Diagnosis and surgical treatment of multiple endocrine neoplasia

Background Multiple endocrine neoplasia (MEN) is relatively rare. But more patients could be found by detailed examination. We discuss the diagnosis and surgical treatment of MEN. Methods The clinical data of 95 MEN cases were retrospectively analyzed. There were 30 cases of MEN1 including 19 cases from 6 families. The MEN1 gene mutation was detected in 81.48% of cases admitted after 1997. There were 22 cases of primary hyperparathyroidism (PHPT), 10 cases of enteropanceatic tumor including 9 cases of insulinoma, 15 cases of pituitary adenoma, 9 cases of adrenal adenoma, 2 cases of thymic carcinoid. Two patients had 4 glands involved, 3 patients had 3 glands involved, 16 patients had 2 glands involved, and 6 patients had only one gland involved. Three patients had neither clinical symptoms nor biochemical changes, and was diagnosed by MEN1 gene mutation. Six patients presented with nephrolithasis and 6 patients had impaired pancreatic endocrine function. There were 60 cases of MEN2a and 5 cases of MEN2b. 58 cases of MEN2a belongs to 19 kindreds. All MEN2a patients but one presented RET gene mutation in codon 634, and all MEN2b cases had mutation in codon 918. 48 cases of MEN2a had thyroid masses with elevated calcitonin levels. 27 patients had pheochromocytoma including 12 cases of multiple loci and 5 malignancy. 13 patients presented with hyperparathyroidism. 5 MEN2b patients had medullary thyroid carcinoma and mucosal ganglioneuromatosis with Marfanoid. Among them, 3 patients had bilateral pheochromocytoma. Results In MEN1, subtotal parathyroidectomy was performed in 12 patients with PHPT and one patient received parathyroid adenoma enucleation. Insulinomas were enucleated in 4 patients. Two patients underwent thymus tumor extirpation. Total thyroidectomy with bilateral dissection of regional lymph nodes was performed in 16 patients with MEN2a and nodule enucleation was performed in 9 patients. Twenty two MEN2a patients underwent pheochromocytoma enucleation including bilateral adrenal resection in 10 cases. 5 MEN2b patients underwent total thyroidectomy with bilateral lymph node dissection. Among them, 3 cases underwent bilateral adrenal operations. Conclusions MEN varies in symptoms. Germline mutation test is helpful in establishing a diagnosis. Surgical management should be aimed at the improvement of life quality in MEN1 and prevention of the fetal tumors in MEN2.     

大鼠压疮缺血再灌注模型构建及相关指标观察

目的构建大鼠不同分期的压疮缺血再灌注动物模型,并分析其缺血再灌注损伤相关指标的含量变化。方法将64只健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组、控制对照组、Ⅰ期压疮组、Ⅱ期压疮组、Ⅲ期压疮组、Ⅳ期压疮组、可疑深部组织损伤组、难以分期压疮组,每组8只。采用臀肌下埋置铁片外加磁铁加压的方法构建大鼠压疮缺血再灌注模型,检测并比较各组超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)、局部渗出液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量。结果大鼠各期压疮缺血再灌注动物模型均构建成功。与正常对照组比较,各期压疮组SOD活性明显下降,MDA、CRP含量明显增加,差异有显著性(F=55.54～156.90,q=5.026～38.744,P<0.05);各期压疮组之间比较,差异亦有显著性(q=4.086～33.642,P<0.05)。局部渗出液中TNF-α含量Ⅲ期压疮组低于Ⅳ期压疮组,差异有显著性(t=5.82,P<0.05)。结论构建6期压疮动物模型并明确各期压疮的生理变化,可为压疮相关实验研究和临床治疗提供理论依据。     

康艾注射液治疗化疗后白细胞减少症临床研究

目的:观察康艾注射液注射液治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的临床疗效。方法:收集石家庄市中医院肿瘤科住院患者共计115例,随机分为治疗组58例和对照组57例,对照组给予地榆升白片联合利可君升白治疗,治疗组用康艾注射液60 m L溶于质量分数5%葡萄糖溶液或生理盐水250 m L中静脉滴注,观察两组患者白细胞、中医证候、卡氏评分变化情况,评价临床疗效。结果:治疗组在改善患者中医证侯、提高卡氏评分及临床疗效方面有明显优势,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);在升高白细胞方面,与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:康艾注射液对化疗后白细胞减少症有较好疗效,且能够明显改善患者临床症状,提高患者生存质量。     

