植骨融合内固定治疗严重腰椎管狭窄症

[目的]探讨减压、植骨融合及内固定治疗严重腰椎管狭窄症的疗效。[方法]回顾性分析1998年9月-2001年3月采用减压、植骨融合及内固定治疗的42例严重腰椎管狭窄症的临床资料。本组获得随访38例，分别于术前、术后1a及术后2a进行JOA评分。[结果]术后1a的JOA评分较术前有显著差异，术后2aJOA评分与术后1a无显著差异。[结论]减压、植骨融合及内固定是治疗严重腰椎管狭窄症的有效方法。     

富含血小板血浆和骨髓基质干细胞复合物修复兔颅骨缺损

目的:在骨缺损中植入骨髓基质细胞和富含血小板血浆(Platelet Rich Plasma, PRP)的复合物,观察缺损的修复情况,为临床骨缺损的修复探索新的途径。方法:体外扩增兔骨髓基质干细胞(Bone marrow stem cell, MSCs),将MSCs与PRP混合形成MSCs/PRP复合物,使细胞的终浓度为5×106个/ml。将MSCs/PRP复合物用牛凝血酶固化为凝胶体,植入细胞供体兔颅骨直径15mm缺损中,以单纯植入PRP作为对照。术后8周取材,通过大体观察、X线检查、组织学检查观察骨缺损的修复情况。结果:MSCs/PRP凝胶植入8周后,缺损大部分获得修复,组织学分析显示缺损中有大量新骨形成。结论:应用PRP复合MSCs可以提高骨缺损的修复效果。     

睾丸性无精子症中医证型间睾丸病理类型、IgG、IgM的比较研究

目的 通过对睾丸性无精子症肾虚证组、血瘀证组患者睾丸病理类型、IgG、IgM、的比较研究，为辨证论治睾丸性无精子症提供理论依据。方法 31例睾丸性无精子症患者的睾丸组织，其中。肾虚证者16例，血瘀证者15例。正常对照组睾丸5例。进行病理检查，睾丸病变程度行Makler评分，利用免疫组织化学ABC法检测睾丸组织中IgG、IgM沉积情况，并对上述结果行统计学处理。结果两组患者的病理类型都以生精阻滞为主，但血瘀证组患者的睾丸病变更为严重而复杂。31例患者中22例有IgG沉积，11例有IgM沉积，两组间比较无显著性差异，免疫复合物的沉积与睾丸病变程度无关。结论血瘀证患者睾丸组织病变更为严重。自身免疫在肾虚证、血瘀证患者中普遍存在，但免疫因素在睾丸性无精症的发病机制中不占主导地位，自身免疫与证型无关。     

胃癌累及胰腺的外科治疗与预后(附120例报告)

目的探讨胃癌累及胰腺的外科治疗方法与预后的关系。方法回顾性分析我院1984年6月～2003年10月手术治疗累及胰腺的胃癌120例。结果本组120例中,根治切除组41例,姑息切除组23例,未切除组56例。根治组41例中经病理证实胰腺有癌细胞浸润者30例,占73.2%,淋巴结转移率为85.4%。其中No10、11淋巴结转移率为73.1%。术后102例得到随访,随访率为85%,1、3、5年的生存率分别为:根治切除组为73%、37%、17%,姑息切除组为22%、9%、4%,未切除组为9%、2%、0%。根治切除组1,3年生存率明显高于姑息性切除组和未切除组(P<0.05),5年生存率明显高于未切除组(P<0.01),但与姑息性切除组无显著性差异。姑息性切除组和未切除组1、3年生存率无显著性差异,但5年生存率明显高于未切除组(P<0.01)。结论胃癌累及胰腺的根治切除可提高1,3年生存率,选择合适的适应征是关键。姑息切除有助于改善生存质量,对改善预后意义不大。     

肝癌患者RFA治疗前后血清中TNF和AFP的变化

目的　探讨原发性肝癌 (PHC)患者经集束电极射频热毁损 (RFA)治疗后血清中肿瘤坏死因子 (TNF)及甲胎蛋白 (AFP)的变化及其与患者免疫功能变化的相关性,以监测RFA治疗PHC的疗效。方法　检测 1 1 2例PHC患者RFA治疗后血清中TNF和AFP的改变,并与健康对照组 2 0例比较,分析其与患者免疫功能变化的相关性。结果　PHC患者治疗前血清TNF和AFP水平明显高于健康对照组 (P< 0. 0 1 );治疗后 1周,血清TNF与治疗前比较无明显变化 (P> 0. 0 5 ),而AFP下降明显 (P< 0. 0 1 );治疗后 2周,血清TNF下降明显 (P< 0. 0 1 ),但仍高于对照组 (P < 0. 0 1 ),AFP降至正常,与对照组比较差异无显著性 (P> 0. 0 5 )。血清TNF与AFP水平变化无相关性 (r= 0. 1 9 5, P>0. 0 5 )。RFA治疗PHC近期效果明显。结论　原发性肝癌RFA治疗后血清中TNF及AFP水平下降,提示机体免疫功能增强,并有助于判断疗效及预后。     

