右美托咪定和丙泊酚用于神经外科躁动患者镇静的比较研 究简

目的 评价神经外科躁动患者应用右美托咪定和丙泊酚镇静治疗的效果及不良反应.方法 选择2010年3月～2011年3月入住武汉大学人民医院ICU中的神经外科急重症及术后躁动患者60例,随机分为两组,右美托咪定组（D组）和丙泊白酚组（P组）,监测给药前（T1）及给药后10 min（T2）、1 h（T3）、2 h（T4）、6 h（T5）和次日清晨7：00（T6）的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度,记录药物起效时间、达到Ramsay镇静评分2～4级时药物平均输注速度.结果 两组药物起效时间比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）,D组患者用药后血压及心率均有所下降（P＜0.05）,用药后呼吸频率与T1相比虽有所下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）;P组镇静治疗后血压较给药前下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,与T1比较,T2～4的心率明显下降（P＜0.05）,用药后10 min内即观察到呼吸频率下降,T2与T1相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 右美托咪定和丙泊酚微量泵持续输入用于神经外科躁动患者镇静安全有效,丙泊酚可应用于躁动患者的快速镇静,右美托咪定镇静过程中无明显呼吸抑制发生,但要注意防范血压下降和心率减慢的不良反应.     

肝血管平滑肌脂肪瘤5例临床病理观察

目的:研究肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)的形态学特点,探讨其诊断和鉴别诊断要点. 方法采用HE切片、光镜观察和免疫组织化学SP法染色对5例HAML进行分析. 结果5例HAML镜下见由厚壁的畸形血管、肌样细胞和脂肪组织混合组成,免疫组化瘤细胞表达HMB 45 、S-100和Desmin. 结论HAML 3种成分分布、比例及病理形态变化多样,HMB45阳性是诊断HAML 的重要指标之一.     

冠心宁注射液治疗非sT段抬高急性冠脉综合征临床疗效观察

目的观察冠心宁注射液辅助西医治疗非sT段抬高的急性冠脉综合征的临床疗效。方法选择非sT段抬高的急性冠脉综合征患者108例,随机分为治疗组、对照组各54例,两组均给予西医常规治疗,治疗组加用冠心宁注射液治疗,观察两组临床疗效、心绞痛缓解程度、心电图改善情况,检测凝血功能、血小板计数变化,记录药物不良反应。结果治疗组的心绞痛缓解程度及心电图改善情况显著高于对照组（P〈0．01）,对凝血功能及血小板计数无明显影响（P〉0．05）,两组均未见严重的药物不良反应。结论冠心宁注射液辅助治疗非sT段抬高的急性冠脉综合征能显著提高临床疗效。     

转染外源性转化生长因子β1基因对兔髓核细胞凋亡的影响

①目的探讨转染转化生长因子β1(hTGF-β1)基因对兔髓核细胞凋亡的影响,为活化椎间盘细胞功能、预防椎间盘组织退变提供依据.②方法取成年新西兰大白兔5只,将外源性hTGF-β1基因直接注射于L3～4 椎间隙,以注射同样剂量磷酸缓冲液的L4～5作为实验对照.术后3周取出相应椎间盘组织,利用TUNEL免疫荧光组织化学方法观察髓核细胞凋亡情况.应用Vidas图像分析系统进行免疫阳性细胞半定量分析.③结果注射hTGF-β1基因的椎间盘凋亡细胞数明显少于对照组,测得OPTDM值分别为0.002±0.001、0.159±0.041,二者差异有显著性(t=27.83, P<0.01).④结论转染hTGF-β1基因可以明显减少兔椎间盘髓核细胞凋亡的发生.     

闭胸法制备急性冬眠心肌动物模型的实验研究

目的探讨闭胸法制备急性冬眠心肌动物模型的可行性及冠状动脉血流动力学特点，为冬眠心肌的研究提供合适模型。方法13只小型中国家猪，以右冠状动脉为靶血管，以冠状动脉内多普勒导丝为导引钢丝，采用闭胸介入法将球囊导入靶血管，通过球囊扩张造成冠状动脉严蕈狭窄（≥90％），观测模型制备前后冠状动脉狭窄程度、心肌梗死溶栓治疗临床试验（thrombolysis in myocardial infarction，TIMI）血流分级、窜擘运动、冠状动脉血流动力学指标的变化情况；处死实验动物，行三硝基四氮唑红（triphenyhetrazolium chloride，TTC）心肌大体染色及光镜检查，观察心肌细胞的病理改变。结要10只动物完成实验研究，冠状动脉狭窄程度均≥90％，TIMI血流分级均≤Ⅱ级，左心室共有55个节段发生节段性室壁运动障碍，狭窄冠状动脉远端的平均峰值流速、舒张收缩流速比值、冠状动脉血流速度储备均明显降低，TTC大体染色未示心肌坏死灶，光镜仅示核周肿胀和毛细血管充血、扩张等改变，表明模型制备成功。结论闭胸法制备急性冬眠心肌模型效果确切，安全可行，动物死亡率低，优于传统的开胸法，有较好的应用前景。模型相关冠状动脉的血流动力学指标明显降低，可作为判断模型成功的标准之一。     

