心脏病患者妊娠期心血管不良事件预测和预防

妊娠期心脏病是威胁孕妇及胎儿健康的重要疾病,只有早期识别并及时治疗才可能改善不良妊娠结局。心力衰竭、肺动脉高压、围产期心肌病及严重心律失常是妊娠期心脏病患者的主要死亡原因。文章针对这4种常见的心血管不良事件进行分析,旨在通过临床表现及相关辅助检查早期发现,并通过适当的治疗方案防止不良事件的发生及加重。     

结合中国实践谈WHO 2016年孕期保健指南

WHO于2016年发布了新版的孕期保健指南,该指南根据全球各地区医疗水平,特别是发展中国家的孕期保健状况,针对孕期保健的5个方面提出了39项相关建议,并通过相关证据更新了部分观点。文章结合我国目前孕期保健现状,分析WHO指南与我国现行孕期保健方案的异同,从而更好地指导和完善我国孕期保健流程。     

宫颈机能不全非孕期不同术式干预后的临床比较

目的:比较宫颈机能不全患者非孕期行腹腔镜下子宫峡部环扎术与经阴道子宫峡部环扎术的治疗效果。方法:回顾性分析2013年5月至2015年5月于我院确诊为宫颈机能不全的非孕患者,接受腹腔镜或经阴道子宫峡部环扎术后5月内自然受孕,单胎并随访资料完整的病例共计63例,其中接受腹腔镜下子宫峡部环扎术患者30例(研究组),经阴道子宫峡部环扎术患者33例(对照组),对两种手术方式的临床效果进行比较。结果:研究组治疗后孕周≥28周的成功率(96.67%)显著高于对照组(51.52%)(P0.05),研究组术后平均分娩孕周较对照组延长(P0.05),研究组的流产率(3.33%)、早产率(10.00%)较对照组低(48.48%,30.30%),足月产率(86.67%)较对照组高(21.21%),差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者手术时间(37.27±1.93分钟)及住院时间(5.17±0.38天)短于对照组(52.30±2.36分钟,8.24±2.22天),术中出血量(13.13±1.57 ml)少于对照组(31.61±1.87 ml),差异有统计学意义(P0.05)。研究组与对照组术后并发症发生率分别为0、18.18%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:非孕期腹腔镜下子宫峡部环扎术治疗宫颈机能不全相比经阴道子宫峡部环扎术临床治疗效果更好,具有较高的安全性,值得临床推广。     

经脐入路腹腔镜下高位隐睾Ⅰ期下降固定26例

Objective To review the clinical outcomes of the trans-umbilical laparoscopic one stage orchiopexy for high cryptorchidism. Methods Twenty-six patients with the 35 sides high cryptorchidism (HC) including 12 left side, 5 right side, and 9 bilateral sides HC underwent transumbilical laparoscopic one stage orchiopexy. These patients ageed from 1.1 to 6. 3 years old with a mean age of 1.9 years. Results Twenty nine undescendent intra abdominal testes were found. Among them, 22were performed primary orchidopexy, and the other 7 were performed one stage Fowler-Stephens orchidopexy. Unilateral absent testis were noted in 6 patients. All patients were followed up for 6～13months (average 9. 6 months). No testicular retraction or atrophy was noted. The scars were not revealable within the belly button during follow-up term. Conclusions Trans-umbilical laparoscopic exploration and orchidopexy is a nice choice for the diagnosis and treatment of the high cryptorchidism.     

基因芯片筛选先天性肛门直肠畸形相关基因

目的 应用基因芯片筛选先天性肛门直肠畸形(ARM)的相关基因.方法 用Affy-metrix U133 Plus 2.0表达谱芯片对2例高位肛门直肠畸形直肠末端及1例死于非胃肠道疾病患儿直肠末端组织的基因表达谱进行分析.应用RT-PCR的方法对筛选出的7个表达差异基因进行了表达水平的实验验证.结果 肛门直肠畸形直肠末端与正常直肠末端组织中表达差异在2倍以上的基因有776条,其中ARM下调的基因有399条,上调基因377条.差异表达4倍以上的基因259条,其中ARM下调的基因有150条,上调的基因109条.RT-PCR技术验证的7个差异表达基因中,RHOB、HOXA5基因在高位肛门闭锁患儿直肠末端组织中的表达水平高于正常对照,而SOX11、MMP7、SALL1、NKX3-1和EPHB2基因在高位肛门闭锁患儿直肠末端组织中的表达水平明显低于正常对照.结论 基因芯片可有效筛查出肛门直肠畸形发生的相关基因,在ARM的发生发展中有多种类型的基因参与.本研究中基因表达谱的实验结果具有较好的可信度和可靠性.应用基因芯片筛查差异表达基因为先天性肛门直肠畸形的病因及病理生理学研究奠定基础.     

