原发性输尿管癌31例临床分析

目的：提高原发性输尿管癌的术前诊断水平。方法：对南京医科大学第一附属医院1989-2002年间收治的31例原发性输尿管癌的临床资料进行回顾性分析。结果：31例中，肉眼血尿22例(71．0％)，腰痛11例(35，5％)。B超、静脉肾盂造影(IVU)、CT和逆行造影检查的阳性率分别为输尿管腔内占位4例(13．0％)、输尿管腔内占位3例(11．5％)、膀胱或合并膀胱占位8例(36．4％)，输尿管充盈缺损6例(40．0％)。29例患者经手术治疗，其中13例行患侧肾、输尿管、膀胱袖状切除。结论：老年患者反复发作的腰痛及血尿应考虑原发性输尿管癌的可能，造影诊断对本病有较高价值，应作CT及MRU无创检查。     

血清TNFα与糖尿病患者的关系

目的了解糖尿病(DM)患者与血清肿瘤坏死因子的关系及意义.方法采用放射免疫法对75例患者组和43例正常组进行了同步检测TNFα的含量.结果患者组血清TNFα明显高于正常组并与糖化血红蛋呈正相关,且与胰岛素敏感指标呈负相关,而DM患者抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性组的血清TNFα水平较阴性组有明显增高.结论糖尿病患者血清TNFα水平的异常增高,可推测与长期的糖代谢紊乱、自身免疫性的胰岛损伤及胰岛素抵抗有关.     

粗糙脉孢菌漆酶基因的克隆及在毕赤酵母中的初步表达

采用连续延伸PCR方法克隆到粗糙脉孢菌（Neurospora crassa）漆酶基因，并将其克隆到表达载体pPIC9k，重组质粒经线性化、电激转化Pichia pastoris KM71，部分阳性克隆的PCR结果表明：漆酶基因已整合到巴斯德毕赤酵母染色体上，重组菌经甲醇诱导后3～5d产漆酶量最高，为2-3U／mL。     

谈谈如何设计教学内容

教学内容的设计是教学设计中的重要组成部分，从针对学生的具体情况，合理选择教学内容；把握知识结构体系，使教学内容呈现整体性；客观分析教学内容，抓住重点与中心；突破教材教学内容，实现教学内容的延伸4个方面，探讨如何设计教学内容。     

对学习困难学生的施教对策

教师常常偏爱成绩好的学生，而对学习困难学生则在情感上、精力上和研究上投入不够。对学习困难学生的认识往往集中在他们身上的缺陷，而忽视了他们具有的学习潜能。教学实践证明，合理的施教是开发其潜能、促进其转化的关键。     

心理咨询门诊与普通专科门诊抽样对照分析

目的调查本院心理咨询门诊与普通专科门诊就诊疾病谱的差异,了解两者在精神分裂症治疗上的差异以及对预后的影响。方法以1/20抽取1995～2002年间的门诊病例进行统计分析,其中心理咨询门诊病例79份,普通专科门诊病例143份。自行设计表格对就诊者的性别、年龄、初诊诊断和服药、住院情况进行统计,比较两者就诊疾病谱的差异,以及两者在精神分裂症治疗上的差异和对预后的影响。结果(1)心理咨询门诊就诊者以心境障碍和神经症为主(分别达25%和27%),普通专科门诊以精神分裂症为主(48%,t=14．66,P＜0．005)；(2)在精神分裂症的治疗上,心理咨询门诊第二代抗精神病药(SGAs)的应用率较高(50%vs 14%,P＜0．005),两处就诊者的预后也存在差异。结论心理咨询门诊与普通专科门诊在初诊中存在一定的分工；两者对精神分裂症治疗存在差异,这种差异可能直接导致精神分裂症的预后,我国有待建立规范的精神分裂症治疗指南；全社会对非重性精神疾病的重视程度仍有待加强。     

Relationship among dosages of aminophylline, plasma levels of theophylline and variation of pulmonary arterial pressure]

The relationship among the dosages of aminophylline, plasma levels of theophylline and variations of mean pulmonary arterial pressure (mPAP) in 72 patients with COPD was investigated. The results showed that after a different loading dosage of aminophylline (6 mg/kg, 5 mg/kg and 4 mg/kg) was administered by intravenous injection, mPAP in the 6 mg/kg group was decreased more significantly (P less than 0.01) than that in the 4 mg/kg group. In the 6 mg/kg group, the decreased mPAP period sustained for 120 min, which was longer than that in the other 2 groups. The plasma levels of theophylline in the 6 mg/kg group of patients 30 to 120 min after loading dose injected were 115.54-79.04 mumol/L, which were higher than that in the others. Within the 120 min period of observation after the drug was administered no patients in any of these groups showed severe untoward effects. According to the results of this experiment, we suggest that the 6 mg/kg as a loading dose should be advised for the treatment of pulmonary hypertension in COPD. The optimum time to give the maintenance dosage should be set within 2 h after the loading dose. It is necessary to monitor the plasma levels of theophylline while aminophylline is administered, so that optimal therapeutic effects could be achieved without side effects.     

重度创伤患者外周血单个核细胞HLA-DR的表达与创伤后免疫功能障碍的关系

为了探讨创伤后机体细胞免疫、体液免疫及红细胞免疫功能障碍与外周血单个核细胞ＨＬＡ－ＤＲ表达率之间的关系，本文选择了３０例重度复合伤病人。在住院治疗期间，连续观察了患者受伤当日、伤后第３、１０、２０ｄ及出院前一天外周血单个核细胞ＨＬＡＤＲ表达率的变化及其与细胞免疫、体液免疫及红细胞免疫功能状况之间的相关性，发现创伤病人自受伤当日至出院前外周血单个核细胞膜上ＨＬＡ－ＤＲ表达率的变化无统计学意义（Ｐ＞０．０５），提示创伤后免疫功能障碍不是由于外周血单个核细胞ＨＬＡ－ＤＲ表达异常所致。     

力学在食管胃腔内弹力环扎吻合术的应用

本文探讨食管胃腔内弹力环扎吻合术的力学机理。这是一种不用任何缝合材料或吻合器进行胃食管吻合的新技术,我们已成功应用于临床。取临床所用的乳胶管按该材料多向异性特征、实验条件以及弹力环数目分为8组,每组3个样品进行各种体外力学试验。通过应力—应变(拉力—伸长)关系曲线和定伸长松驰试验确定它的力学特性是一种粘弹性材料。根据实验所得的应力换算为弹力环对食管和胃组织所施加的最佳压力(压强)是4.23±0.23Kg/cm~2,这样才能保证这一种新颖的吻合术可达到简便、安全、可靠的目的。     

CGRP免疫反应神经纤维在大鼠胆总管与十二指肠连接处的分布

用免疫组织化学ＡＢＣ法，研究了降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）免疫反应神经纤维在大鼠胆总管末端与十二指肠连接处的分布。大鼠的胆总管末端有较丰富的ＣＧＲＰ免疫反应神经纤维，它们多呈串珠（膨体）状，少数为无膨体的细长纤维。ＣＧＲＰ－ＩＲ纤维主要分布肌层及血管周围，在神经纤维的附近可见到含ＣＧＲＰ－ＩＲ阳性颗粒的肥大细胞。本实验为神经免疫调节机制的研究提供了形态学依据。