After interventional therapy, the afore-mentioned parameters in both the conventionalpressure group and high pressure group were again analyzed.Results The results showed that CK-MB, HAMD, SAS were significantly different （P 〈0.05） in all patients after PCI,especially the CK-MB in the high pressure group （（25.7_＋7.6） U/L vs. （76.7＋11.8） U/L）. CK-MB, HAMD, SAS, and I3-TGwere comparative before PCI but they were significantly changed （P 〈0.05） after intervention. No-reflow phenomenonoccurred in 13 patients in the high pressure group, which was significantly higher than in the conventional pressure group（17.11% vs. 6.25%, P 〈0.05）.Conclusion In stent implantation, using a pressure less than 1823.4 kPa balloon to release pressure may be the betterchoice to reduce the occurrence of no-reflow followinq direct PCI.     

布地奈德雾化吸入佐治儿童支原体肺炎的疗效及其对血清IgE、IL-3、IL-4水平的影响

目的:探究布地奈德雾化吸入治疗儿童支原体肺炎的疗效及其对血清IgE、IL-3、IL-4水平的影响。方法:选取我院2009年1月至2009年12月的98例支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为治疗组和对照组各49例,对照组给予阿奇霉素为主的治疗,第1天10 mg/kg顿服,第2～5天,每日5 mg/kg顿服;治疗组在对照组治疗的基础上给予布地奈德雾化吸入,每次0.25～0.50 mg,每天2次,疗程为5 d。结果:治疗一个疗程后,治疗组患儿的总有效率为95.92%,高于对照组的55.10%,且治疗组患儿呼吸道再次感染例数低于对照组;两组患儿血清IgE、IL-3、IL-4水平均有所下降,但治疗组患儿血清IgE、IL-3、IL-4的下降水平比对照组更明显,治疗后两组患儿血清IgE、IL-3、IL-4水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德雾化吸入能明显降低支原体肺炎患儿体内的IgE、IL-3、IL-4水平,显著缓解支原体肺炎患儿症状如咳嗽、肺部湿啰音等,提高疗效。     

常染色体显性遗传耳聋家系听力学及遗传学特征分析

目的分析一个常染色体显性遗传性耳聋家系的听力学及遗传学特征,制定致聋基因鉴定策略。方法对该常染色体显性遗传性耳聋家系进行问卷调查,听力学检测,绘制该耳聋家系的遗传图谱,分析其听力学及遗传学特征。结果该家系共5代,进行听力学检测者为33人,听力下降者19人.听力学表现为双侧对称的感音神经性耳聋,以高频听力损失为主,听力损失呈进行性加重,但该家系内2个不同分支听力下降时间明显不同,分别为10-30岁和60岁。该家系A组符合常染色体显性遗传感音神经性耳聋特点,B组符合显性遗传老年性聋特点。结论这个家系的两组成员分别表现出2种不同的听力学表型。A组成员为高频听力下降为主的感音神经性耳聋,符合常染色体显性遗传非综合征型耳聋特点;B组成员为高频听力下降为主的老年性聋,符合显性遗传规律,这2组成员可能分别由不同的致病基因导致,需要根据各自的听力学表型及遗传学特征分别制定耳聋基因筛查策略。     

弘扬"抗击非典精神"加强军队医学伦理学教育

医学伦理学教育是医疗卫生事业中一个重要组成部分，而军队的医学伦理学教育既有其特殊性又有重大的现实意义。结合广大医务人员在抗击非典中表现出来的“抗击非典精神”及我军医学伦理学现状，有必要采取有效措施进一步推动我军医学伦理学教育。     

细胞周期正负调控因子在伤口愈合中的表达规律及意义

目的　伤口愈合是细胞增生受到严密调控的过程。细胞生长取决于细胞周期正负调控因子间的相互作用及平衡。本研究通过测定伤口愈合过程中细胞周期正向调控因子Cyclin D1、Cyclin E、CDK2、CDK4及负向调控因子p21cip1、p27kip1、p16ink4a、p15ink4b的表达变化，旨在探讨愈合过程中生长调控机制及意义。方法　采用大鼠全皮层开放伤模型，收集伤后3-30日伤口组织，以免疫组织化学法测定Ki67的表达，Western blot 法检测Cyclin D1、Cyclin E、CDK2、CDK4及p21cip1、p27kip1、p16ink4a、p15ink4b。结果　细胞生长主要发生在伤后一周之内，生长高峰出现在伤后5日。Cyclin D1、CDK2、CDK4的表达均保持较为恒定的水平，整个愈合过程无明显的起伏变化；伤后3-11日，Cyclin E呈高表达，14日开始明显下降，伤后21-30日几乎回落到伤前水平。Western blot法未检测到p16ink4a、p15ink4b的表达；p21cip1在伤后7-14日呈一过性表达，其峰值水平出现在伤后9日；p27kip1呈结构性表达，伤后3-5日表达强度相对低下，随后大幅度上调。p21cip1、p27kip1表达确与Ki67的表达呈反向趋势。结论　伤口愈合过程中，p21cip1、p27kip1在防止过度增生趋势中发挥着监控作用，其中p27kip1的作用更为重要。