盐酸阿扑吗啡舌下片治疗勃起功能障碍的安全性和有效性研究

目的 探索盐酸阿扑吗啡舌下片治疗男性勃起功能障碍(ED)的安全性和有效性.方法 采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究方法,在国内7家医院对盐酸阿扑吗啡舌下片2mg或3 mg和安慰剂的238例ED病人进行临床观察.结果 3个主要疗效指标的统计学分析显示,试验药物组疗效优于安慰剂组.次要疗效指标分析结果与主要疗效指标一致.与药物相关的主要不良事件有头晕、恶心、面部潮红、出汗、胃部不适和呕吐,严重程度为轻至中度,呈一过性,无需处理.结论 盐酸阿扑吗啡舌下片2 mg或3 mg治疗国人ED足安全和有效的.     

Comparison of effects of treatment of primary nocturnal enuresis with oxybutynin plus desmopressin, desmopressin alone or imipramine alone: a randomized controlled clinical trial

PURPOSE: We prospectively evaluated the efficacy of a combination of desmopressin and oxybutynin for treating children with nocturnal enuresis, compared to the single drugs imipramine and desmopressin. MATERIALS AND METHODS: We enrolled 158 patients from 2003 to 2004. Children were randomly assigned to 1 of 3 groups and treated with desmopressin, imipramine or a combination of desmopressin plus oxybutynin. Of these patients 145 (100 boys and 45 girls, mean age 7.8 +/- 2.5 years, range 5 to 15) were followed for more than 6 months. Efficacy was measured at 1, 3 and 6 months in terms of average enuretic frequency, 5-scale response based on change in nocturnal enuretic frequency after treatment and posttreatment enuretic frequency as a percentage of pretreatment baseline frequency. The latter efficacy was classified according to daytime voiding symptoms. Statistical evaluation was performed using chi-square tests and ANOVA. RESULTS: Of the 145 children followed 48 received combination therapy, 49 received desmopressin and 48 received imipramine. A total of 68 patients (47%) had monosymptomatic enuresis and 77 (53%) had polysymptomatic enuresis. Combination therapy produced the best and most rapid results regardless of whether the children had monosymptomatic or polysymptomatic enuresis. CONCLUSIONS: Combination therapy with desmopressin plus oxybutynin for the treatment of pediatric nocturnal enuresis was well tolerated, and gave significantly faster and more cost-effective results than single drug therapy using either desmopressin or imipramine.     

脊柱浆细胞瘤中OPN和MMP-9蛋白的表达及临床意义

目的 探讨脊柱浆细胞瘤中骨桥蛋白 (osteopontin, OPN)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及其与脊柱浆细胞瘤生物学行为的关系.方法 应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结(S-P)法检测41例脊柱浆细胞瘤及14例脊柱良性单纯性骨囊肿中OPN和MMP-9蛋白的表达.结果 ①OPN在脊柱浆细胞瘤中的阳性表达率为82.93%(34/41),MMP-9蛋白阳性表达率为95.12%(39/41),而良性骨囊肿中OPN和MMP-9蛋白表达均呈全阴性,差异有统计学意义(P<0.01);②脊柱浆细胞瘤中OPN蛋白的表达程度在M蛋白分型和临床分型各组之间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ①OPN在脊柱浆细胞瘤患者的预后中可能具有保护作用.②联合检测OPN和M蛋白分型以及临床分型对脊柱浆细胞瘤的预后判断可能具有一定的临床意义.③MMP-9将在抗转移治疗靶点方面,为临床治疗提供一个新的选择.     

介绍一种治疗儿童发育性髋关节脱位的新骨盆截骨方法——髋臼坐骨切迹周围骨盆截骨

目的介绍一种新的骨盆截骨的手术操作方法,即髋臼坐骨切迹周围骨盆截骨术。方法对儿童发育性髋关节脱位（developmental dysplasia of hip,DDH）97例（112髋）行此手术,回顾性分析随访2年以上的31例（39髋）DDH患儿资料,术前髋臼指数平均41°（34°~53°）,其骨盆截骨方法为：骨盆截骨线起自髂前上下棘之间中点,与髋臼后上缘相平行,向髋臼后下方止于距离坐骨切迹骨皮质前方3~5mm处,撑开截骨间隙时产生坐骨切迹皮质不完全骨折,获得髋臼向前外方向的旋转,用自体髂骨或同种异体楔形骨块嵌入截骨间隙,达到改变髋臼方向、增加髋臼对股骨头覆盖的目的。结果31例39髋获2年以上随访,术后髋臼指数平均为16°（-5°~23°） 术后CE角恢复至28°（23°~41°）。术后有2例出现髋臼指数过度矫正、股骨头轻度不规则、髋关节活动受限。按照McKay髋关节评定标准和Severin放射学分类评价标准评价疗效：优37髋,良2髋。结论髋臼坐骨切迹周围骨盆截骨,兼有Salter和Pemberton骨盆截骨的优点,但手术操作更为安全、简便,适应证也较宽。