闭塞膈下动脉对兔膈肌运动功能影响的实验研究

目的 观察膈下动脉闭塞后缺血对膈肌生理特性的影响.方法 结扎闭塞新西兰大白兔右侧膈下动脉,制作兔右侧膈肌缺血的模型,并随机分为3组,分别于24 h、48 h和1周后观察双侧膈肌运动变化和病理变化.结果 ①闭塞右侧膈下动脉24 h、48 h,右侧膈肌运动幅度分别为(3.53±0.76)mm、(3.44±0.70)mm;与术前和术后左侧运动幅度及术前右侧膈肌运动幅度相比明显减低,差异均有统计学意义(P＜0.05).②闭塞右侧膈下动脉24 h、48 h,右侧膈肌运动幅度与膈肌缺血区重量有相关性(r24 h =-0.874;r48 h=-0.906).③1周后观察膈肌运动功能均恢复正常.结论 闭塞膈下动脉可以引起膈肌可逆性缺血改变,但不会引起膈肌大面积坏死及膈肌运动功能的永久损伤.     

成人胰腺干细胞分离及转分化为胰岛的研究

目的 通过对成人胰腺干细胞分离和转分化为胰岛过程的研究以便更进一步了解及改进胰腺干细胞分离、培养、鉴定方法。方法 成人胰腺组织以胶原酶消化，密度梯度离心法获得纯化的胰腺外分泌细胞、导管上皮细胞和胰岛。导管上皮细胞在体外共培养27d，观察细胞形态学变化及干细胞特异性转录基因PDX—1，CK—19蛋白等的表达。结果 上述方法可获得大量胰腺导管上皮细胞。体外培养第1天即可见PDX—1，CK—19阳性细胞，胰腺导管上皮细胞迅速分裂增殖并转变为有分化能力的干细胞继而转分化为三维结构的胰岛细胞。培养27d后，平均每克胰腺组织可生成760个胰岛。结论 用改进的方法可获得大量成人胰腺导管上皮细胞，并可在体外转分化为大量具有内分泌功能的胰岛，可能为克服胰岛移植的供体短缺提供一条新途径。     

先天性胆管囊肿内引流术后胆管癌:附25例报告

目的 探讨先天性胆管囊肿内引流术后癌变及其手术处理原则。方法 对1970～1996年间收治的先天性胆管囊肿行内引流术的82例患者进行随访，并对其中术后25例癌变患者的临床资料进行分析。结果 本组先天性胆管囊肿内引流术后癌变率为30．49％(25／82)，其中囊肿十二指肠吻合术后癌变率为35．29％(14／51)，囊肿空肠Roux—en—Y吻合术后癌变率为22．58％(1l／31)。25例中3例行胰十二指肠切除术，4例行肿瘤切除胆道重建术，4例行局部病灶切除外引流术，14例肿瘤广泛转移无法切除仅行外引流术。结论 囊肿内引流术后癌变率高，应该摒弃该术式。     

老年人结直肠癌的外科治疗

目的 探讨高龄结直肠癌患者的外科治疗方法。方法 回顾性分析8年间109例60岁以上结直肠癌患者行外科治疗的临床资料。结果 高龄结直肠癌患者入院前误诊率高(38．5％)，并存病多(89．0％)，肿瘤切除率为89．6％，围手术期病死率为8．2％。结论 手术切除是高龄结直肠癌患者最佳治疗方法，早期诊断，早期治疗，合理处理并存病，选择适当的麻醉和手术方式，有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

肝脏少见肿瘤的CT诊断

目的：探讨CT增强扫描在肝脏少见肿瘤的诊断及治疗方案选择中的价值。方法：回顾性分析8例经手术及病理检查证实、2例经肝脏穿刺活检证实的肝脏少见肿瘤的CT增强表现特征，并对比分析相关的临床表现、实验室检查和手术所见。结果：病理组织学检查证实，本组10例中良性肿瘤3例、恶性肿瘤7例，CT增强扫描显示，5例为囊实性，5例为实质性；8例表现为不均匀强化，2例淋巴瘤无明显强化。CT可较准确地显示肿瘤与肝内血管的毗邻关系以及对肝邻近组织器官的推压与侵犯等，与手术所见一致。临床表现和实验室检查对肝脏少见肿瘤定性诊断价值不大，但有助于与肝细胞癌鉴别。结论：CT增强扫描对肝脏少见肿瘤定性诊断较困难，但结合临床表现与实验室检查仍有助于与肝细胞癌相鉴别；CT增强扫描可准确判断肿瘤的解剖部位及其对邻近组织器官侵犯的情况，从而帮助制定合理、详细的手术方案。     

