翼状胬肉不同手术方法患者泪液功能的临床分析

目的探讨两种不同手术方式治疗翼状胬肉对泪液功能的影响及影响因素。方法选取翼状胬肉患者40例(40只眼)随机分成两组:A组20个病人(20只眼)翼状胬肉切除联合冻干羊膜移植术;B组20个病人(20只眼)翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术。术前,术后1mo,术后3mo行泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SchirmerI)、角膜荧光素染色(CSF),评价翼状胬肉及翼状胬肉切除术后泪膜功能变化对患者生活质量的影响。结果两组病人术后1moBUT缩短,角膜荧光素染色增多,差异有统计学意义(p<0.05),而术后SchirmerI与术前相比无统计学意义,两组术后3moBUT,SchirmerI,CFS与术前相比无统计学意义,翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术组术后早期泪膜稳定性优于翼状胬肉切除联合冻干羊膜移植术,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论翼状胬肉切除术早期对泪膜功能有影响。翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术早期对泪膜的影响小于翼状胬肉切除联合冻干羊膜移植术。     

新生儿窒息后血清心肌肌钙蛋白T和心肌酶检测结果分析

目的探讨新生儿窒息后血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和心肌酶浓度变化与窒息程度的相关性。方法采用日立7600生化分析仪和罗氏2010电化学发光免疫分析仪检测窒息新生儿血清心肌酶和cTnT浓度。结果新生儿窒息后血清心肌酶活性显著增高,其增高程度与新生儿窒息程度呈正比;血清cTnT浓度增高与新生儿窒息后是否发生心血管并发症呈正相关。结论窒息并发心力衰竭的新生儿通过检测血清cTnT和心肌酶能及早发现心肌损害,并判断其严重程度。     

联合脾动脉干及脾切除在进展期胃底贲门癌根治术中的意义

目的探讨进展期胃底贲门癌D2根治术联合脾动脉干及脾切除术对患者预后的影响。方法回顾分析2000～2006年106例进展期胃底贲门癌No10、Noll组淋巴结转移情况,以及对比采用D2根治术与D2根治术联合脾动脉干及脾切除术后的随诊情况。结果本组病例均为进展期胃底贲门癌,D2根治术组58例,其中中分化腺癌14例,低分化腺癌32例,黏液腺癌12例。Pr222例,PT335例,PT43例,术后5年生存率24．1％（14／58）;D2根治术联合脾动脉干及脾切除术组48例,其中中分化腺癌10例,低分化腺癌29例,黏液腺癌8例,鳞癌1例,PT218例,P丁326例,PT44例,Nol0转移8例（16．7％）,Noll转移9例,术后5年生存率39．6％（19／48）。结论进展期胃底贲门癌在D2根治术基础上联合脾动脉干及脾切除可椹高患者术后毕存摩．     

自适应迭代剂量降低重建算法对脑血管体模CT图像质量的影响

目的 探讨脑血管CT成像中自适应迭代剂量降低重建(AIDR)3D算法与图像质量的关系.方法 采用ATOM 701-D型成年男性仿真人头颅模型,配置碘水混合对比剂模拟脑血管.采用320排容积CT以100 kV、300 mA、0.5 s进行颅脑单圈扫描,分别采用AIDR 3D 4个等级(off、mild、standard、strong)进行图像重建.获得轴位血管CT值及噪声、脑组织CT值及噪声、SNR和CNR.不同迭代算法等级重建对图像质量的影响采用单因素方差分析. 结果 不同AIDR 3D等级重建的血管噪声、脑组织噪声、SNR、CNR差异均有统计学意义(P均 <0.05);血管CT值及脑组织CT值差异均无统计学意义(P均 >0.05).结论 不同AIDR 3D等级降低噪声效果和提高图像质量能力不同,等级越高,图像质量越高.     

McNamara分析法评价改良鼻牙槽骨矫形术对单侧完全性唇腭裂患者替牙列期颌骨发育的影响

目的 初步探讨改良鼻牙槽矫形术对单侧完全性唇腭裂患者替牙列期颌骨发育的影响.方法 选择56名单侧完全性唇腭裂患者,依据其在唇腭裂修复手术前是否进行过改良鼻牙槽骨矫形术分为矫治组与对照组,矫治组26人,对照组30人.选用McNamara头影测量分析法评价改良鼻牙槽骨矫形治疗对于单侧完全性唇腭裂患者替牙列中期的颌骨发育的影...     

人造血管肺动脉重建术治疗中央型肺癌

目的探讨人造血管在肺动脉重建术对中心型肺癌的治疗效果。方法用人造血管肺动脉成形术或同时行支气管成形术治疗中心型肺癌29例,其中鳞癌20例,腺癌9例;左上叶袖状切除16例,右上叶6例,右中上叶7例。结果本组无手术死亡,术后1例发生支气管胸膜瘘,余28例无并发症,术后1年及3年生存率分别为69％和36％,术后定期彩超检查均未发现重建血管内有血栓形成及血流受阻情况。结论人造血管肺动脉重建术的应用最大限度地切除了肿瘤组织,并最大限度地保留了肺功能,重建肺动脉能长期、有效的维持肺循环功能。     

Quality-of-Life in DDDR Pacing: Atrioventricular Synchrony or Rate Adaptation?

