食管金属支架在中晚期食管贲门癌的临床应用

目的 了解中晚期食管贲门癌介入治疗的方法。方法 对16例失去手术治疗机会或复发。或拒绝手术的中晚期食管贲门癌狭窄患者，采用食管金属支架置入术。结果 吞咽困难均改善，解除狭窄有效率为100％。结论 金属支架置入术治疗中晚期食管贲门癌，可改善患者生存质量，延长生存时间。     

生脉注射液对心肺复苏中肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8调控的临床研究

目的 将生脉注射液用于心肺复苏早期,探讨其通过调控细胞因子、非特异性抗炎、减轻缺血再灌注损伤的作用机制.方法40例均为心脏停搏后经心肺复苏心搏恢复≥24 h,需要进一步生命支持的患者,随机分为生脉组和对照组.2组患者在常规心肺复苏治疗基础上,生脉组于心肺复苏早期加用生脉注射液.动态观察比较生脉组与对照组复苏前和复苏后1、2、6、12、24h血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)指标的变化.结果 心肺复苏后2组患者血清TNF-α和IL-8水平较正常升高,且生脉组复苏后1、2、6、12、24h血清TNF-α和IL-8水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 生脉注射液可通过调控细胞因子,拮抗全身炎症反应而减轻缺血再灌注损伤.     

超声、CT及MRI诊断肝内胆管囊腺瘤1例

患者男 ,2 4岁 ,因超声体检发现肝左外叶占位性病变入院。查体 :心肺腹无异常。检验 :肝功能、AFP及CEA正常。患者十几年前有甲肝病史。二维超声示肝左叶形态未见明显异常 ,体积增大 ,约 9.15cm× 6 .90cm ,肝实质内探及欠规整的多房状液性暗区 ,透声好 ,约 5 .98cm× 4 .88cm× 4 .2 2cm ;CT示呈多房状囊性低密度 ,密度较均匀 ;MRI呈长T1长T2信号 ,信号欠均匀。超声、CT及MRI均显示其边界清楚 ,壁薄 ,光滑。彩色多普勒示囊性暗区内未见明显血流信号 ,CT增强扫描未见强化(图 1～ 4 )。影像学诊断 :肝左外叶囊性占位 ,考虑 :肝内胆管…     

260例SARS病人胸部X线表现

目的 探讨传染性非典型肺炎的胸部X线表现。方法 回顾性分析260例传染性非典型肺炎胸部X线表现。结果 260例传染性非典型肺炎胸部X线表现可见：斑片状影183例(70．38％)；大片状影102例(39．23％)；间质改变208例(80％)；磨玻璃样改变113~J(43．46％)；大范围肺实变31例(11．92％)；索条状影108例(41．54％)；弥漫性病变42例(16．15％)；单肺受累96例(36．92％)；双肺受累176例(67．69％)。结论 不同程度的肺组织实变是SARS的共同特征，胸片能够显示和诊断传染性非典型肺炎，应作为传染性非典型肺炎常规检查方法。     

螺内酯和美托洛尔对老年慢性心力衰竭左室重构的影响

目的探讨螺内酯和关托洛尔联合应用对老年慢性心力衰竭患者左室重构的影响。方法老年慢性心力衰竭患者60例，心功能（NYHA）分级Ⅲ～Ⅳ级者；左心室射血分数（LVEF）≤0．45，分为3组。A组20例常规治疗（利尿、扩血管及强心等药物）加用螺内酯与关托洛尔，B组20例在常规治疗加美托洛尔，C组20例常规治疗加用螺内酯。3个月后超声心动图测量左室收缩末容积（LVESV），左室舒张末容积（LVEDV），射血分数（LVEF），评价左室容积和左心功能。结果A组LVESV、LVEDV明显降低，LVEF增加，与B、c组相比有显著差异（P〈0．05）。A组、B组、C组治疗后与治疗前比较，LVESV、LVEDV降低，LVEF增加（P〈0．05）。治疗后B组与C组相比无显著差异（P〉0．05）。结论老年慢性心力衰竭患者Ⅲ-Ⅳ级在常规治疗基础上联合应用螺内酯和美托洛尔，可更好地抑制左室重构，防止左室扩张，抑制心衰的发生。     

