安氏Ⅲ类错畸形病因的logistic分析

目的研究引起安氏Ⅲ类错牙合畸形的病因。方法对50例安氏Ⅲ类错牙合患者和50例正常牙合人作病因问卷调查,将结果用logistic法分析,提取有效病因。结果共有慢性扁桃体炎、遗传因素、咬上唇3项病因进入方程。结论按贡献大小,长期慢性扁桃体炎、经常咬上唇和遗传因素是导致安氏Ⅲ类错牙合畸形的危险因素。     

血小板活化因子在急性肝肾衰竭动物模型中对肾功能的影响

目的:了解血小板活化因子(PAF)在急性肝、肾衰竭动物模型中对肾功能的影响及可能的作用机制。方法:设4组大鼠,分别注射D-氨基半乳糖(D-GaLN)加内毒素(LPS),D-GaLN加PAF,D-GaLN加LPS加PAF受体拮抗剂及生理盐水,诱导急性肝、肾衰竭动物模型,测肝、肾功能指标并观察肝、肾组织病理改变。结果:注射D-GaLN大鼠的血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素比生理盐水组升高10倍以上,差异有显著性,病检有肝细胞坏死。注射PAF或LPS组与PAF受体拮抗剂组或生理盐水组比,肾功能指标差异有显著性。肾组织病检可见部分肾小管坏死。结论:PAF与急性肝、肾衰竭动物模型中的急性肾衰有关;PAF可能参与了内毒素相关的肝肾综合征(HRS)的形成;PAF受体拮抗剂对HRS可能有治疗作用。     

三维适形放疗联合肝动脉碘油栓塞化疗并热疗治疗原发性肝癌的疗效研究

目的:探讨原发性肝癌的肝动脉碘油栓塞化疗(TACE)、热疗、三维适形放疗(3DCRT)的综合治疗价值。方法:122例原发性肝癌患者进行前瞻性随机分组研究,综合治疗组64例,行TACE并3DCRT,结合热疗治疗。对照组58例3DCRT治疗,联合TACE。结果:1、2、3年生存率综合治疗组分别为85%、65%、39%,对照组分别为59%、30%、18%(P<0.05)两组毒副作用相似。结论:对于非手术切除的原发性肝癌患者,TA-CE,结合3DCRT并热疗,能明显提高疗效,而毒副作用不增加。     

氟西汀与阿米替林治疗105例抑郁障碍病人的双盲对照试验

目的：评价国产氟西汀的抗抑郁作用及安全性。方法：采用随机、双盲对照、多中心研究，分为国产氟西汀组５７例（男性２２例，女性３５例；年龄４０±ｓ１３ａ），口服氟西汀２０ｍｇ，ｑｄ，阿米替林５７例（男性２７例，女性３０例；年龄４０±１４ａ），口服阿米替林７５ｍｇ，ｂｉｄ，疗程６ｗｋ。结果：氟西汀治疗抑郁障碍的疗效与阿米替林相当，总有效率分别为８５％及９２％（Ｐ＞０．０５）；氟西汀组的主要副作用有口干、便秘、恶心、心动过速等，但较之阿米替林程度轻且发生率低。结论：氟西汀的抗抑郁作用与阿米替林相当，副作用少，服用方便。     

肺结核病人红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群的变化

①目的探讨红细胞免疫功能及Ｔ淋巴细胞亚群变化与肺结核的关系。②方法对４４例肺结核病人和４４例健康人的红细胞免疫功能、血清循环免疫复合物、Ｔ淋巴细胞亚群、ＮＫ细胞水平的变化进行了检测，并与对照组比较。③结果肺结核病人红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ），ＣＤ４，ＣＤ４／ＣＤ８，ＮＫ细胞水平明显降低，ＣＤ８水平明显升高，与对照组相比，差异均有极显著意义（ｔ＝９．７６～２２．２４，Ｐ均＜０．０１）；复治组较初治组变化更明显（ｔ＝４．２７～１５．３２，Ｐ均＜０．０１）。Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ与ＣＤ４，ＣＤ４／ＣＤ８，ＮＫ细胞水平呈正相关（ｒ＝０．２６９２～０．５４７９，Ｐ＜０．０５，０．０１），与ＣＤ８呈显著负相关（ｒ＝－０．３７４，Ｐ＜０．０１）。④结论红细胞免疫功能、Ｔ淋巴细胞亚群及ＮＫ细胞的异常与肺结核的发病及病情变化有一定关系。     

