早期软通道引流术治疗重症颅脑外伤的临床疗效及护理

目的研究术前使用早期软通道引流术治疗重症颅脑外伤的临床效果和护理要点。方法 120例重症颅脑外伤患者随机分为实验组和对照组,每组均有患者60例。实验组患者进行去骨瓣减压术前使用软通道引流术,对照组术前使用20%甘露醇。比较实验组和对照组术前瞳孔、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow comascore,GCS)、疗效和后遗症的差异。结果实验组瞳孔回缩率和术前GCS评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=16.80,P<0.05);实验组的后遗症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.01,P<0.05)。结论对重症颅脑外伤患者术前进行软通道引流术能有效降低颅内压,为后期开颅手术赢得时间,提高了治疗效果。     

结肠镜诊断结肠憩室30例临床体会

目的分析结肠憩室的内镜诊断情况,探讨结肠憩室病的发病情况以及临床特点。方法收集我科2011-2013年内镜下诊断的结肠憩室病30例患者资料进行分析。结果结肠憩室以右半结肠多见,其次为乙状结肠居多;来院就诊者以年龄在60岁者为多,且年龄越大,伴发憩室出血的几率越大。结论当患者出现不明原因的腹痛、便血、腹泻、便秘、急腹症时,应及时做结肠镜检查,以除外结肠憩室病变,指导临床治疗,减少误诊、漏诊的发生。     

健康教育在围手术期护理中的应用

通过健康教育在围手术期中的运用,可以提高健康教育质量,从而推动护理质量的提高。通过对住院手术患者及其家属进行相关知识的教育和健康指导。通过健康教育在围手术期的运用,增加了手术患者的适应能力,促进了手术更顺利的实施。系统的健康教育有助于患者及家属对手术的配合,使患者顺利度过手术期,提高手术疗效,促进患者早日康复。     

呼吸机质量控制的应用与分析

目的：通过对呼吸机进行质量控制，了解医院在用呼吸机的性能状况及存在问题，以便对呼吸机进行预防性维护和保养。方法：依照总后卫生部颁发的呼吸机质量检测技术规范，采用々业的检测设备，对呼吸机的潮气量、吸呼比、氧浓度、压力参数等各项指标进行检测。结果：探讨呼吸机使用过程中存在的问题及解决方法，指标不合格的呼吸机与设备本身使用年限有密切关系。结论：对呼吸机进行必要的质量控制，提高呼吸机的整体性能，有效防范医疗器械不良事件的重复发生。     

特殊疾病医疗保险对糖尿病患者治疗费用的影响及相关因素分析

目的比较重庆市已纳入慢病管理系统2型糖尿病患者中，有、无特殊疾病医疗保险（简称特病医保）者之间的治疗费用情况及可能影响申请该特病医保的因素。方法采用结构化问卷，调查患者的基本信息及与糖尿病有关的药房、门诊、住院治疗费用情况。使用SAS 9.1软件进行数据统计分析，计数资料分析采用 χ ²检验，有统计学差异的变量再纳入多因素逐步logistic回归模型。连续性变量用中位数（四分位数间距）[ M（ Q）]来表示，采用Wilcoxon秩和检验。 结果门诊组有特病医保的患者年人均总费用[2160（3081）元]较无特病医保的患者高[1000（2100）元， P < 0.01]，年次均自费比例（54.04%）低于无特病医保患者的自费比例（93.78%， P < 0.01）。就申请特病医保而言，中等收入水平（ OR=1.94）、高收入水平（ OR=2.11）、参加城镇职工医疗保险（ OR=4.19）、病程超过5年（ OR=2.04）都是其可能的影响因素，具有这些特征的患者相对更容易申请到特病医保。 结论为缓解2型糖尿病患者经济负担，政府应大力宣传特病医保的相关政策，鼓励患者主动了解，积极申报。同时，医保部门与医疗机构应加强监管，简化办理流程，建议增加特殊疾病定点零售药店的数量和覆盖面，提高特病医保利用的可及性。同时，应更加关注低收入人群和病程相对较短的患者，增强他们抵御疾病经济风险的能力，提高特病医保的利用及公平性。     

双管喉管的临床应用进展

背景 双管喉管(laryngeal tube-suction airway,LTSA)是第二代喉管,其操作简便、对呼吸道损伤小、刺激小、患者容易耐受、并发症少,既可维持自主呼吸又能正压通气,已逐渐应用于临床.目的 根据LTSA临床应用情况研究比较其与其他人工气道的利弊,探寻LTSA的合理应用及管理.内容 综述LTSA的结构特点、置入方法、置入后管理、拔除方法、适应证、禁忌症和并发症.趋向 根据LTSA临床应用情况合理选择LTSA,进一步探讨其结构特点、置入方法、置入后管理、拔除方法、适应证、禁忌症和并发症,使其在今后的临床应用中更加安全、有效.     