T Wave Complexity in Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy

The complexity of the T wave assessed by principal component analysis (PCA) has been proposed to reflect obnormal repolarization, which may be arrhythmogenic. To determine whether PCA can differentiate patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM) from normal subfects and whether PCA is of prognostic importance in HCM, 112 patients with HCM (41 ±14 years, 64 males) and 72 healthy subjects (39 ± 9 years, 41 males) were studied. Patients with sinus node dysfunction, AV conduction block, flat T waves, QRS > 140 ms, and those < 15 years were excluded from this study. Standard 12-lead ECGs were recorded digitally using the MAC-VU system (Marquette Medical Systems). PCA parameters were computed using the QT Guard software package by Marquette. PCA ratio was significantly greater in HCM patients than in normal controls (23.9%± 12.4% vs 16.1%± 7.6%, P < 0.0001) and was correlated with QT-end dispersion (r = 0.24. P = 0.01) and QT peak (Q point to T peak) dispersion (r = 0.35, P < 0.0001). HCM patients with syncope (n = 23) had increased PCA ratios compared with those without syncope (29.1%± 11.5% vs 22.5%± 12.3%, P = 0.01). PCA ratio was similar in patients with and without nonsustained ventricular tachycardia on Holter (25.9%± 11.4% vs 22.7%± 12.1%, P = 0.2), as well as in patients treated with amiodarone or sotalol versus those not on therapy. In conclusion, assessment of the complexity of the T wave by PCA differentiates HCM patients from normal subjects. PCA ratio correlated with QT dispersion and an increased PCA ratio was associated with a history of syncope in HCM.     

不同带教模式对本科实习护生职业获益感的影响

目的探讨不同带教模式对临床本科实习护生职业获益感的影响。方法选取某医学院校本科实习护生78名,按班级的不同分为观察组(42名)和对照组(36名),观察组采用一对一导师制带教模式培养,对照组以传统功能制带教模式培养,比较2组在职业获益感及出科成绩方面的差异。结果观察组的职业获益感总分、正向职业感知维度、团队归属感维度、自身的成长维度及出科成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一对一导师制带教模式较传统功能制带教优势明显,有利于提高实习护生职业获益感,培养更为优秀的护理人才。     

凉血潜阳方随症加减治疗寻常型银屑病血热证临床研究

目的:探讨凉血潜阳方随症加减治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效。方法:117例寻常型银屑病血热证患者被随机分成两组,固定方组58例,采用凉血潜阳方联合卡泊三醇软膏治疗;加减组59例,采用凉血潜阳方随症加减联合卡泊三醇软膏治疗。以银屑病面积和严重程度指数(PASI)、瘙痒视觉模拟评分(VAS),皮肤病生活质量指数(DLQI),汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效、安全性等为观察指标。结果:加减组总有效率(83.05%,49/59)和愈显率(27.12%,16/59)均优于固定方组总有效率(67.24%,39/58)和愈显率(10.34%,6/58)(P<0.05)。两组治疗后PASI、VAS、DLQI及HAMD评分均较治疗前降低(P<0.05),加减组在改善PASI、DLQI及HAMD评分上优于固定方组(P<0.05)。所有患者治疗前后肝肾功能、血常规检查均未见异常。结论:凉血潜阳方随症加减联合卡泊三醇软膏可显著改善寻常型银屑病血热证患者的临床症状,提高生活质量,安全性高。     

关节镜下滑膜皱襞切除术治疗滑膜皱襞综合征52例临床分析

目的 探讨关节镜下滑膜皱襞切除术治疗滑膜皱襞综合征的临床效果。方法 对术前考虑或经超声诊断为滑膜皱襞综合症的52例患膝施行关节镜探查，并于镜下切除滑膜皱襞。结果 手术成功率100％，术后经18个月～4年随访，无1例症状复发。结论 关节镜下滑膜皱襞切除术治疗滑膜皱襞综合征是一种安全有效的方法。     

运动与瘦素抵抗

目的:瘦素受体的信号传到途径、瘦素进入下丘脑的转运系统、可溶性瘦素受体和瘦素受体表达下调现象等都与瘦素抵抗存在着密切的关系,深入研究瘦素抵抗的可能发生机制将有助于肥胖症的预防和治疗。文章通过查阅文献,论述了瘦素,瘦素受体,瘦素抵抗及其产生机制和瘦素抵抗与运动之间的关系。资料来源:通过计算机检索Medline1994-01/2004-04期间的相关文章,检索词“obesity,Leptin,exercise”并限定文章语言种类为英文。同时用计算机检索中国期刊网1994-01/2004-04期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“肥胖,瘦素,运动”。资料选择:对资料进行初审,选取肥胖与瘦素有关文献和运动减肥与瘦素变化有关的文献,然后筛除明显不随机试验研究,对剩余的文献开始查找全文。资料提炼:共收集到50余篇关于肥胖、瘦素、运动减肥有关的随机和未随机试验,21个试验符合纳入标准。排除的20余篇试验中,15篇因系重复的同一研究,其余5篇为肥胖成因的分析研究。资料综合:大多数肥胖者存在高瘦素血症,即存在瘦素抵抗。大多数研究认为一次性运动能量消耗不大时,对血浆瘦素的影响很小或没有作用,但当一次性运动过程中能量消耗很大时血浆瘦素水平下降。长期耐力运动训练使脂肪组织ob-mRNA表达下降和瘦素受体的表达增加,可使