Al though differences in exercise performance have been observed between different rate adaptive modes, the relative impact of atrioventricular (AV) synchrony and rate adaptation on quality of life (QOL) have not been determined. Thirty-three patients with either sinoatrial disease (18) or complete atrioventricular (AV) block (15) received DDDR pacemakers (16 minute ventilation sensing, 17 activity sensing). There were 11 males and 22 females, with a mean age of 66 ± 1 (range 39–78) years. The study was a double-blind, triple cross-over study comparing DDDR, DDD, and VVIR modes. At the end of each 8-week study period in each mode, QOL was assessed by a questionnaire evaluating patients' functional class (Classes I-IV), physical malaise inventory (41 items), illness perception (43 items), and overall QOL rating based on a 48 items measure covering different aspects of the patients' daily life adjustment. Two patients required early crossover from VVIR mode during the study. Patients experienced significantly fewer physi cal malaise such as temperature intolerance, dyspnea, and palpitations in the DDDR mode, compared with either DDD or VVIR pacing. DDDR pacing reduced the perception of illness in 5 of 43 items compared to VVIR pacing, and improved stamina and appetite compared to DDD pacing. The overall QOL score was 102 ± 2, 105 ± 2, 113 ± 2 in the DDDR, DDD, and VVIR modes, respectively, with a higher score indicating a poorer QOL (DDDR/DDD vs VVIR, P < 0.02). There was no change in functional classes between the three pacing modes. In conclusion, VVIR pacing has a lower QOL compared with DDD pacing, which can be further enhanced with rate augmentation.     

中晚期食管癌同期放化疗DO方案与PF方案配对近期疗效分析

目的比较多西紫杉醇＋奥沙利铂（DO方案）与顺铂＋5-氟尿嘧啶（PF方案）在中晚期食管癌同期放化疗中疗效差别。方法选择72例中晚期食管癌患者。配对分为DO方案同期放化疗组和PF方案同期放化疗组,分别于放疗结束时和放疗后3个月观察两组近期疗效。结果①DO组和PF组放疗结束时有效率分别为94．44％和88．89％（P=0．394）,两组放疗后3个月的有效率分别为97．22％和72．22％（P=0．003）。DO组和PF组放疗结束时局部病灶完全缓解率分别为22．22％和25．00％（P=0．781）,两组放疗后3个月局部病灶完全缓解率分别为75．00％和50．00％（P=0．028）。②DO组外周神经炎、贫血发生率较高,而消化道反应、白细胞减少较PF组发生率低。结论DO方案同期放化疗与PF方案同期放化疗相比,放疗后3个月有效率和完全缓解率显著提高,毒性可耐受,值得进一步研究。     

脾大部切除术与脾完全切除术比较治疗肝硬化门脉高压症的系统评价

目的系统评价脾大部切除联合断流术和脾完全切除联合断流术治疗肝硬化门脉高压症的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆（2008年第2期）;MEDLINE（1966．1-2008．8）;EMbase（1966．1-2008．8）;CBM（1978．1—2008．8）;VIP（1989．1-2008．8）;CNKI（1994．1—2008．8）。手工检索相关杂志及会议论文集中未发表的文献。结果纳入3个随机对照试验,共136例患者,试验组68例,对照组68例。2个研究的合并分析结果表明,脾大部切除术后患者外周血小板水平提高更低[WMD=-39．27,95％CI（-62．57,-15．97）]。另2个研究的合并分析结果表明,脾大部切除术后患者血清Tuftsin水平更高[WMD=165．28,95％CI（159．36,171．21）102个研究的合并结果显示,两组患者血清IgM水平差异无统计学意义[WMD=0．52,95％CI（-0．17,1．21）]。1个研究发现脾大部切除术可提高外周白细胞水平[WMD=-0．93,95％CI（-1．52,-0．34）101个研究显示两组血清IgA水平差异无统计学意义[WMD=0．05,95％CI（-0．02,0．12）]。另1个研究表明脾完全切除组患者术后均发热天数长于脾大部切除组,两组5年生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脾大部分切除术后患者能维持免疫系统的储备功能,有助于保持抗感染能力。鉴于本系统评价纳入的研究太少,质量均不高,每个研究纳入病例不多,测量指标不全面,随访时间不长,影响了本系统评价的论证强度及全面性。因此尚需开展更多高质量研究。     

ERCP治疗肝移植术后胆道并发症的疗效评价

目的 探讨ERCP在治疗肝移植术后胆道并发症方面的作用.方法 回顾性分析2004年10月至2007年10月采用ERCP治疗39例肝移植术后胆道并发症患者的临床资料.对25例胆道狭窄患者(吻合口狭窄14例,非吻合口狭窄11例)行括约肌切开、胆管扩张、鼻胆管引流和塑料内支架置放术等治疗;对6例胆漏患者行鼻胆管引流及塑料内支架置放术等治疗;对16例胆道结石和胆泥形成患者(其中合并胆道狭窄8例)行括约肌切开、鼻胆管冲洗引流及取石网篮取石等治疗.结果 ERCP手术成功率为95.9%(94/98),未出现严重并发症.吻合口狭窄的ERCP治愈率为100%(14/14),非吻合口狭窄的ERCP治愈率为27.3%(3/11),胆漏的ERCP治愈率为83.3%(5/6),结道结石和胆泥形成患者的ERCP治愈率为81.3%(13/16).结论 ERCP治疗肝移植术后胆道并发症安全性较高、疗效较好、严重并发症发生率较低.