瑞马唑仑临床应用的研究进展

瑞马唑仑是一种新型的超短效苯二氮?类药,它具有像瑞芬太尼一样器官独立的新陈代谢作用,并能像咪达唑仑一样作用于γ氨基丁酸（GABA）受体。其起效快,恢复迅速,对肝肾功能及血流动力学影响较轻,且能够被氟马西尼快速逆转,这些药理作用使瑞马唑仑在理论上成为较理想的镇静药物。本文主要就瑞马唑仑的作用机制、药代动力学、对器官功能的影响、临床应用研究进展进行综述,为其临床应用提供理论依据。     

同期神经化增强髂骨瓣术后骨髓间充质干细胞的活性

目的： 比较神经化髂骨瓣和传统髂骨瓣重建下颌骨缺损术后,移植骨块骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSCs）的干细胞活性。方法： 游离血管化髂骨瓣移植修复下颌骨缺损术后半年,从移植骨骨髓体外分离、培养BMMSCs,通过集落形成观察、Brdu摄入实验、群体倍增时间、体外成骨茜素红染色法、裸鼠皮下成骨法检测BMMSCs增殖、自我更新及成骨分化能力。采用SPSS 24.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 神经化髂骨移植术后分离、培养的BMMSCs的集落形成、增殖、群体倍增时间、体外及体内成骨分化能力均显著高于非神经化组（P<0.05）。结论： 神经化髂骨瓣重建下颌骨缺损可以增强BMMSCs的自我更新、增殖、成骨分化等潜能,有助于维持移植骨的术后内环境稳定,减少术后移植骨吸收。     

协会网络发布正颌外科患者健康教育材料的现状与分析

目的:深入了解并分析国内外专业协会网络发布正颌外科患者健康教育材料的现状,为优化我国牙颌面畸形患者教育材料提供参考。方法:于2019年6月通过网络搜索,筛选国内外口腔颌面外科、正畸与整形外科专业协会网络发布的正颌外科患者教育材料,由2名研究者独立采用内容分析法,通过Nvivo 12.0软件提取健康教育内容与协会基本资料进行分析。结果:纳入13家口腔颌面外科、正畸及整形外科医师协会,涉及8个国家,教育材料形式多样,教育内容分析得出18项主题,概述了正颌-正畸联合治疗,细化了正颌外科的治疗与护理内容。结论:多国专业医师协会发布了正颌外科患者教育材料,大部分教育内容达成共识,少量主题仍需进一步探讨,有待于进一步融合多学科专业知识,逐步优化、形成适合我国正颌外科患者的教育材料。未来鼓励更多协会参与网络发布健康教育材料,更多口腔医务工作者积极开展相关研究,提高口腔健康教育的可及性,促进多学科合作与发展。     

ETCO2 waveforms-assisted awake nasal fibreoptic intubation

Journal of Clinical Monitoring and Computing - Awake fibreoptic intubation has always been considered the gold standard for expected difficult airway management. However, the use of fibreoptic...     

血小板计数/脾面积及血小板计数/脾长径比值诊断乙肝肝硬化患者食管静脉曲张的价值

目的 探索血小板计数/脾面积(PC/SA)及血小板计数/脾长径(PC/SD)比值诊断乙肝肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的价值。方法 连续纳入2019年4月至2020年2月北京地坛医院诊治的172例乙肝肝硬化患者,均经胃镜、血常规及腹部超声检查,采集血小板计数(PC)、脾长径、脾厚径等数据,计算PC/SA、PC/SD,根据胃镜分为EV组及无EV组,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价PC/SA、PC/SD诊断EV的价值,并比较两者的诊断准确性。结果 EV组患者121例,无EV组51例,EV组脾长径、脾厚径显著大于无EV组(P <0.001),EV组PC、PC/SA、PC/SD显著小于无EV组(P<0.001)。PC/SA诊断EV的曲线下面积(AUC)为0.846(95%CI:0.784～0.897),取最优截断值10.29时,敏感性(Se)、特异性(Sp)、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)分别为79.4%、76.5%、88.9%、60.9%,P<0.001;PC/SD的AUC为0.816(95%CI:0.750～0.871),取最优截断值629.65时,Se、Sp、PPV、NPV分别为87.6%、64.7%、85.5%、68.7%,P<0.001。PC/SA诊断准确性优于PC/SD(Z=2.954,P=0.003)。结论 无创模型PC/SA、PC/SD可用于筛查乙肝肝硬化患者EV,PC/SA具有更高的准确性,值得临床关注、推广应用。     

