贯彻"三个代表"思想创建一流总医院

本文阐述了以“三个代表”思想为指导，从科技强院，文化兴院和质量建院三个方面加强全面建设的经验，为全面提高军队医院建设提供参考。     

广东汉族人群HLA-Cw多态性及单体型分析

目的检测广东汉族人群HLA．Cw及HLA-A、B、DRB1基因频率，分析该人群HLA-Cw等位基因多态性及其单体型特点。方法骨髓移植供者185例，抗凝血提取DNA，半量全自动PCR-RSSO分型检测HLA-A、B、Cw、DRB1基因型。结果在分辨水平检出Cw等位基因11个，其中分布频率较高的依次为：Cw*03(0．2580)、Cw*07(0．1887)、Cw*01(0．1732)、Cw*08(0．1070)。统计分析呈现显著连锁不平衡的HLA-Cw．A单体型7个，HLA-Cw-B单体型20个，HLA—Cw．DRB1单体型10个。结论广东汉族群体HLA-Cw基因具有较为丰富的多态性，其与HLA-A、B、DRB1间连锁不平衡单体型具有地区性遗传特征。     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术手术入路的探讨

目的 探讨为胸主动脉夹层动脉瘤(TAD)行腔内隔绝术(EVE)选择合适的导入动脉。方法 以彩超，CTA或MRA为检查手段，评估导入动脉(股动脉、髂总动脉、腹主动脉下段等)的直径大小(≥8mm)、有否硬化斑块、狭窄、是否被夹层累及、有否扭曲及其程度，从而选择具体的手术入路。结果 本组37例TAD行EVE术所选择经股动脉手术入路23例、经髂总动脉手术入路14例。未选择经腹主动脉下段手术入路。即时操作成功率为100％。结论 合理的选择导入动脉作为手术入路，是EVE手术治疗TAD顺利完成的要点。     

移植肾破裂的处理

目的　提高移植肾破裂的防治水平。方法　 6例移植肾破裂 ,手术前 2例 ,手术后 4例。 2例术前供肾破裂 ,采用切开移植肾破裂处包膜 +裂口内明胶海绵填塞 +肠线修补 +肠线编织肾袋收缩保护移植肾。 1例术后移植肾破裂早期 ,出血少 ,针对顽固性高血压采用“硝普钠”降压 ,配合常规抗排斥药物。 3例术后移植肾破裂出血量估计超过 10 0 0ml者 ,采用手术延长移植肾破裂处包膜 +裂口内明胶海绵填塞 +肠线修补 +肠线编织肾袋收缩保护移植肾。结果　 ( 1)手术前 2例手术后 4例 ,采用切开或者延长移植肾破裂处包膜 +裂口内明胶海绵填塞 +肠线修补 +肠线编织肾袋收缩保护移植肾并配合“硝普钠”降压的方法处理 ,均未再破裂出血 ,移植肾功能恢复良好。 ( 2 ) 1例术后移植肾破裂早期的患者 ,针对顽固性高血压采用“硝普钠”降压 ,配合常规抗排斥药物 ,非手术治疗成功。结论　 ( 1)采用手术切开或延长移植肾破裂处包膜 +裂口内明胶海绵填塞 +肠线修补 +肠线编织肾袋收缩保护移植肾可以有效治疗移植肾破裂。 ( 2 )移植肾破裂出血少的情况下 ,可以在密切观察下非手术治疗     

