32例退变性腰椎管狭窄症的手术治疗

目的 探讨退变性腰椎管狭窄症(LSS)手术方式及疗效.方法 根据32例LSS患者的症状、体征及影像学表现等临床特点,选择全椎板切除、侧隐窝及椎间孔减压、椎弓根螺钉固定、横突间及小关节后外侧植骨术,术后随访,评价手术效果.结果 32例均获随访,时间6个月～5年.采用JOA评分标准评价术后疗效,优21例,良7例,中4例,优良率为87.5%.结论 患者全椎板切除、侧隐窝及椎间孔减压、经椎弓根螺钉固定、横突间及小关节后外侧植骨术是治疗LSS安全、有效的手术方式.     

CT引导下经皮穿刺肺活检术中影响针胸膜夹角的因素

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术中影响针胸膜夹角的因素。方法 828例肺内孤立性病变患者接受CT引导下经皮穿刺肺活检,分别记录病变大小、病变部位、穿刺点位置及进针深度等。将以上变量与针胸膜夹角进行统计学分析。结果位于双肺上叶的病变与小的针胸膜夹角有关;不同病变大小、不同进针深度的针胸膜夹角病例数分布不一致;不同穿刺点位置的针胸膜夹角病例数分布一致。病变在20～29mm时,针胸膜夹角与穿刺例数无相关关系。结论病变部位可能影响针胸膜夹角,尤其是双肺上叶的病变与针胸膜夹角大小有密切关系。     

腹腔镜胆囊切除术中出血的原因分析与处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血的原因与处理措施。方法总结24例LC术中出血患者的临床资料,分析LC术中出血的原因与处理方法。结果LC术中出血的原因与术者的技术水平以及患者的解剖类型和胆囊炎严重程度有关,24例经电凝、重新施夹、压迫、缝扎等方法成功止血。结论LC术中出血需要及时有效的处理,可避免严重后果。     

经皮穿刺联合内镜下胃造瘘术的临床应用

目的探讨经皮穿刺内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)的临床应用价值。方法 2003年5月～2010年5月,因各种原因造成的经口进食困难引起营养不良需长期营养支持的患者66例,在本院内镜中心行PEG,术后给予肠内营养。结果所有患者成功完成内镜下胃造瘘术,平均耗时20min。术后跟踪随访,所有患者造瘘管置入后营养迅速恢复,停止静脉补液。造瘘管最长留置时间2年。5例患者发生造瘘管周围皮肤感染,6例出现反流性食管炎,2例发生造瘘管旁渗血,对症处理后治愈。无消化道出血、腹膜炎等严重并发症。结论 PEG是作为胃肠减压和肠内营养替代鼻饲的一种新的治疗方法 ,其技术操作简单易行、安全、有效并发症少,创伤小,值得临床推广应用。     

DR与MSCT检查诊断小儿寰枢椎病变的比较研究

目的比较寰枢椎X线DR(X-RayDigital Roentgenography)检查与螺旋CT(SpiralCT)检查对诊断小儿寰枢椎半脱位的临床应用价值。方法分别对12例小儿患者进行寰枢椎X线DR检查和螺旋CT检查及重建。结果 7例X线DR检查诊断为小儿寰枢椎半脱位,而通过CT检查和重建4例诊断为小儿寰枢关节半脱位,3例为正常;2例X线DR检查误诊为齿状突骨折、寰枢椎半脱位,CT重建清楚显示为寰枢椎畸形,分别为齿状突后弓缺如1例,齿状突发育不良1例;3例小儿在拍摄颈椎张口位时不配合,寰枢椎显示欠清,CT检查清晰显示为寰枢椎半脱位。结论螺旋CT检查和重建技术较X线DR检查更易显示小儿寰枢椎半脱位征象,有助于提高临床诊断率。     

32例十二指肠外瘘的营养支持

目的 总结十二指肠外瘘的营养治疗经验.方法 对1999年1月至2009年12月间收治的32例十二指肠外瘘患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例患者平均接受35.6（8～82） d的营养支持疗法,其中8例接受全肠外营养支持（TPN）,2例接受全肠内营养支持（TEN）,22例接受肠外肠内联合营养支持（PN加EN）.11例患者进行了肠液回输;28例予以谷氨酰胺强化;22例肠瘘初期加用了生长抑素.本组24例十二指肠外瘘患者经非手术治愈,自然愈合率为75.0%;8例接受手术,治愈6例,死亡2例（分别死于严重腹腔感染和多系统器官衰竭）;共计30例患者痊愈出院.结论 肠外肠内营养支持结合肠液回输、强化谷氨酰胺、生长抑素等措施,可促进十二指肠外瘘愈合.     