液基细胞学结合阴道镜检查在北京市社区妇女宫颈病变筛查中的意义

目的探讨宫颈液基细胞学及阴道镜检查在北京市社区妇女宫颈病变筛查中的临床意义。方法2006年6月至2007年6月对北京市展览路社区的795位20～54岁有性生活的妇女进行筛查。筛查对象接受妇科检查时,留取宫颈超柏氏薄层液基细胞学检测标本,并对宫颈细胞学异常者行阴道镜检查及活组织检查。结果宫颈细胞学阳性[≥ASC-US（不能明确意义的不典型鳞状细胞）]45例,占5．7％（45／795）。其中ASC-US33例,占73．3％（33／45）;低度鳞状上皮内病变8例;高度鳞状上皮内病变3例;不典型腺细胞1例。细胞学阴性750例,占94．3％（750／795）。宫颈细胞学阳性的45例中,5例拒绝行阴道镜检查,占11．1％（5／45）。在行阴道镜活组织病理检查的40例中,慢性宫颈炎11例（27．5％）;宫颈湿疣14例（35．0％）;宫颈上皮内瘤样病变（CIN）1为7例（17．5％）;CIN2为3例（7．5％）;CIN3为4例（10．0％）;早期浸润癌1例（2．5％）。细胞学阴性的750例中,宫颈湿疣2例（0．3％）;CIN1为5例（0．7％）;宫颈低级别腺上皮内病变1例（0．1％）。宫颈液基细胞学筛查CIN1及以上宫颈病变和宫颈癌的敏感度71．4％,特异度94．2％,阳性预测值37．5％,阴性预测值99．2％;筛查CIN2及以上宫颈病变和宫颈癌的敏感度100．0％,特异度96．0％,阳性预测值20．5％,阴性预测值100．0％。结论应重视并及时进行北京市社区人群宫颈病变的早期筛查,薄层液基细胞学结合阴道镜活组织检查及病理学检查,对提高早期宫颈癌筛查的准确性效果明显。     

孕妇妊娠晚期最佳卧位的研究

目的：探讨孕妇妊娠晚期的最佳休息和睡眠卧位。方法：对31例孕妇和25例年龄相仿的未孕妇女进行研究；比较她们取仰卧、右侧和左侧卧位时心率变异性的时域和频域分析资料。结果：未孕妇女右侧卧位标化的高频功率最大；而孕妇仰卧标化的高频功率最低且低频与高频功率之比最大。结论：左侧卧位对孕妇妊娠晚期是有益的，因为心迷走神经张力的被抑制和心交感神经的兴奋性被增加最小。     

强直性脊柱炎患者细胞毒性T淋巴细胞变化

目的 探讨细胞毒性T淋巴细胞(T-lymphocytes,Tc)在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者中的表达变化.方法 筛选42例AS患者作为研究对象(病例组),20例同时期健康查体者作为对照(对照组).检测2组血小板计数、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-neactveprotein,CRP)水平并记录强直性脊柱炎病情活动指数调查表(bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)评分.应用流式细胞仪检测外周血中淋巴细胞表型(CD3+CD8+)、胞浆内细胞因子γ干扰素、白细胞介素4的表达.采用t检验分析两组间外周血中Tc、Tc1、Tc2、Tc1/Tc2比值的差异;相关分析采用Pearson检验.结果 病例组与对照组外周血中Tc分别为(21.22±4.27)％ vs (14.23±4.15)％ (t=6.177,P＜0.01),Tc1分别为(0.35±0.08)％vs(1.45±0.27)％(t=24.640,P＜0.01),Tc2分别为(0.53±0.12)％vs(0.41±0.12)％(t=3.608,P＜0.01),Tc1/Tc2比值分别为0.72±0.29vs3.93±1.63(t=6.431,P＜0.01).相关分析显示AS患者外周血中Tc、Tc1、Tc2、Tc1/Tc2比值与血小板计数、ESR、CRP、BASDAI均无相关性.结论 AS患者外周血中Tc1细胞减少,Tc2细胞增多,的确存在Tc1/Tc2细胞的失衡,而且是Tc2细胞占优势.     