大肠癌术后早期肠梗阻的临床特点和治疗

目的：探讨大肠癌术后早期肠梗阻的诊断与治疗。方法：回顾分析在肠癌手术412例术后早期肠梗阻29例的临床资料。结果：20例经手术探查发现以机械性梗阻占多数（18/20)，手术治愈18例；死亡2例，死亡原因均为延误手术时机造成；非手术治愈9例。结论：大肠癌术后早期肠梗阻虽有梗阻症状，但由于术后诸多因素的影响，大多缺乏典型机械性肠梗阻的临床表现。处理中先进行适当时间的非手术治疗，无缓解者再手术。     

花生四烯酸和二十二碳六烯酸对海马神经细胞生长发育的影响

【目的】观察不同浓度花生四烯酸 (AA)和 (或 )二十二碳六烯酸 (DHA)对体外培养海马神经细胞生长发育的影响。【方法】无血清培养液中分别加入不同剂量的AA和 (或 )DHA ,采用噻唑蓝比色试验 (MTT法 )反映各组海马神经细胞存活状况 ,神经元特异性烯醇化酶 (NSE)染色鉴定神经细胞 ,图像分析技术测量神经细胞的胞体大小和突起长度。【结果】培养液中分别添加AA为 4～ 8μmol/L、DHA为 2～ 8μmol/L时 ,神经细胞活力高于对照组 ;当培养液中AA和DHA总浓度为 4μmol/L、比例为 2∶1或 4∶1时 ,神经细胞的活力、胞体面积、最大长径、最大短径和平均突起长度均显著高于单一添加 4μmol/LAA、4μmol/LDHA和对照组。【结论】AA、DHA均具有促进体外培养海马神经细胞生长发育的作用 ;与单独添加AA、DHA相比 ,AA和DHA共同作用的促海马神经细胞生长发育作用更好。     

临床医学创新教育的研究与实践

从 2 1世纪高等医学临床创新教育的目标出发 ,以创新教育理论为指导 ,根据未来医学人才素质要求进行了课程体系、操作程序、教学策略和评估体系方面的论述。在教学实践中 ,以目的为导向 ,注重课程为核心 ,探索新的教学方法 ,重视学生与教师互动因素和教学评估环节 ,并创造条件改善创新教学环境。     

经皮穿刺椎体成形术治疗合并肺气肿的胸椎压缩性骨折

目的 探讨合并严重肺气肿的胸椎压缩性骨折进行经皮穿刺椎体成形术的技术特点和治疗效果。方法 7例(10个椎体)合并严重肺气肿并且透视椎体显示不清的胸椎骨质疏松椎体压缩骨折患，侧卧位在CT结合C型臂透视引导下进行经皮穿刺椎体成形术。术前、术后2d和随访时分别测定疼痛强度评分、止痛药使用和活动能力评分。随访2-8个月，平均5个月。结果 7例皆顺利完成手术，注射骨水泥的量平均2．2ml／椎体(1．0～4．0m1)，无临床并发症，手术时间2—3．5h／例。疼痛强度评分值术后2d比术前平均减低3．9，随访时进一步下降0．2—2．9，活动能力和止痛药使用术后均明显改善。结论 合并肺气肿的胸椎压缩性骨折患行经皮穿刺椎体成形术治疗前应进行骨折椎体透视检查，显示不清选择侧卧位在CT结合C型臂透视引导下穿刺注射可获得良好疗效。