CT灌注成像对胶质瘤术后监测的临床意义

目的 探讨多层螺旋CT灌注成像在胶质瘤术后随访中的临床意义.方法 对32例胶质瘤术后患者行CT灌注成像,测量术后复发残留病变、术后未复发残留病变及脑组织正常区域的CT灌注参数值,包括脑血容量(CBV)、脑血管表面通透性(PS),以及其各相对参数值(rCBV、rPS).应用SPSS12.0统计软件包,独立样本:检验进行统计学分析.结果 复发残留组16例中,CBV值12例升高,4例接近正常值,PS值均升高.rCBV值>2.6者10例中,最大rCBV值为4.01,平均rCBV值为2.67,平均rPS值为6.32.未复发残留组16例中,CBV值7例接近正常值,2例升高,7例降低;PS值11例接近正常,3例降低,2例升高;rCBV值均<2.6,最大值为2.14,平均rCBV值为0.99,平均rPS值为1.42.复发残留组分别与未复发残留组和脑组织正常区域比较,cT灌注参数值差异均有统计学意义(P<0.01);未复发残留组与脑组织正常区域比较,CT灌注参数值差异均未有统计学意义(P>0.05);复发残留组与未复发残留组rCBV差异及rPS差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 CT灌注成像在确定胶质瘤术后是复发、残留还是未复发或残留上有重要价值.     

锥形束CT图像分析鼻咽癌临床靶区外放的研究

目的:利用在线采集的千伏级锥形束CT(cone beam computed tomo-graphy,CBCT)图像,分析鼻咽癌放疗过程中摆位误差的大小,从而获得临床靶区(clinical target volume,CTV)的合理外放边界.方法:16例鼻咽癌患者均采用三维适形放疗或调强放疗.放疗过程中以传统的热塑面膜固定头颈部,激光灯摆位.分次放疗前患者在治疗床上进行CBCT扫描,并将CBCT图像与计划CT图像进行在线配准,根据配准得到的平移矢量调整治疗床的位置,从而修正摆位误差,并分别记录各个方向上平移矢量.结果:16例患者共计160组配准数据.为满足至少95%放疗分次的CTV接受处方剂量,计划靶区各方向上的外放间距均为4 mm.结论:鼻咽癌三维适形调强放疗时具有一定的摆住误差.基于千伏级CBCT图像分析的在线校正方法能减小该摆位误差,并有助于确定合适的CTV外放.     

ras-丝裂原浯化蛋白质激酶通路与肿瘤靶向治疗

ras-丝裂原活化蛋白质激酶通路细胞信号转导网调节细胞的分化、细胞骨架的构建、蛋白质的转运等许多生理过程.近年来在肿瘤治疗中得到了进一步的重视与应用,很多临床研究将重点放在其抑制制剂通路上,如Raf激酶抑制剂、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)激酶(MEK)抑制剂、Src激酶抑制剂通路等.     

DIEP皮瓣在乳腺癌术后一期乳房重建中的应用体会

目的:探讨腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)+微血管吻合术在乳腺肿瘤术后一期乳房再造中的应用价值.方法:选择2007-4-25-2008-2-1收治11例乳腺肿瘤患者,其中保留乳房手术3例,保留或不保留乳头乳晕皮下全乳切除8例.所有患者术后即刻行腹壁下动脉穿支皮瓣+微血管吻合术,对缺损乳腺一期整形或再造.结果:11例乳腺肿瘤患者中,浸润性导管癌4例,浸润性小叶癌1例,导管内癌伴微小浸润3例,导管原位癌2例,恶性分叶状肿瘤1例.11例患者皮瓣全部成活,无脂肪液化、腹壁切口疝等并发症发生,美容效果满意.结论:腹壁下动脉穿支皮瓣+微血管吻合术是乳腺肿瘤术后一期再造的理想术式.中华肿瘤防治杂志,2009,16(1):66-68     