茯苓多糖对人宫颈癌HeLa细胞增殖、迁移、促凋亡的影响及其机制

目的 探讨茯苓多糖（Pachymaran）对人宫颈癌HeLa细胞增殖、迁移、促凋亡的作用及其相关机制。方法 MTT法检测细胞增殖率并筛选出适宜的茯苓多糖低、中、高浓度用于后续实验；不同浓度的茯苓多糖处理细胞后，倒置相差显微镜观察细胞形态学变化；Hoechst 33342染色观察细胞核的变化；平板克隆实验检测细胞克隆形成能力；细胞划痕实验检测细胞迁移能力；流式细胞术检测细胞凋亡率及细胞周期；Western blot法检测凋亡、迁移及ERK通路相关蛋白的表达。结果 茯苓多糖浓度对HeLa细胞活力的影响实验得出，取30、40、50 mg/ml茯苓多糖作为低、中、高浓度进行后续实验；中、高浓度茯苓多糖处理细胞后，细胞和细胞核发生显著的凋亡形态学变化，低浓度下形态学变化不显著；不同浓度茯苓多糖均能降低细胞克隆形成能力；降低细胞迁移率（P<0.05）；使细胞凋亡率增加（P<0.05）；使S期细胞减少并阻滞于G₂/M期（P<0.05）；Cleaved Caspase 3、Cleaved Caspase 8、Cleaved Caspase 9、Bax表达较对照组明显增多，Bcl-2、MMP-9、VEGFA、p-ERK1/2表达明显减少（P<0.05）。ERK1/2表达无明显变化。结论 茯苓多糖能显著抑制HeLa细胞增殖，并诱导其凋亡。其促凋亡机制可能与下调p-ERK1/2表达，抑制ERK信号通路磷酸化有关。同时，茯苓多糖对抑制HeLa细胞的迁移也有一定的作用。     

尿培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院门诊和住院患者尿培养中病原菌分布及耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法 651株病原菌分离自2011年1月-2012年12月医院门诊和住院患者的尿液标本,采用MicroScan WalkAway-plus全自动微生物鉴定和药敏分析系统进行菌株鉴定和药敏试验,采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果共分离病原菌651株,检出排前3位依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,分别占46.2%、16.6%、8.5%;301株大肠埃希菌中有219株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),占72.8%;大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸、阿米卡星、亚胺培南较为敏感,耐药率为12.0%、9.0%和1.3%;132株肠球菌属中发现2株耐万古霉素肠球菌(VRE),均为粪肠球菌,万古霉素对这两株VRE的MIC为32³26mg/L,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率均较低;分离的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中,最常见的是表皮葡萄球菌占50.9%;55株CNS中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为65.5%,CNS对呋喃妥因、克林沙星、利奈唑胺、利福平、万古霉素较敏感。结论临床应根据尿培养药敏结果合理应用抗菌药物,控制耐药率的上升。     

胃癌患者营养状况的临床研究

目的探讨不同营养状况对胃癌患者术后恢复情况及并发症的影响。方法选择我院收治的191例胃癌患者,患者术前给予SGA营养状况评估,对比不同营养状况患者术后患者排气时间、排便时间、住院时间及并发症发生情况。结果 SGA(A)级患者排气时间及住院时间与SGA(C)级组对比差异有统计学意义,P<0.05。三级营养不良患者并发症情况对比中显示,SGA(A)并发症发生率在14.7%,显著低于SGA(B)组(30.4%)及SGA(C)组(35.5%),结果对比差异有统计学意义,P<0.05。结论胃癌患者术前营养不良发生率较高,提高术前营养状况可促进患者术后康复过程,并减少术后并发症的发生。     

Elimination plus Transformation——Chinese and Western Medicine Integration Brings Hope to Protracted War on Cancer

正Modern medicine has been fighting the battle with cancer for near 200 years,achieved substantial progresses but yet to claim the final victory.Author believes that the battle strategy has the profound impact to the result.Since Virchow discovered the cellular origin of cancer in 1863,cancers are being seeing as a localized disease resulting from foreign invasions whereas eradication therapies