兔术后心脏与周围组织粘连程度对心功能的影响及MRI表现

目的 探讨长耳白兔术后心脏与周围组织粘连程度对心功能的影响及MRI表现.方法 对30只日本长耳白兔经开胸并在冠状动脉左旋支距心尖部1.0 cm处结扎建立心肌梗死模型.术后1 h内因心室性颤动死亡3只,术后严重感染2只.共25只长耳白兔成功建立心肌梗死模型.术后第8周对25只长耳白兔行心功能的MRI检查,测定各项左室心功能参数,包括:舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end systolic volume,ESV)、每博输出量(stroke volume,SV)、射血分数(ejection fraction,EF),以及观察左室心功能参数随粘连程度变化的MRI表现.结果 25只长耳白兔中,无粘连(无粘连组)7只,轻度粘连(轻度粘连组)5只,中度粘连(中度粘连组)6只,重度粘连(重度粘连组)7只.EDV值在无粘连组、轻度粘连组、中度粘连组、重度粘连组组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).ESV值在无粘连组、轻度粘连组、中度粘连组组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),无粘连组、轻度粘连组、中度粘连组ESV、SV、EF值与重度粘连组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).无粘连组、轻度粘连组SV、EF值与中度粘连组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).线性相关性分析结果示:SV、EF与粘连程度之间均具有线性关系(r2=0.585、0.799,均P＜0.01).粘连后的MRI表现为:室壁运动不均衡,收缩时左室前壁可见有小尖角状变形或与胸壁间可见宽接触面,边缘成角.结论 在兔心肌梗死模型建立过程中,心脏术后重度粘连会明显影响心功能,尤其以收缩功能最为明显,这种模型在研究中应予剔除.     

扩张型心肌病J-Tc的变化及参松养心胶囊对其影响

目的探讨扩张型心肌病(DCM)J-T离散度(J-Tc)的变化及参松养心胶囊对其影响。方法选择DCM患者295例,其中J-Tc延长150例,非延长145例,根据有无室性心律失常分为伴心律失常组93例及不伴心律失常组202例,J-Tc延长的不伴心律失常患者60例随机分为对照组(A组)和干预组(B组)各30例,3组均给予基础治疗,伴心律失常组及B组加用参松养心胶囊治疗,观察治疗前后J-Tc的变化。结果伴心律失常组与不伴心律失常组J-Tc比较差异有统计学意义(426 ms±42 ms vs 335 ms±31 ms,P<0.05),参松养心胶囊治疗前后J-Tc比较差异有统计学意义(352 ms±38 ms vs 426 ms±42 ms,P<0.05)。治疗后B组较A组J-Tc缩短(P<0.05)。QTc、J-Tc与心律失常发生呈正相关(r=0.508,r=0.520,P<0.05)。结论参松养心胶囊可明显缩短扩张型心肌病患者J-Tc。     

清热利湿佐以温补肾阴加灸法治疗泌尿系统结石临床疗效观察

目的：通过临床试验观察清热利湿佐以温补肾阳加灸法治疗泌尿系统结石的临床疗效,为此病的治疗探索新途径。方法：全部入选病例均来源于上海中医药大学附属上海市中医医院贤内科门诊确诊为泌尿系统结石的患者。选取资料完整者,共63例,随机分为两组,治疗组32例和对照组31例。对照组给予石韦散治疗,治疗组给予石韦散加用鹿角霜、党参并在服药期间予以关元穴、太溪穴两穴温和灸。治疗周期为4周。统计学分析：采用SPSS19．0软件分析数据,计数资料用卡方检验,两组资料对照采用t检验。结果：经过治疗,治疗组总有效率为93．5％,对照组总有效率为64．5％,两组疗效比较有显著性的差异（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论：（1）清热利湿、温补肾阳加灸法治疗泌尿系统结石的疗效确切,未见过敏反应和毒副反应;（2）清热利湿、温补肾阳加灸法的治疗方法具有整体调节优势,在有效减轻或消除症状、缓解疼痛的同时,增强了排石功效;（3）清热利湿、温补肾阳加灸法的治疗方法价格便宜,操作方便,简单有效,适于推广,患者较容易接受。     

热毒清片治疗流行性腮腺炎的临床研究

目的：观察热毒清片治疗痄腮温毒在表证的临床疗效和用药安全性。方法：采用平行对照、随机单盲的设计。所选病例为痄腮温毒在表证,试验总病例为90例,按就诊顺序,随机分为试验组60例和对照组30例。结果：试验组总有效率为96．67％,对照组总有效率为86．67％,两组疗效经统计学处理P〈0．05,有显著性差异,说明试验组疗效优于对照组。结论：“热毒清片”治疗流行性腮腺炎疗效确切,未发现明显毒副作用。     

早产儿并发症临床分析

目的：观察早产儿临床常见并发症,分析早产儿胎龄、出生体质量以及孕母高危因素与并发症的关系,为临床诊治和预防提供依据。方法选择早产儿137例,回顾性分析其胎龄、出生体质量以及孕母高危因素与并发症关系。结果主要并发症有肺炎、高胆红素血症、呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、窒息、颅内出血、贫血、低血糖、败血症、胆汁淤积、支气管肺发育不良、视网膜病变、坏死性小肠结肠炎等。胎龄28～32周和出生体质量＜1500 g早产儿并发症发生率高于胎龄＞32～37周及出生体质量≥1500 g早产儿（P＜0．05）;孕母有高危因素组并发症发生率高于无高危因素组（P＜0．01）。结论胎龄越小、出生体质量越低,并发症和病死率越高,高危因素影响早产儿并发症发生,应加强孕期保健,早期干预,提高早产儿生存质量,降低早产儿病死率。