经腹膜外径路行胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术

目的：探讨因股动脉狭窄无法行腔内隔绝术治疗的胸术动脉夹层动脉瘤病例的腔内微创治疗。方法：回顾性分析1998年9月至2001年12月收治的Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤合并双侧髂股动脉粥样硬化性狭窄的21列。结果：21例患均采用腹膜外径路显露单侧髂总动脉或腹主动脉下段，行胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术，即时操作成功率100％，结论：对于部分股动脉扭曲狭窄的患，经腹膜外径路行胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术是一条行之有效的治疗方法。     

老年人肠系膜上动脉和腹腔动脉的血流观测

目的 :测量正常老年人和心脑血管供血不足的老年人肠系膜上动脉 (SMA)和腹腔动脉 (CA)的血流参数 ,并观察心脑血管疾病对腹腔血流的影响。方法 :采用美国Diasonics 2DGATEWAY FX型彩色多普勒仪对 30例正常老年人和 30例心脑血管供血不足的老年人的血流情况进行观测。结果 :有心脑血管供血不足的老年人的SMA的血流量和舒张末期流速 (EDV)比正常老年人相应参数明显减小 ,搏动指数 (PI)和阻力指数 (RI)明显增大 (P <0 .0 5 ) ,血管直径和收缩峰值流速 (PSV)也减小 ;CA的EDV明显减小 ,PI明显增大 (P <0 .0 5 ) ,血流量、血管直径和PSV减小 ,PI增大。结论 :提出了正常老年人肠系膜上动脉和腹腔动脉的血流参数 ,并指出有心脑血管供血不足的老年人肠系膜上动脉和腹腔动脉的供血也相应不足。     

运用精益生产管理理念稳定发展护理队伍初探

分析目前国内护理队伍组织管理方面存在的不足,总结目前医院日常管理存在的关键问题,提出了运用精益生产管理理念来实施"禀议制度"、"轮调制度"、"年功序列制"等7条具体措施以稳定发展护理队伍并取得了较好效果,提高了护士积极性和主动性,稳定了护理队伍发展。     

神经内科住院医师规范化培训考核指标评价体系研究

运用德尔菲法建立神经内科住院医师规范化培训考核指标评价体系。对22位专家进行两轮问卷咨询,确定指标及权重。得到一个以"病例考核""辅助检查判读""操作考核""病历书写"为一级指标的体系,其中包括二级指标10个。该指标体系较为科学,可操作性强,可为临床考核提供参考依据。     

不同年龄脐血干细胞移植患儿癌因性疲乏与生活质量的相关性调查研究

背景　癌因性疲乏（CRF）作为一种与肿瘤相关的、常见的、多维的、主观的症状,严重影响患者的生命质量。脐血干细胞移植是一种比标准化疗更强化的治疗,患者极易发生化疗毒副作用、感染、移植物抗宿主病等,增加疲乏发生的风险。目的　调查不同年龄脐血干细胞移植患儿CRF与生活质量的现状,并分析其相关性。方法　采用便利抽样方法选取2016年11月-2018年1月中国科学技术大学附属第一医院血液科住院的32例脐血干细胞移植患儿,按照年龄将其分为儿童组（8~12岁,15例）、青少年组（13~17岁,17例）。于患儿出院前1~3 d,采用中文版儿童多维疲乏量表（PedsQLTM MFS）评价患儿住院期间的疲乏水平,采用中文版儿童生存质量量表（PedsQLTM）3.0癌症模块评价患儿住院期间的生活质量。结果　儿童组与青少年组一般疲乏、认知疲乏得分及PedsQLTM MFS总分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;儿童组休息疲乏得分高于青少年组（P<0.05）。儿童组与青少年组疼痛、恶心呕吐、操作焦虑、治疗焦虑、担忧、认知、外貌、交流得分及PedsQLTM3.0癌症模块总分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患儿的PedsQLTM MFS总分与PedsQLTM3.0癌症模块总分呈正相关（r=0.620,P<0.001）。所有患儿的一般疲乏得分与恶心呕吐、操作焦虑、治疗焦虑、担忧、认知得分均呈正相关,休息疲乏得分与疼痛、恶心呕吐、操作焦虑、治疗焦虑、担忧、认知得分均呈正相关,认知疲乏得分与操作焦虑、治疗焦虑、担忧、认知、外貌、交流得分均呈正相关（P<0.05）。结论　脐血干细胞移植患儿CRF较重,特别是青少年组患儿的休息疲乏更严重;生活质量水平低,且与疲乏水平呈正相关。