糖皮质激素短疗程雾化吸入对嗜酸粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻部症状及肾上腺皮质功能的影响

目的 探讨糖皮质激素短疗程雾化吸入对嗜酸粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻部症状及肾上腺皮质功能的影响。 方法 将嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者40例,以随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例),分别给予糖皮质激素短疗程喷鼻和雾化吸入方案治疗。比较两组患者近期疗效,治疗前后鼻部症状VAS评分,内镜Lund-Kennedy评分,嗜酸性粒细胞绝对值(EOS)计数水平、血清皮质醇水平及随访复发率等。 结果 观察组患者治疗显效率和总有效率均高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后鼻部症状VAS评分和内镜Lund-Kennedy评分均低于对照组及本组治疗前(P<0.05);观察组患者随访3个月和6个月复发率均低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后EOS计数水平均低于对照组及本组治疗前(P<0.05);同时两组患者治疗前后血清皮质醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 相较于喷鼻方案,糖皮质激素短疗程雾化吸入方案治疗嗜酸粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉可有效缓解鼻部症状体征,抑制嗜酸性粒细胞聚集,降低远期复发风险,且未对肾上腺皮质功能产生明显影响。     

Hand Surgery in the next millennium

新的千年预示着更大的进步和希望。新观点和新技术的引入，将对未来的手外科学产生巨大的影响。(1)　生物相容性物质的进展　新的移植物如假关节有诸多优点，如生物相容性、稳定性、活动性好，更个体化，更快整合以利于早期活动。骨折内固定物具有可吸收性而无须取出。骨替代物含有特异的生长因子，能定时释放促进血管的长入。(2)　非侵入性或低侵入性手术的广泛应用　如关节镜变得更小而影像质量更高，手术入路日趋变小，小切口手术的适应证日渐扩大。(3)　安全的异体移植　由于免疫排异反应的控制，异体组合组织、部分或全部肢体移植将很安全。(4)　骨、肌腱、神经和复合组织的组织工程再造　随着人类基因解码，可以利用自体干细胞“建造”人体任何组织，这些合成物因与受体在基因上完全相同而不存在免疫排斥问题。(5)　患者个体化计算机模型的应用　利用患者个体化计算机模型，可模拟各种手术并评价其效果，以选择最佳术式。(6)　信息技术的应用　利用其来获取知识，甚至可随时查询出某一特定病例的治疗方案。(7)　计算机辅助下的外科教育和培训　利用计算机辅助模拟系统，如三维实时外科模拟器来学习、训练及评价外科手术技术。(8)　虚拟现实在手术中的应用　随着计算机处理能力和速度的大幅度提高，可将任何数字化的影像转成实时虚拟现实，使手外科医生能在术中看到任何解剖结构，使手术更精确，并避免发生副损伤。新世纪手外科专家真正的将来不在于上述技术的进展，而在于现在这一代手外科专家去吸引最优秀最聪明的大学生、医学生和住院医生去学习这个专业，这可通过手外科领导的模范作用来实现。正如爱因斯坦所说树立榜样不是影响他人的主要方式，而是唯一方式。     

100例90岁以上老人16年纵向观察

目的：探讨人类长寿期存活变化规律及其影响因素．方法：对100例90岁以上长寿老人在综合调查基础上，通过每年一次普查等方式进行长期纵向观察．结果：16年全部死亡，平均终年95．3岁，最高寿命105岁，死因首位为肺部感染．发现长寿老人中凡长期坚持合理的生活方式、特别是适量体力活动者，长寿期多仍能独立生活，且临终前病程短。长寿耐老者具有身材矮、体重轻、高血压随增龄而缓慢下降及胆固醇值偏正常值上限等特点．结论：坚持合理的生活方式是健康长寿或延长健康期望寿命的关键因素．     

Early speech changes in children with multichannel cochlear implants

A number of studies have demonstrated that cochlear implants provide an improved auditory signal and enhance the development of speech-perception and production skills for profoundly deaf children. However, exactly when these early speech skills begin to develop remains unclear. To explore this issue, we observed, for a 1-year period, four prelingually deaf children who underwent implantation consecutively within 1 month of each other, and we paid particular attention to the first few months of rehabilitation. We found immediate speech scores as early as the first day of implant tune-up. Speech production continued to improve rapidly throughout the first 4 months but exhibited a generally slower rate of progress in some of the speech-production skills at 1 year. We also found vowel-production skills to be the easiest to achieve, with word-pattern recognition and consonant voicing of intermediate difficulty. Consonant placing and manner of consonant production were the hardest skills to achieve. Results of speech-perception tests 1 year after implantation were markedly improved over preimplantation levels in three of the four children. These early speech changes stress the need for maximization of the capability of the cochlear implant by institution of immediate and intensive speech rehabilitation efforts for prelingually deaf children. (Otolaryngol Head Neck Surg 1996;115:508-12.)