血清多肽谱在胃癌早期诊断中的应用价值

目的 寻找早期胃癌相关的血清标志物,并评价其诊断价值.方法 利用质谱联合纳米磁珠技术对433例胃癌患者（其中包括65例ⅠA期患者）和120名健康人群的血清多肽谱进行研究,用Biomarker Wizard软件筛选差异峰.将所有研究对象分为测试组（204例胃癌患者和70名健康人）和验证组（229例胃癌患者和50名健康人）.进一步用SPSS 12.0中ROC曲线分析差异峰,评价其灵敏度和特异性 并分析差异峰在不同分期的胃癌患者中分布情况.结果 通过42例胃癌患者和42名性别年龄匹配的健康人群血清比较筛选出13个差异峰（均P＜0.01）.在测试组和验证组中ROC曲线面积都在0.8以上的有2745、2768、6629、3402、6436 m/z 5个差异峰,同时鉴定出6629 m/z差异峰为甲状腺素运载蛋白.测试组分析显示,当6629 m/z取24.58这个截点时,可获得较高的诊断敏感度和特异度.验证组分析显示,6629 m/z总体诊断敏感度和特异度分别为65.5%和92.0%,对于ⅠA胃癌患者,其诊断敏感度为59.4%.结论 6629 m/z差异峰（甲状腺素运载蛋白）对于早期胃癌具有较高的诊断价值,有助于胃癌的早期筛查.     

步常脑心通治联合心理干预治疗慢性心力衰竭恢复期的临床观察

目的:步常脑心通联合心理干预治疗心力衰竭恢复期患者疗效观察,减轻对患者的身心影响及临床指标的观察.方法:选择40例符合纽约心脏病学会(NTHA)心功能分级Ⅱ-Ⅵ级,即左室射血分数(LVEF)≤50%的患者,随机分为两组,两组在年龄,性别,糖尿病病程,心功能分级上无差别.A组给予一般纠正心衰治疗(强心、利尿、扩血管).B组在上述治疗基础上,给予步常脑心通及心理干预治疗.1个月后观察临床症状、监测采用酶联免疫法测定,C-反应蛋白,左室射血分数(LVEF),心输出量(CO)及,心脏指数(CI)结论:治疗组治疗前后测定,C-反应蛋白,左室射血分数(LVEF),心输出量(CO),心脏指数(CI)明显降低(P＜0.05).     

视频喉镜在气道管理中应用的进展

视频喉镜是能够提供上呼吸道间接视野的新型气管插管设备。在困难气道管理处理方面．与直接喉镜相比．视频喉镜能够改善声门显露的Cormack—Lehane分级,并能在较短时间内达到相同或更高的气管插管成功率。尽管视频喉镜可获得非常好的声门显露．但是应用视频喉镜时插入和推进气管导管有时可发生失败。到目前为止,尚无确切证据表明在正常或困难气道患者视频喉镜应取代直接喉镜。     

双极射频在前交叉韧带重建中的应用

目的:探讨关节镜下双极射频在前交叉韧带重建术中的应用。方法:在关节镜下应用双极射频对16例前交叉韧带重建术中的移植物进行皱缩,男12例,女4例;年龄18～46岁,平均31岁。单纯前交叉韧带损伤5例,合并半月板损伤10例,合并后交叉韧带损伤1例。术中和术后对所有病例观察随访,记录临床检查结果和Lysholm评分。结果:术中可见应用双极射频处理后的韧带逐渐收缩变短,韧带张力明显提高,麻醉状态下抽屉试验和Lachman试验均呈阴性。术后随访6～13个月,平均9.5个月,膝关节主观和客观稳定性均明显改善,Lysholm评分从术前(51.7±3.9)分提高到(86.2±3.5)分(P<0.01)。结论:关节镜下应用双极射频在前交叉韧带重建术中对移植物进行皱缩,可使重建韧带收缩变紧,提高关节的稳定性。