顽固性癫痫的组合手术治疗

目的对部分顽固性癫痫病人，在严格充分的术前评价之后．依据结果将几种手术方式适当的组合使用，并对其临床效果进行评价。方法对同济大学东方医院神经外科收治的116例顽固性癫痫中的25例病人施行联合手术的治疗方法。发作形式为全身强直一阵挛性发作、复杂部分性发作及失神发作等，其中有14例存在两种发作形式。术前均服过多种抗癫痫药．病程后期同时服用2～3种抗癫痫药。25例病人术前均行24h脑电监测及头颅MRI检查．有19例术前行硬膜下皮层电极和深部电极检测，其中1例行头颅PET检查。手术在皮层脑电及深部电极监测下进行。13例行额颢开颅，颞前叶及海马、杏仁核切除＋额部部分区域的软膜下横切术（MST），其中7例附加胼胝体前部切开术；11例行额部开颅，额部软化灶切除＋运动区MST，其中2例附加胼胝体前部切开术；1例行双侧枕顶部开颅，左枕叶萎缩皮层切除＋胼胝体后部切开＋右侧顶枕的MST。结果术后无死亡及严重并发症。术后抗癫痫药物使用减少，术后23例服用一种抗癫痫药，2例服用两种抗癫痫药。术后随访6～12个月，17例手术效果为Engel 1级，4例为Engel2级，4例为Engel3级。40岁以下的患者手术后癫痫控制的可能性显著大于40岁以上者（P〈0．05）；病程在10年以下的患者术后癫痫无发作的可能性显著大于10年以上者（P〈0．05）。头颅MRI上有无明显的结构异常对病人的预后没有影响（P〉0．05）。结论在严格术前评价的前提下，尤其是在有精通神经电生理知识的神经外科医生综合分析下，采用多种手术方式组合治疗顽固性癫痫效果显著。     

论网络化时代电视教材的重要性

针对教学实践中重视计算机辅助教学忽视电视教材的倾向，本文通过对网络时代中电视教材的作用和地位的分析，阐述了加强计算机辅助教学的必要性和加强电视教材制作及应用的重要性以及二者间的关系。     

前臂逆行骨间背侧皮瓣的临床应用

目的总结前臂逆行骨间背侧皮瓣的临床疗效。方法回顾性分析42例前臂逆行骨间背侧皮瓣，并结合文献阐明其变异程度及变异的处理。结果骨间背侧血管在前臂中1／3缺如1例．皮瓣边缘坏死；皮瓣向近端延伸超过4cm者4例，远端坏死，延迟愈合；其余均一期愈合：结论虽然前臂骨间背侧血管有变异，但前臂逆行骨间背侧皮瓣仍是修复手背中等大小创面较为理想的方法，以近点皮肤穿支向近端延伸皮瓣不要超过4cm。     

输尿管硬镜处理复杂肾结石残余结石

目的：提高复杂肾结石的治疗水平。方法：采用输尿管硬镜在术中从肾实质切口，术后从肾造接口取肾内残余结石。结果：5例手术中取石，4例取净；11例手术后取石，其中3例一次取石，5例二次取石，3例三次取石，7例取净。结论：复杂肾结石术中、术后配合输尿管硬镜取石可有效处理残余结石。     

多孔陶瓷板固定床生物反应器设计及模拟

设计了一种结构新型的多孔陶瓷固定床生物反应器，与传统的固定床相比，该反应器具有氧传递性能好，能够均匀接种等优点，通过模拟，考察了反应器内的流体流动和气液传递性质，计算证明反应器的供氧能力能够满足链霉菌发酵过程对氧的需求。     

The role of ostiomeatal complex obstruction in maxillary fungus ball.

OBJECTIVE: The aim of this study was to clarify the role of ostiomeatal complex obstruction in maxillary fungus ball. STUDY DESIGN AND SETTING: Comparative study in a hospital setting of the mean Lund-Mackay scores for the anterior ethmoid and frontal sinuses of 54 versus 48 patients with maxillary fungus ball versus chronic unilateral rhinosinusitis, respectively. RESULTS: In cases with partial opacification in the maxillary sinus, the anterior ethmoid and frontal sinuses were diseased in the chronic unilateral rhinosinusitis group but not in the maxillary fungus ball group. In cases with total opacification in the maxillary sinuses, all anterior ethmoid and frontal sinuses in both groups were diseased, but the disease condition of the frontal sinuses was significantly less severe in the maxillary fungus ball group (P < 0.001). CONCLUSION AND SIGNIFICANCE: In this era of evidence-based medicine, we provide statistical data supporting the principle that maxillary fungus ball is not associated with osteomeatal complex obstruction and that another as-yet-unexplained mechanism must be responsible. EBM rating: B-3b.