Department of law and ethics

Abstract

Physicians, courts, and the lay public have increasingly accepted the notion that, at least in the case of terminally ill patients, various medical procedures can be withdrawn in order to ease the dying process for the waning individual. The reported cases commonly have dealt with removal of respirators, chemotherapy, or dialysis-i.e., measures indisputably classifiable as “medical” in nature. An emerging issue is whether nutrition-through intravenous tubes, naso-gastro tubes, or basic oral administration-can also be withdrawn from the terminally ill. And if the answer is sometimes positive, the question becomes how this technique is relevant to various classes of patients, including comatose individuals, noncomatose but dying patients in the last throes of illness, senile or retarded persons with chronic degenerative diseases, and newborn infants with severe handicaps.     

1998-2003年北京地区重症加强治疗病房急性呼吸窘迫综合征的临床流行病学调查

目的调查北京地区重症加强治疗病房(ICU)中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病情况、原发病、病死率及其影响因素。方法根据1994年欧美ARDS联席会议提出的ARDS诊断标准,回顾性调查1998年5月—2003年4月北京地区8家三级综合医院ICU中ARDS患者的病因、病死率及影响因素。结果383例ARDS患者占同期ICU收治危重患者的4．5%;脓毒症(21．7%)、肺炎(16．2%)、大手术(13．1%)、重症胰腺炎(12．8%)及多发性创伤(10．7%)是最常见的原发病;ARDS起病距原发病时间为(61．8±43．7)h。ARDS总病死率为52．0%,对病死率分别以年龄(≤39、40～64、≥65岁)、性别(男)进行调整,调整前后的病死率差异均有显著性(P均＜0．05),对急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ,≤12、13～19、≥20分)进行调整后的病死率5年间差异均无显著性。脓毒性休克(36．2%)与心功能衰竭(20．6%)是主要死亡原因,仅14．6%患者死于呼吸衰竭。结论ARDS是北京地区ICU中常见危重症,死亡率仍较高,且近年来并未下降。     

CD133在人肺腺癌组织中的表达及其临床关系

目的研究CD133在肺腺癌中的表达,探讨CD133表达与患者临床信息的相关性。方法取83例肺腺癌组织石蜡标本,用免疫组化法检测CD133的表达,结合患者年龄、性别、吸烟指数等信息进行统计分析,探讨CD133的表达与患者相关资料的关系。结果 83例中CD133阳性率为81.9%,同时具有表达的不均一性。结论 CD133在肺腺癌中广泛表达,表达强度具有不均一性,其表达与患者淋巴转移及病理分化程度相关,与年龄、性别、吸烟指数未见相关性。     

儿童1型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病12例临床分析

目的 分析儿童1型糖尿病(T1DM)合并自身免疫甲状腺疾病(AITD)对T1DM治疗的影响。方法 1993～2002年在我院诊治的T1DM患儿合并甲状腺疾病者12例。对患儿的病史、家族史、体格检查及内分泌相关检查的结果进行分析。抗体检查：GAD-Ab、IAA、ICA、TG-Ab、TPO-Ab、TRAb和肾上腺皮质细胞浆抗体(ACC)。采用t检验将T1DM合并Graves病(GD)与合并桥本甲状腺炎(HT)者进行糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛素用量的分组比较；采用秩和检验对病程进行比较。结果 该组儿童患GD和HT者，分别为4例和8例。T1DM和AITD发病间隔为0～10年；GD的临床表现可不突出。有内分泌家族史者占25％。GD控制前患儿的HbA1c分别为10％、12％和14％，1例结束GD疗程者的HbA1c为7．8％。合并HT者的糖尿病代谢控制相对较好，HbA1c为7．2％～10％，1例新诊断T1DM合并HT且尚未治疗HT的患儿，HbA1c为6．3％。经t检验显示两组患儿的HbA1c差异有显著意义(P=0．011)，而病程和胰岛素用量差异无显著意义。结论该组患儿女性多于男性；HT患儿较GD患儿为多；有较强的内分泌疾病家族史。AITD影响糖尿病控制。T1DM患儿宜定期进行甲状腺自身抗体和甲状腺功能检查。     

家兔腹腔巨噬细胞能产生单核细胞趋化蛋白-1

用培养的兔腹有空巨噬细胞条件培养基作为趋化因子的来源，用改良的Ｂｏｙｄｅｎ小室微孔滤膜法进行单核细胞趋化试验，观察了兔腹腔巨噬细胞条件培养基对单核细胞的趋化作用和抗单核细胞趋化蛋白－１抗体对单核细胞迁移的影响，同时用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ ｂｌｏｔ分析方法检测了ＭＣＰ－１ ｍＲＮＡ在该巨噬细胞的表达。结果显示，该条件培养基对单核细胞有明显的趋化作用，并被抗ＭＣＰ－１抗体所抑制，同时该巨噬细胞也能表达ＭＣ