丙戊酸钠调节组蛋白乙酰化对肝癌细胞浸润转移影响的研究

目的:探讨应用组蛋白脱乙酰酶(his-tone deacetylase,HDAC)抑制剂丙戊酸钠(val-proate acid sodium,VPA)调节组蛋白乙酰化水平对肝细胞性肝癌细胞侵袭、迁移能力的影响及其可能作用机制.方法:采用肿瘤细胞体外迁移实验和Transwell小室体外侵袭模型评价HDAC抑制剂VPA对HepG2细胞浸润转移能力的影响.进一步应用间接免疫荧光技术检测HepG2细胞MMP-2、MMP-9蛋白表达来探讨其作用机制.结果:细胞培齐24 h后,对照组迁移细胞数目较多,为(142±16.5)个,而(0.75～4.0)mmol/L VPA试验组细胞迁移数目随药物浓度升高而逐渐由(125±12.4)个减少(42±6.1)个,差异有统计学意义,P<0.001;对照组穿过聚碳酯膜细胞数目(85±7.8)个,明显高于药物实验组(69±6.9～18±3.6)个,差异有统计学意义,P<0.001;与对照组比较,试验组MMP-2、MMp-9蛋白表达被明显下调,并且与肿瘤细胞迁移、侵袭的变化密切相关.结论:应用HDAC抑制剂逆转染色体组蛋白低乙酰化水平可显著抑制肝癌细胞侵袭转移,下调MMP-2和MMP-9表达可能是其发挥作用的主要机制之一.     

Smad4在消化系统常见恶性肿瘤中的研究进展

目的:总结国内外关于Smad4在消化系统常见恶性肿瘤中研究进展.方法:应用PUBMED和CNKl期刊全文数据库检索系统,以Smad4和分别以胰腺癌、食管癌、胃癌等为关键词,检索1996-01-2009-01有关Smad4的文献205篇,其中英文文献160篇,中文文献45篇.纳入标准:1) Smad4的功能域、信号转导和调节;2) Smad4在消化系统常见恶性肿瘤中的表达情况;3)Smad4表达缺失与肿瘤进展相关性;4)以Smad4为靶点的肿瘤靶向研究.根据纳入标准,精选85篇文献,最后纳入分析25篇文献.结果:Smad4基因在胰腺癌,消化道腺癌中起着肿瘤抑制因子的作用,其表达缺失与这些肿瘤发生发展呈负相关,而在食管鳞癌中Smad4基因转录和其蛋白表达水平不一致且Smad4蛋白表达缺失与食管鳞癌的分级和分期的相关性研究文献较少.结论:深入研究Smad4在消化系统常见恶性肿瘤尤其是食管鳞癌中的表达及功能,有助于进一步理解肿瘤侵袭和转移的分子生物学机制,有望在肿瘤的靶向治疗方面取得新的突破.     

新型顺铂纳米微球的体内外抗肿瘤作用的研究

目的全面考察实验室前期自行合成的mPEG—PCL两嵌段高分子,并采用双乳化法将其用于负载顺铂,评价该纳米微球的体内外抗肿瘤活性。方法通过开环聚合法,制备mPEG—PCL两嵌段聚合物以及末端带有羟基的PCL作为载体,采用优化的w／o／w双乳化扩散／挥发法,制备负载顺铂的纳米微球。采用MTT法,评价该纳米微球在体外对于消化系肿瘤细胞株BGC823、HepG2、H22的抗肿瘤活性,并与顺铂裸药相比较。在BGC823及102细胞株上验证空白微球的毒性。在ICR小鼠皮下接种H22肿瘤模型,采用瘤体内注射,验证纳米微球的抗肿瘤活性和副作用,并与顺铂裸药比较。结果通过开环聚合法合成mPEG—PCL两嵌段聚合物以及末端带有羟基的PCL,测定分子量和设计分子量相近。载药微球粒径（370.3±2．5）nm。顺铂的载药效率为77．4％,载药量为4．72％。体外释放实验显示,载药微球具有缓释特征。载药微球对于体外培养的肿瘤细胞系的抗肿瘤和顺铂裸药相似。空白微球对于肿瘤细胞BGC823及人肝细胞株L02均无明显毒性。在体内实验中,载药微球对于肿瘤生长的抑制作用优于顺铂裸药,且呈现更好的剂量依赖性,当给药剂量从2．5mg／kg增加到5mg／kg时,抑瘤率提高,而顺铂裸药的抑瘤率并不因剂量的增加而提高。当顺铂裸药的给药剂量从2．5mg／kg增加到5mg／kg时,小鼠的体重增长明显减缓,而顺铂微球的剂量增加时,小鼠的体重变化并不受到明显影响。结论采用mPEG—PCL为载体,双乳化法合成的顺铂纳米微球,具有稳定及缓释的性质,在体外实验中,其抗肿瘤活性略低于裸药,和纳米微球的缓释特性有关。在体内实验中,载药微球的抗肿瘤活性优于顺铂裸药,且副作用小,因此动物能够耐受更大给药剂量。空白微球在体内外实验中均无明显毒性,说明载体应用安全。认为,mPEG—PCL顺铂微球作为顺铂的载体,具有良好的应用价值。     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的护理