应用神经内镜治疗儿童多房脑脓肿

目的：神经内镜技术在最近20年取得了重大进步并得到了广泛应用,而儿童多房脑脓肿目前仍是神经外科的急症之一,死亡率和致残率较高。该文通过总结应用神经内镜治疗儿童多房脑脓肿的临床经验,探讨神经内镜技术在手术治疗儿童多房脑脓肿中的作用。方法：2002年1月至2007年6月,该研究应用神经内镜治疗了16例多房脑脓肿的患儿。结果：该组16例患儿术后颅高压症状均缓解, 术后复查头颅CT/MRI示脓肿腔消失,仅存脓肿壁。随访到的14例患儿随访时间为6个月至5年,13例脓肿壁均消失,术后脓肿复发1例。结论：用神经内镜治疗儿童多房脑脓肿具有安全、高效、并发症少的优势。［中国当代儿科杂志,2009,11（1）：41-43］     

硫酸镁治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的　探讨硫酸镁辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床疗效。方法　 6 2例中度HIE患儿随机分为治疗组和对照组。对照组 30例用常规治疗 ,治疗组 32例在常规治疗基础上入院后立即给予硫酸镁治疗 72小时 ,负荷量每天 2 0 0～ 2 5 0mg/kg ,维持量每天 1 2 5mg/kg。观察两组患儿神经系统症状消失时间 ,并于生后 7天 ,1 2～ 1 4天进行新生儿行为神经评分 (NBNA) ,6～ 1 2月进行发育商 (DQ)值测定。结果　治疗组凝视消失、意识恢复时间与对照组比较差异无显著性 ,惊厥停止、原始反射及肌张力恢复时间均短于对照组 ,差异有显著性(P <0 .0 5或 0 .0 1 )。治疗组生后 7天及 1 2～ 1 4天NBNA评分正常的例数多于对照组 ,其差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;治疗组患儿 6～ 1 2个月DQ值明显高于对照组 (91± 1 5vs 83± 1 5 ) (P <0 .0 5 )。结论　HIE在常规治疗基础上 ,早期应用硫酸镁治疗 ,能缩短神经系统症状消失时间 ,减少后遗症发生。     

不同药物行全麻剖宫产对新生儿Apgar评分及神经行为的影响

目的 探讨不同药物行全麻剖宫产对新生儿Apgar评分及神经行为评分(NBNA)的影响.方法 将符合条件待剖宫产的产妇随机分为丙泊酚组、依托咪酯组及咪达唑仑组,每组20例,分别应用丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑行诱导全麻剖宫产,对出生1、5、10 min新生儿行Apgar评分;出生第3、14、28天行NBNA评分.结果 丙泊酚组新生儿1、5、10 min Apgar评分分别为9.35±1.04、9.80±0.52、10.0±0;依托咪酯组为9.10±1.25、9.40±1.05、9.90±0.45;咪达唑仑组为9.15±1.27、9.65±0.99、9.95±0.22.1、5、10 min Apgar评分组间比较无显著性差异(F=0.247,1.045,0.60 P=0.782、0.358、0.552).丙泊酚组出生第3、14、28天NBNA评分分别是36.85±1.60、38.60±1.05、39.35±0.93;依托咪酯组为36.40±1.96、38.25±0.97、39.05±0.94;咪达唑仑组为36.65±1.14、38.25±0.97、39.05±0.94;第3、14、28天NBNA评分组间比较无显著性差异(F=0.397,0.612,0.549 P=0.674、0.546、0.580);3组内随着时间的延长Apgar评分及NBNA评分均越高(Pa＜0.05).结论 3种麻醉药物均对新生儿Apgar评分及NBNA无影响,可以安全应用于剖宫产术.     

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目的 探讨支气管镜检查术在反复咳喘疾病诊治中的作用.方法 对首都儿科研究所2005年9月至2008年3月诊治的244例反复咳嗽、喘息,病程在1个月以上患儿行支气管镜检查及治疗的临床资料进行综合分析.结果 149例"咳喘原因待查"患儿支气管镜检查镜下最常见病因为感染,其中支气管炎88例,支气管开口水肿、炎性狭窄6例,痰液阻塞6例;镜检第二位病因为先天气道畸型(22例),占14.8%;镜检第三位病因为气道异物(21例),占14.1%.46例肺炎、肺不张患儿支气管镜检查结果提示感染引起的支气管开口阻塞仍然是小儿肺炎、肺不张迁延不愈的主要原因,占87%,通过支气管镜灌洗、钳夹治疗后多数患儿炎症吸收,肺不张消失.49例临床确诊为"儿童哮喘"患儿大多数镜下表现为支气管炎,占85.7%.结论 支气管镜检查术可以为,临床反复咳喘患儿诊治提供很大帮助.     

转粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子基因真核表达质粒的构建及生物学活性鉴定

目的　构建小鼠转粒细胞 巨噬细胞集落刺激因子 (mGM CSF)真核表达质粒 pcDNA3 GM CSF ,转染红白血病细胞系FBL 3,并鉴定其活性。方法　采用分子克隆技术 ,构建mGM CSF真核表达质粒 pcDNA3 GM CSF ,电穿孔法将其导入红白血病细胞系FBL 3,G4 18筛选G4 18抗性细胞 ,限制性稀释法筛选G4 18抗性细胞克隆。PCR和RT PCR方法鉴定GM CSF基因整合和稳定表达。骨髓造血祖细胞增殖实验和骨髓造血祖细胞集落刺激实验鉴定其生物学活性。结果　采用PCR方法扩增mGM CSFcDNA序列 ,BamHⅠ和EcoRⅠ双酶切后装入 pcDNA3质粒 ,构建真核表达质粒 pcDNA3 GM CSF ,酶切和测序结果与预期相符 ,无插入、丢失、突变 ,方向正确。PCR和RT PCR结果显示 ,GM CSF基因整合到受体细胞染色体中并稳定表达。表达GM CSF的FBL 3 GM CSF细胞培养上清可明显刺激小鼠骨髓单个核细胞增殖 ,并能刺激干细胞形成克隆 ,形成克隆数为 (5 4 .6 7± 4 .83)个 ,形成率为 0 .5 4 7%。结论　构建mGM CSF真核表达质粒pcDNA3 GM CSF ,获得稳定表达该基因并具有生物学活性的细胞克隆 ,为制备转GM CSF基因瘤苗 ,探索白血病免疫治疗的可行性奠定基础