分子靶向治疗药物在妇科肿瘤中的研究进展

分子靶向治疗是以肿瘤细胞的特性改变为作用靶点,在发挥抗肿瘤活性的同时,减少对正常细胞的不良反应.近年此类药物在临床实践中取得显著疗效,其有的放矢的治疗方法将妇科肿瘤治疗推向了新阶段.分别对针对表皮生长因子受体家族、以血管生成为靶点的分子靶向治疗以及环氧合酶抑制剂等4种靶向治疗药物在子宫肌瘤、外阴癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌中的研究现状、应用前景进行总结及展望.     

输精管结扎术后附睾精子超微结构的变化

目的分析输精管结扎术后附睾精子超微结构的变化.方法38例输精管吻合术者分3组(B组结扎后＜2年,C组结扎后2～5年,D组结扎后＞5年),13例输精管结扎为对照组(A组).在手术时取出近睪端输精管液和附睾液,光镜和电镜对精子形态学进行观察分析.结果A组左右侧附睾精子正常形态的差异无统计学意义(P＞0.05).电镜和光镜观察结果显示A组与输精管结扎术后3组的精子正常形态(a)、头部畸形(b)、颈部畸形(c)和尾部畸形(d)差异均有统计学意义(均P＜0.001),扫描电镜分别是(a)(40.28±11.53)%比(16.80±7.93)%,(6.29±4.57)%,(4.63±5.06)%;(b)(35.00±14.18)%比(59.05±14.44)%,(63.43±15.23)%,(82.05±16.71)%;(c)(20.83±6.40)%比(13.60±6.78)%,(14.71±6.82)%,(9.00±7.18)%;(d)(3.89±4.44)%比(10.55±11.73)%,(15.57±9.81)%,(4.32±7.65)%.光镜分别是(a)(49.12±20.55)%比(19.95±15.42)%,(10.00±9.50)%,(5.84±9.63)%;(b)(35.00±14.55)%比(22.55±16.24)%,(14.71±15.78)%,(10.68±18.65)%;(d)(15.80±9.55)%比(57.50±24.74)%,(75.29±23.90)%,(78.21±30.33)%.透射电镜可见精子头、颈、尾等各个部位各种细胞器均有结构异常.结论输精管结扎术后附睾精子的退变是全方位的,包括头、颈、尾部和多个细胞器的异常.输精管结扎术后时间越长,异常情况越严重,比例更高.     

Receiver operating characteristic curve analysis for image quality in the detection of solitary pulmonary nodules on high resolution paper prints versus dry laser film

Along with the development of digital X-ray imaging technology,a new,economical and practical paper-based output system gradually emerged.To reduce cost,more and more radiologic institutions began to change from film copies to lower-priced paper prints for documenting radiologic findings.1 Therefore,laser paper printers are frequently used as an alternative to duplicating film though the use of printed images is not yet widespread.The aim of this study was to compare the practical value of high-resolution paper printer with dry film copies for detecting small solitary pulmonary nodules (SPNs). METHODS Clinical data Sixty cases (28 cases of SPN,others were negative) of patients for thoracic plain CT scans were deliberately selected by 2 senior doctors in consensus via workstation or picture archiving and communication system (PACS) regarded as a gold standard,and all nodules were confirmed by surgery or clinical follow-up.The diameters of nodules were in the range of 3-20 mm.     

心肌桥壁冠状动脉血液动力学数值模拟

目的 数值模拟心肌桥壁冠状动脉血液动力学,探索心肌桥壁冠状动脉近心端易发生动脉粥样硬化的血液动力学机理.方法 建立随心搏运动的局部狭窄直圆管模型模拟心肌桥壁冠状动脉形态学,管壁为薄壁线弹性体,血流遵循不可压缩牛顿流体的一维管流方程组,用Lax-Wendroff方法数值求解.结果 心肌桥壁冠状动脉血液动力学与正常冠状动脉血液动力学相比有很大差异,血流量、壁切应力和壁切应力梯度均不同.在心肌桥壁冠状动脉中,近心端壁切应力及壁切应力梯度的变化要远大于远心端.对于有两段心肌桥的情况,它们的壁切应力和壁切应力梯度变化趋势基本一致,但距心室较远的心肌桥,其壁切应力和壁切应力梯度要大于靠近心室的那段心肌桥,且随时间的变化程度也更剧烈.结论 数值模拟结果表明,心肌桥壁冠状动脉血液动力学不同于正常冠状动脉血液动力学,近心端壁切应力及壁切应力梯度的变化要远大于远心端,从而对动脉管内皮细胞产生重要影响,这可能是心肌桥壁冠状动脉近心端易发生动脉粥样硬化的血液动力学机理.     

