肝组织HBVDNA定量检查的临床意义

由于对HBV感染的认识正在不断深入，抗病毒治疗急待寻找判定效果可靠的方法，HBVDNA检测，特别是血液和肝组织定量检测显得极春重要。不加选择对HBV感染作肝活检时留取小粒肝组织，同时采血作HBVDNA定量检查。急慢性HBV感染病例均示肝组织内HBVDNA检查明显高于血内检出率，同时肝组织HBV含量明显高于血液的含量。肝组织检测HBVDNA可以明显提高HBV感染诊断率，血内HBVDNA阴转时不能说明肝组织内亦已阴转，血内HBVDNA阴转不宜随即停止治疗。     

血色病肝脏铁过度沉着症1例

1.病例资料：患者，男，48岁。以“乏力、多饮、多尿、多食，伴消瘦4个月，加重1周”入院。既往有乙型肝炎和地中海贫血病史30年，无输血史，无血色病家族史，曾行“脾脏切除”治疗。查体：慢性贫血面容，全身皮肤黄染有散在色素沉着，巩膜黄染，双手肝掌，男性乳房发育；肼右肋下3cm，剑突下5cm，质硬；腹部未触及肿块。     

操作层面的"看病难、看病贵"解决思路

关于医改的话题早已成为焦点，讨论至今，已不用再讨论是“方向错了”，还是“偏离了方向”，诸如高层面的医疗资源配置不合理、低层面的重复检查等方方面面造成“看病难、看病贵”的原因已找到不少，只待我们去逐一解决。“魔鬼存在于细节之中”，作为一名从事临床医疗服务已逾40载的基层医务人员，笔者仅侧重于操作层面的细节设计，对解决“看病难、看病贵”提出下列想法，供公众和决策者参考。     

联合菌苗抗肿瘤作用的初步探讨

目的 :探讨联合菌苗防治肿瘤的作用。方法采用动物体内实验 ,动物为封闭群KM小鼠 ,菌株为 2 6 0 0 3- 2 1、4 482 4 - 3及 932 0 1- 3,瘤种为S180 。所有实验小鼠接种S180 后 ,按随机对照试验设计分成 5组 ,即三个不同的单价菌苗组、一个联合菌苗组及一个对照组 ,同期观察联合菌苗对S180 增长的影响。结果 :三个不同的单价菌苗组及联合菌苗组的平均瘤重均比对照组低 ,联合菌苗组的平均瘤重比单价菌苗组的更低 ,差异均有高度统计学意义 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1) ;三个不同单价菌苗组的抑瘤率分别为 5 0 .6 %、4 8.3%、4 5 .5 % ,联合菌苗组抑瘤率为 75 .0 %。结论 :实验所选用的菌苗能抑制S180 的增长 ,联合菌苗的效果更好     

金双歧联合磷霉素治疗儿童细菌性痢疾疗效观察

目的评价金双歧联合磷霉素治疗儿童细菌性痢疾的疗效。方法磷霉素组（治疗组）40例：磷霉素钠注射液，100～300mg／（kg·d），静脉滴注1次／d；头孢曲松钠注射液组（对照组）40例，头孢曲松钠注射液，20～80mg／（kg·d），静脉滴注1次／d；2组均给予金双歧片1．0～2．0g，每日3次，婴幼儿可将药片碾碎后溶于温牛奶冲服，年长儿咬碎后吞服，均在静脉滴注抗生素2h后服用。结果治疗组有效率97．5％，对照组有效率85．0％。两组治疗结果差异有显著性（P〈0、05）。结论金双歧联合磷霉素治疗儿童细菌性痢疾安全有效。     

缺血性卒中复发与幽门螺杆菌感染的相关性

目的 探讨缺血性卒中复发与幽门螺杆菌（HP）感染的关系。方法 随机将77例首次卒中发作时HP阳性患者分为抗HP治疗组和对照组，观察其复发情况。同时观察139例首次卒中HP阴性患者复发时HP感染情况。结果 39例HP阳性患者经抗HP治疗后复发率为15．4％，38例HP阳性虱未抗感染治疗复发率为39．4％，139例首次卒中时HP阴性患者卒中复发率为24．5％（P＜0．05）；在33例首次卒中发作HP阴性者在复发时，其HP检测阳性者21例，阳性率为63．4％（P＜0．05）。结论 HP感染是缺血性卒中复发的独立危险因素，积极防治HP感染可以减少卒中发作。     

胞嘧啶脱氨酶的原核表达和多克隆抗体的制备

目的：在原核系统中表达并纯化大肠杆菌胞嘧啶脱氨酶（cytosine deaminase,CD)，制备鼠抗大肠杆菌CD多克隆抗体，方法：亚克隆CD基因到原核表达载体pMAL-c2和pBV222中，并转化入大肠杆菌DH5α内，诱导表达并纯化MBP-CD和6his-CD融合蛋白，用纯化的MBP-CD融合蛋白免疫小鼠制备多克隆抗体。结果：通过重组质粒的酶切筛选出重组阳性克隆，成功地表达和纯化出MBP-CD和6his-CD融合蛋白，用纯化的MBP-CD成功制备了鼠抗CD多克隆抗体，并用6his-CD和GST-CD重组蛋白进行Western印迹分析，证实了抗体的正确性，结论：应用多克隆抗体可以检测体内外CD基因的表达，为临床前和临床上深入开展CD基因的生物治疗研究提供重要的实验材料。     

183例老年人骨密度检测分析

目的 :研究老年人不同疾病时骨密度 (BMD)的分布情况。方法 :用DXADAS 6 0 0EX型骨密度仪对183例老年患者进行左侧远程桡骨加尺骨BMD检测。结果 :内分泌疾病组、消化道疾病组和其它疾病组的患病率分别为 72 7% ,2 0 6 %和 31 4 %。T值比较 :三组差异明显 (P <0 0 0 1)。累积骨丢失率 (ABLR)比较 :前一组明显高于后两组病人 (P <0 0 1)。BMD比较中 ,内分泌和其它疾病组明显低于消化道疾病组 (P <0 0 0 1)。相关分析显示 ,内分泌和消化道疾病组的年龄变化与BMD呈正相关 (r =0 5 19P <0 0 0 1和r =0 5 89P <0 0 0 1) ,内分泌疾病组和其它疾病组的体重变化与BMD呈正相关 (r=0 918P <0 0 0 1和r =0 338P <0 0 0 1)。结论 :老年人骨质疏松 (OP)患病率以内分泌疾病组最高 ,消化道疾病组较低 ;随年龄和体重增加 ,BMD降低加重。     

缩窄性心包炎的外科治疗

报告12例缩窄性心包炎外科治疗的体会，本组病例的特点是病史长，入院前误诊率高（41.6%)，心增厚达0.5-2cm，龟壳样变。结果：12例手术资料随访1-6a，手术疗效满意，认为对诊断明确者应及早手术治疗，尽可能彻底剥脱缩窄的心包是手术疗效的关键。