综合医院门诊2型糖尿病患者骨质疏松风险及认知的现况调查

目的 调查门诊2型糖尿病患者是否存在骨质疏松风险,对骨质疏松症的认知水平及其影响因素。方法 以便利抽样的方法,采用骨质疏松症风险1 min测试题、FRAX骨折风险测评系统和自行设计的骨质疏松疾病认知水平问卷对2018年4月—2019年1月就诊于上海仁济医院的102例门诊2型糖尿病患者的骨质疏松风险及认知现况进行调查与分析。结果 102例2型糖尿病患者中,60例存在骨质疏松风险（58.8%）。未来10年,发生主要骨质疏松性骨折的概率和髋部骨折的概率男性和女性之间存在统计学差异[（3.99±1.80）% vs（8.94±6.30）%,P=0.000;（1.67±1.33）%vs（4.09±4.90）%,P=0.001];年龄≥60岁患者和＜60岁患者之间也有统计学意义[（7.57±5.75）% vs（3.68±2.00）%,P=0.000;（3.70±4.19）% vs（0.63±0.39）%,P=0.000]。受试者的骨质疏松认知得分为2~22分,平均（14.34±4.37）分,文化程度和有无骨质疏松家族史对其认知有影响,差异有统计学意义（P=0.000,P=0.013）。结论 半数以上2型糖尿病患者存在骨质疏松风险;未来10年发生骨折概率女性高于男性,老年人高于中年人;患者对骨质疏松相关知识掌握中等偏上,但对糖尿病合并骨质疏松的专科知识掌握不足。根据调查所得问题,采取针对性健康教育很有必要。     

急性白血病患者细胞质髓过氧化物酶检测结果分析

目的 探讨并比较急性白血病(AL)患者细胞过氧化物酶(POX)染色与细胞质髓过氧化物酶(cM-PO)流式细胞术检测的阳性率及阳性积分,评价cMPO流式细胞术的检测能力.方法 选取该院60例AL住院患者作为研究对象,分别进行POX染色与cMPO流式细胞术检测,并比较AL患者细胞POX染色与cMPO流式细胞术的阳性率及阳性积分.结果 在急性非淋巴细胞白血病(ANLL)中cMPO的阳性率较高,与POX染色的阳性率对比差异无统计学意义(P>0.05);急性淋巴细胞白血病(ALL)的POX染色存在一定的假阳性率.ALL与ANLL的POX染色与cMPO流式细胞术的阳性积分对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 POX染色的准确度低于cMPO流式细胞术,但成本低、仪器依赖性小,建议两种方法联合应用,继而为血液系统疾病的诊断提供客观依据.     

慢性肾脏病患者结核分枝杆菌感染流行情况及相关因素分析

目的分析慢性肾脏病(CKD)患者结核分枝杆菌感染流行情况及其相关因素。方法选择327例CKD患者作为研究对象,收集CKD患者发生结核分枝杆菌感染的可能影响因素,根据有无合并结核分枝杆菌感染将患者分为2组,比较2组上述各因素差异,并采用多因素Logistic回归分析判断各因素的综合作用。结果 327例CKD患者中,63例(19.27%)患者被检出结核分枝杆菌感染;多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=0.710,95%CI为0.526～0.959)、血浆白蛋白≥35 g/L(OR=0.689,95%CI为0.536～0.886)、25羟维生素D≥30 nmol/L(OR=0.744,95%CI为0.555～0.996)为CKD患者发生结核分枝杆菌感染的保护性因素,年龄≥60岁(OR=1.863,95%CI为1.286～2.698)、有结核病接触史(OR=1.654,95%CI为1.183～2.312)、有吸烟史(OR=1.895,95%CI为1.300～2.760)、使用抗生素种数 2种(OR=2.250,95%CI为1.328～3.812)、使用免疫抑制剂(OR=2.065,95%CI为1.417～3.008)为CKD患者发生结核分枝杆菌感染的危险因素(P 0.05)。结论 CKD患者结核分枝杆菌感染率较高,主要受患者性别、血浆白蛋白水平、25羟维生素D水平、年龄、结核病接触史、吸烟史、使用抗生素种数、免疫抑制剂使用情况的影响。     

老年脓毒症患者红细胞分布宽度与病情程度的相关性

目的探讨老年脓毒症患者血浆红细胞分布宽度(RDW)与病情严重程度的相关性。方法选取129例老年脓毒症患者并分别根据否合并休克、入院7 d内的预后情况进行分组。根据是否合并休克分为无休克组102例及休克组27例;按入院7 d内的预后情况分为存活组93例和死亡组36例。比较无休克组和休克组的RDW及血乳酸、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、序贯器官衰竭评估(SOFA)及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;比较存活组和死亡组上述指标情况;对RDW与血乳酸、SOFA、APACHEⅡ评分分别进行相关回归分析。结果无休克组与休克组患者RDW、血乳酸、SOFA及APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。存活组和死亡组患者RDW、血乳酸、PCT、SOFA及APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。RDW与PCT、SOFA及APACHEⅡ评分存在正性相关关系。结论老年脓毒症患者RDW与病情严重程度存在相关性,具有重要的临床意义。     

多胎妊娠中联体胎儿的超声诊断

正联体双胎的发病率为(1～2)/10万,在多胎妊娠中是一种很少见并且较复杂的畸形~([1])。联体双胎一般只发生在单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠中(即单卵),是在双胎妊娠中受精第13天后胚盘不完全分离而形成的。胚盘不分离的时间早晚不同,不分离的程度也不相同,双胎融合的部位及程度也不同,联体双胎的类型不同则超声表现也不相同。大多数联体双胎为早产,40%为死胎,且出生后其家庭将面临许多社会问题,及早对联体双胎及其类型作出正确的诊断,对采取相应的干预措施有重要意义~([2])。本研究回顾性分析近年来产前超声诊断的联体双胎6例,讨论联体双胎超声声像图特征及检查技巧。