康复新液在妇产科疾病中应用的研究进展

查阅近年有关康复新液的国内文献,综述其在宫颈糜烂、阴道炎、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌放化疗性疾病等妇产科疾病中的应用研究进展,供临床医师参考。     

不同长度种植体固定桥修复种植体的三维有限元受力分析

目的 观察相同直径不同长度种植体组合联合修复的种植体等效应力分布的区域及最大等效应力 大小。方法 使用Sol idwor ks软件建立不同长度种植体固定桥三维模型（A组：4.1 mm×10mm与 4.8 mm×10 mm;B组：4.1 mm×10 mm与4.8 mm×8 mm;C组：4.1 mm×12 mm与4.8 mm×10 mm;D组： 4.1 mm×12 mm与4.8 mm×8 mm）,种植体置入位置为右下5和右下7,右下5种植体直径4.1 mm,右下7种植 体直径4.8 mm,长度分别为8 mm、10 mm、12 mm,并在不同种植固定桥修复模型上施加轴向100 N,斜向 45°100 N的力,观察不同模型种植体最大等效应力分布位置及大小。结果 在轴向及斜向45°力的加载作 用下,种植体的最大等效应力分布于种植体颈部;垂直力加载时,C组、D组右下7最大等效应力值均小于 A组、B组;右下5的最大等效应力值接近;倾斜力加载时,A、B、C组的右下5最大等效应力值接近,D组 稍大于其他三组;右下7的最大等效应力值与A组、C组接近,B组与D组接近。结论 种植固定桥修复中, 种植体长度的改变对种植体应力值会产生一定的影响,但变化不显著。基于此,在临床中提倡近远中种植 体可选择长度较长且尽量接近的种植体,而游离端悬臂结构应适当减少近远中径及颊舌径。     

微透析联用反相高效液相色谱研究白芥子涂方皮肤药动学

目的 研究白芥子涂方皮肤给药后皮肤局部药动学特征,为白芥子涂方贴敷预防和治疗哮喘的药物作用机制研究提供参考。方法 大鼠在体贴敷白芥子涂方后,以方中君药白芥子的有效成分芥子碱硫氰酸盐为指标,利用微透析采样技术,结合反相高效液相色谱分析,测定白芥子涂方贴敷给药后透析液的药物质量浓度,通过相对损失率的校正,计算皮肤药物质量浓度,并利用Kinetica 4.4软件对皮肤药物质量浓度和时间进行非房室模型拟合,计算相关统计矩参数。以相对累积吸收量对时间做图,计算稳态的吸收速率。结果 白芥子涂方贴敷给药后芥子碱硫氰酸盐达峰时间为1.5 h,平均滞留时间（MRT）约为22 h,半衰期 (t^1/2) 约15 h,稳态吸收速率为13.65 μg/h。结论 微透析取样技术结合反相高效液相色谱分析可研究白芥子涂方给药后的皮肤药动学,给药后的皮肤药动学行为与其临床作用特点相一致,可为阐明白芥子涂方贴敷预防和治疗哮喘的药物作用机制提供研究手段。     

外源性5-氨基乙酰丙酸对盐胁迫下决明子萌发及幼苗生理特性的影响

目的 通过对决明子萌发及幼苗生理特性的研究,寻找提高决明子及幼苗在盐胁迫条件下抗性能力的途径。方法 测定盐胁迫下决明子在经过不同质量浓度的外源性5-氨基乙酰丙酸（ALA）处理后,种子的发芽势、发芽率、发芽指数和活力指数,并对决明幼苗叶片叶绿素量、叶绿素荧光参数、原生质膜透性、叶片丙二醛（MDA）量、可溶性糖量、可溶性蛋白量及脯氨酸量及超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化物酶（POD）和过氧化氢酶（CAT）活性进行测定。结果 100 mmol/L盐胁迫下的决明子萌发受到显著抑制,但是经过不同质量浓度的ALA处理后,萌发指标均有升高。结果表明,外源性ALA处理显著提高了决明子发芽势、发芽率、发芽指数和活力指数,提高了叶片叶绿素a、叶绿素b和总叶绿素量,显著提高了最大光化学效率（Fv/Fm）,PSII有效光化学效率（Fv′/Fm′）,PSII实际光化学效率（ΦPSII）,光化学淬灭系数（qP）,降低了原生质膜透性、叶片的MDA量及非光化学淬灭系数（NPQ）,提高了盐胁迫下幼苗叶片可溶性糖、可溶性蛋白和脯氨酸量,显著提高了叶片SOD、POD、CAT活性。结论 外源性ALA通过提高决明子的萌发指数,提高幼苗光合效率、渗透调节物质量及抗氧化酶活性,有效地减缓盐胁迫对决明子及幼苗产生的伤害,提高种子及幼苗的抗盐能力。