改进时间差攻击疗法治疗多重耐药阴沟肠杆菌的探究

[目的]研究利用改进的时间攻击疗法治疗多重耐药阴沟肠杆菌引起的感染的效果，并考究其与亚胺培南/西拉司丁治疗及传统时间攻击疗法的药物经济学成本/效果比。[方法]将38例明确诊断为产ESBLs阴沟肠杆菌感染且药敏结果皆为：对哌拉西林、环丙沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸等皆耐药，而对亚胺培南/西拉司丁敏感的患者随机分为改进组、对照组、传统组。改进组患者先与磷霉素4g＋5%葡萄糖100ml于30min静脉滴注完毕后，再过30min立即给予阿米卡星0.4g＋0.9%NS250ml静脉滴注，上述治疗每日1次。对照组患者给予亚胺培南/西拉司丁1g＋0.9%NS250ml静脉滴注，每日3次。传统组患者先与磷霉素2g＋5%葡萄糖50ml静脉给予1h完毕后，立即给予阿米卡星0.2g＋0.9%NS100ml静脉滴注，上述治疗每日2次。疗程最长限为10d，其余检查治疗3组相同。考察3组的细菌清除率以及细菌清除所需的药物费用、不良反应的比较。[结果]改进组细菌清除率与对照组、传统组差异无统计学意义，并且改进组、传统组无不良反应，对照组有1例二重感染；而且改进组与对照组、传统组的细菌清除药物治疗费用差异有统计学意义。[结论]利用磷霉素＋阿米卡星的改进时间攻击差疗法能很好的治疗多重耐药的阴沟肠杆菌引起的感染，并且与采用亚胺培南/西拉司丁治疗方案及传统的时间攻击疗法相比具有较好的成本/效果比。     

青年医师如何看待医疗纠纷

作者针对青年医师面对医疗纠纷的困惑,从各角度分析了医疗纠纷的成因,指出应以正向心态对待医疗纠纷。     

基层药品不良反应监测体系建设的实践和探讨

目的 探讨基层药品不良反应监测网络建设模式,为药品不良反应监测组织体系的完善提供参考.方法 通过建立山东省基层药品不良反应监测网络的实践,研究、分析基层药品不良反应监测网络的建设模式.结果 建立了高效、快捷的三级药品不良反应监测网络,促进了山东省药品不良反应监测工作的全面发展.结论 建立健全机构设施完备、职责明确、运作规范的基层监测网络,有利于完善我国药品不良反应监测组织体系,推动药品不良反应监测工作的深入开展.     

大鼠创伤性肠粘连模型的制备及黄厚排气颗粒对其粘连程度的影响

为筛选出操作方法简便，结果稳定可控的大鼠创伤性肠粘连模型，观察中药复方黄厚排气颗粒对其粘连程度的影响，选用SD大鼠，手术造成肠粘连模型，用中药复方2．5、5．0、10．0g/kg连续治疗7d后观察肠粘连程度。结果表明，以盲肠型动物模型的制备较为理想，手术易于操作，结果稳定可控。用中药复方治疗后模型动物的肠粘连程度得到明显改善。提示黄厚排气颗粒对术后肠粘连有一定的预防作用。     

3-氯-4-氟苯胺亚甲基丙二酸二乙酯在惰性高沸点溶剂中的环化反应

用 ~1HNMR 方法测定了3-氯-4-氟苯胺亚甲基丙二酸二乙酯在二苯醚或石蜡油中加热环化所得产物中2与3的比例,结果表明此比例随着溶剂的不同而稍有变化,并且副产物3的组份随着溶剂用量增大而减少。     

森田疗法对疑病症治疗康复作用的研究

目的：研究森田疗法对疑病症的治疗康复作用。方法：对符合CCMD－2－R疑病症诊断标准的病例50例，应用分阶段作业治疗的森田疗法。疗程为12－14周。疗前疗后进行明尼芬达多项个性量表（MMPI）测验及疗效评定。疗后半年进行病例随访。结果：疗前疑病症患者的MMPI平均以Hs、D、Hy、Pt最高，呈1－2－3－7型测图，另有Pd、Pa、Sc量表也 明显高于常模；疗上述量表均显著下降，下降幅度最大的仍是1，2，3，7量表。本研究对疑病症的痊显率为78％。半年后的复发率为13．95％。结论：森田疗法对疑病症治疗康复作用优，值得推广应用。     

健脾化湿法治疗2型糖尿病体会

糖尿病以高血糖为特点,临床上多出现烦渴、多饮、多尿、多食、疲乏、消瘦等症状,有典型舌红少苔、脉细数等阴虚内热证候,中医在辨证治疗时,将其归属于"消渴"范畴,以"阴虚为本,燥热为标"作为该病的主要病机,依据此进行辨证论治,并以滋阴清热作为基本治疗原则,取得了一定的临床疗效.     

胃肠道间质瘤的临床病理研究

目的：探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)的临床病理特点。方法：对55例GIST的病例进行分析，并对其进行CD117、CD34、S-100、SMA、vimenfin、desmin、NF共7种免疫组化分析。结果：肿瘤的发生部位：胃38例(69％)，小肠10例(18％)，其他部位7例(13％)。肿瘤直径0．4—40cm(平均6．7cm)。肿瘤最大直径≥5cm、核分裂像数≥5/50 HPF及有溃疡形成3项在良性与恶性之间差异有显著意义。免疫组化的阳性表达结果为：CD117 39例(71％)、CD34 45例(82％)、S-100 19例(35％)、SMA 12例(22％)、vimentin 32例(58％)、desmin 6例(11％)、NF2／4(50％)。13例良性GIST患者全部存活，42例恶性及潜在恶性GIST中有4例发生转移，13例死亡。结论：(1)GIST好发于中老年人，无明显性别差异。(2)其主要恶性指标为：肿瘤最大径≥5cm、核分裂像≥5／50 HPF和有溃疡形成。(3)光镜下很难将平滑肌性肿瘤及神经源性肿瘤与GIST相鉴别。     

科室调整时"军卫一号"的数据转换

科室调整时。病人要随之分配到新的科室，病人的各种医疗数据要转换为新科室的数据。利用结构化查询语言，根据病人的调整情况，实施数据调整。这种数据转换方法，不但适用于新、老药品结构的“军卫一号”，而且其基本原理也适用于科室分开而护理单元不分开的情况。     

电针灸治疗精神药物所致肥胖症的临床观察

目的:探讨电针灸治疗精神药物所致肥胖症的疗效。方法:(1)治疗对象为服用精神药物所致的肥胖症患者。(2)符合肥胖症的诊断标准。(3)排除妊娠期、哺乳期患者,共计65人。(4)在主穴的基础上,根据辨证分型配合次穴。(5)先针刺,然后接通G6805-2多用治疗仪。(6)总疗程30次。结果:总有效率为89.23%。结论:电针是精神药物所致肥胖症的安全有效的治疗方法之一,并对治疗精神药物所致肥胖症提出了一些干预措施。