目的:探讨重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌毒副反应的观察和护理。方法:对应用重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗26例ⅢA～Ⅳ期非小细胞肺癌患者在治疗前及治疗中采取心理护理及护理干预。结果:本组发生心脏不良反应6例,发生率为23.08%;胃肠道反应综合征10例,发生率为38.46%;18例患者出现了不同程度的骨髓抑制,发生率为68.46%,其它不良反应有皮疹、发热、疲乏,发生率为19.23%。及时给予对症处理和护理干预后,均能有效控制,本组26例患者全部顺利完成治疗。结论:严格掌握用药规程,密切观察药物毒副反应,加强心理护理、护理干预可使患者积极主动配合治疗,减少不良反应的发生,确保治疗的顺利进行。     

辅助生殖技术双胎妊娠对新生儿结局的影响

目的 比较辅助生殖技术（ART）双胎妊娠与自然受孕（SC）双胎妊娠对新生儿结局的影响。方法 回顾性纳入南京市妇幼保健院2017~2019年期间分娩的胎龄≥ 24周活产双胎儿3 356例,其中ART组双胎儿2 006例（1 003对）,SC组双胎儿1 350例（675对）,收集母亲一般资料、妊娠期合并症及新生儿一般资料、新生儿疾病及结局,进行两组间比较。结果 ART组母亲平均年龄大于SC组（P < 0.05）,初产率、剖宫产率及宫颈环扎手术率高于SC组（P < 0.05）。ART组母亲妊娠相关合并症,如高血压、糖尿病及产后出血发生率均高于SC组（P < 0.05）。ART组新生儿平均胎龄低于SC组（P < 0.05）,极低出生体重儿比例高于SC组（6.8% vs 5.8%,P < 0.05）,但ART未增加早产及低Apgar评分的风险。两组新生儿的病死率及新生儿疾病,如呼吸窘迫综合征、Ⅱ/Ⅲ期坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、Ⅲ~Ⅳ级颅内出血的发生率差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 与SC双胎妊娠相比,ART双胎妊娠未明显增加新生儿病死率及不良结局。     

刺五加叶皂苷对急性血瘀模型大鼠血液流变学的影响

 目的观察刺五加叶皂苷(ASS)对急性血瘀模型大鼠血液流变学的影响.方法采用大鼠皮下注射0.1%肾上缮腺素0.2ml,置冰水中浸泡5 min,复制急性血瘀模型,同时应用ASS进行治疗,测定大鼠血液流变学各参数变化.结果 ASS50或100mg/kg可使急性血瘀模型大鼠全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原浓度、血沉、红细胞压积、红细胞聚集指数及红细胞刚性指数明显降低,对红细胞电泳时间无明显影响.结论 ASS对急性血瘀模型大鼠血液流变学的异常变化有明显改善作用,此种药理作用对于防止急性心肌梗死时的高黏状态以及动脉硬化的发展均有益处.