双侧听神经瘤的治疗

目的：探讨双侧听神经瘤的显微外科手术和伽玛刀治疗方法，及如何保留神经功能和长期的肿瘤控制率。方法：分为两组治疗，A组12例病人直接采用伽玛刀治疗；B组14例病人采用单侧手术而对侧和术后残余肿瘤伽玛刀治疗。结果：A组病人全部保留至少一侧有用的听力，听力保留率为87．5％(2l／24，24耳中有21耳保留听力)，肿瘤控制有效率为91．7％。B组14例病人除2例病人双侧听力丧失外，12例病人均至少保留一侧有用的听力。听力保留率为46．4％(13／28，28耳中13耳听力保留)，肿瘤控制有效率为100％。结论：双侧听神经瘤的治疗应该根据病人的双侧听力情况、双侧肿瘤的大小以及颅高压及解除脑干压迫的必要性等情况，以伽玛刀为主要治疗手段配合显微外科手术切除的综合治疗，并尽力至少保留病人一侧有用的听力。     

经纤维支气管镜氩等离子体凝固治疗气道狭窄

目的:评价经纤维支气管镜(纤支镜)氩等离子体凝固(argen plasma coagulation,APC)治疗在气道狭窄中的应用价值.方法:应用ERBE 300型APC治疗器经纤支镜对18例气道狭窄患者进行治疗,包括10例支气管肺鳞癌,5例支气管结核,1例肺胚母细胞癌,1例支气管囊腺癌和1例支气管淀粉样变;其中4例为气管或支气管支架置入后再狭窄.从狭窄再通疗效和气促评分情况进行评价.结果:18例患者进行了26次APC治疗(12例1次,4例2次,2例3次).完全有效8例(44.4%),部分有效5例(27.8%),轻度有效4例(22.2%),无效1例(5.6%).4例气管或支气管支架置入后再狭窄患者治疗均为完全有效,且APC对镍钛记忆合金支架无损伤.结论: 经纤支镜APC治疗气道狭窄是安全有效的.     

儿童孤独症血清γ-氨基丁酸水平的对照研究

目的:本研究旨在通过检测血浆γ-氨基丁酸(Gamma-aminobutyric acid,GABA)水平,初步探讨儿童孤独症的生化病理机制;并分析GABA水平与其临床症状特点及疾病严重程度的相关性。方法:采用酶联免疫吸附法检测35例孤独症患儿(病例组)及35名健康儿童(对照组)的血浆中的GABA水平,并进行比较。采用儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)评定孤独症患儿疾病严重程度,总分30～36为轻～中度,总分>36为重度。结果:病例组GABA水平(1.23±0.28)μmol/L高于对照组(1.07±0.29)μmol/L,差异有统计学意义(t=-2.513,P<0.05)。病例组视觉反应因子分值与GABA水平之间呈正相关(r=0.344,P<0.05),而其他各项与GABA水平之间无显著性相关。结论:提示高GABA可能是部分儿童孤独症生物学标志。     

胸腺切除治疗重症肌无力远期疗效及影响因素分析

目的 报道胸腺切除治疗重症肌无力的远期疗效并对影响远期效果的若干因素进行多因素分析。方法 回顾1995年1月至1999年12月行胸腺切除的154例重症肌无力患者的病史资料及随访结果，通过logistic回归对性别、年龄、术前病程、改良Osserman分型、Besinger评分、胸腺病理、术前激素用量、AchRab和PsmRab水平等因素对术后疗效的影响进行多因素分析。结果 中位随访期为7．3（5．3—10．0）年。2例患者在随访期内死亡。152例存活患者在末次随访时有12例（7．9％）达到完全缓解，116例（76．3％）达到部分缓解，12例（7．9％）病情稳定，12例（7．9％）病情加重，总有效率为84．2％。Logistic回归分析表明Besinger评分（回归系数=0．057，P=0．020）和胸腺病理（回归系数=-1．559，P=0．012）与远期疗效显著相关，Besinger评分较高或不伴有胸腺瘤的患者预后较好。结论 胸腺切除是治疗重症肌无力的有效手段，Besinger评分和胸腺病理是远期疗效的独立预后因素，Besinger评分较高或不伴有胸腺瘤的患者预后较好。改良Osserman分型与预后的关系需要进一步研究。     

改良针刺法结合腰椎旁神经阻滞治疗腰腿痛的疗效观察

目的 观察改良针刺法结合腰椎旁神经阻滞治疗腰腿痛的疗效。方法 腰腿痛患者80例,采用改良针刺法结合腰椎旁神经阻滞进行治疗。于治疗前、治疗后3个月、6个月及12个月时采用VAS进行疼痛评分;于治疗后12个月时进行疗效评定。结果 痊愈、显效、好转、无效率依次为68．8%（55／80例）、20．0％（16／80例）、7．5％（6／80例）、3．8％（3／80例）;与治疗前相比,治疗后VAS评分下降（P〈O.05）;治疗后各时点间VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论改良针刺法结合腰椎旁神经阻滞是治疗腰腿痛的有效方法。     

苯并三氮唑和4—羧基苯并三氮唑对铜缓蚀作用

采用光电化学方法和交流阻抗方法将不同浓度的ＢＴＡ（苯并三氮唑）和４ＣＢＴＡ（４－羧基苯并三氮唑）在硼砂缓冲溶液（ｐＨ９．２）中对铜电极的缓蚀性能作了比较。发现在阳性向电位扫描中,一定农度的ＢＴＡ作用下,铜电极光响应由ｐ型转化为ｎ型,并可依此判断缓蚀剂的缓蚀性能。ｎ型光响应越大,缓蚀剂的缓蚀性能越好;而在４ＣＢＴＡ作用下,铜电极光响应保持ｐ型,然其阴极向扫描中最大光电汉变化明显,并可据此判断缓蚀剂诉