颈动脉损伤的外科治疗(附16例报告)

目的 探讨颈动脉损伤的早期诊断和外科治疗方法。方法 回顾性分析2003年10月至2006年12月哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科收治的16例颈动脉损伤的临床资料。颈外动脉损伤4例,颈总动脉损伤3例,颈内动脉损伤1例,颈动脉假性动脉瘤3例,颈动脉血栓形成1例,医源性颈动脉损伤4例。结果行颈外动脉结扎4例,颈总动脉修补2例,自体大隐静脉移植7例,覆膜支架植入2例,抗凝溶栓1例。死亡1例,偏瘫、失语1例．Homer综合征5例,声音嘶哑、饮水呛咳5例,7例痊愈。结论 早期诊断,及时有效的止血,修复血管．尽快恢寅颈动脉血流和必要的脑保护措施是降低病死率,减少神经系统并发症的关键。     

肝脏增强CT扫描与MRI在肝癌诊断中的研究价值

目的探讨增强CT扫描与MRI在肝癌诊断中的价值。方法回顾性分析2014年5月至2016年3月在本院进行影像检查并经手术病理确认的60例肝癌患者的临床资料和影像资料,同时对患者癌变部进行归类分析,并通过两种影像检查方法的确诊率来评判两种检查方式的价值。结果60例中,巨块型占总数,结节型占总数54.5%,小肝癌例数占总数30.3%。增强CT对肝癌患者的总检出率为91.2%,MRI对肝癌患者的总检出率为92.3%。两者无明显统计学差异。结论在肝癌的确诊方面,MRI和增强CT扫描均具有较高的精度,可以作进一步推广应用。     

芒针透刺督脉组穴联合平衡训练治疗卒中后平衡障碍

目的:观察芒针透刺督脉组穴联合平衡训练治疗脑卒中偏瘫患者平衡障碍的临床疗效。方法:90例卒中后平衡障碍患者以就诊顺序随机分为芒针通督组、普通针刺组和平衡训练组各30例。平衡训练组给予单纯平衡训练,普通针刺组在平衡训练基础上给予毫针针刺治疗,芒针通督组在平衡训练基础上给予芒针通督组穴治疗,3组患者均治疗3个疗程。比较3组患者治疗前后步行功能(Holden步行能力分级)、平衡功能(Berg平衡量表,Fugl-Meyer量表)。结果:治疗后,3组患者平衡功能、步行运动能力均优于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);且芒针通督组平衡功能、步行运动能力均优于其他两组,差异均有统计学意义(P0.05)。芒针通督组有效率(96.6%)显著高于普通针刺组(83.3%)、平衡训练组(73.3%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论:芒针透刺督脉组穴联合平衡训练治疗卒中后平衡障碍患者疗效显著,可显著提高患者平衡功能、步行运动能力。     

血管球瘤的诊断与治疗

目的 探讨血管球瘤的诊断与治疗。方法 回顾12例血管球瘤的诊治经过和随访记录。结果 12例均行手术切除及病理证实，随访3-35年无复 发（1例35年无复发）。结论 血管球瘤发病原因不明，起病时间不确切，多为女性，非体力劳动，一旦确诊，药物治疗无效，宜手术切除，不易复发。     

内蒙古呼伦贝尔地区成人慢性肾脏病流行病学调查

Objective To investigate the prevalence and risk factors of chronic kidney disease (CKD) in the general adult population in the Hulunbeir Prefecture, Inner Mongolia Autonomous Region where many minorities of north China live. Methods Sampling surveywas performed in the residents aged 20 years and older in the Hulunbeir Prefecture. All the investigated subjects were tested for urinary albumin to creatinine ratio (ACR); hematuria by microscopy of urinary sediment; and GFR estimated by modified MDRD equation for Chinese adults (eGFR). The related risk factors of CKD were also investigated. Results A total of 4522 subjects were enrolled in the study. The prevalence of albuminuria was 7.11％, hematuria was 2.64％ and reduced eGFR [60 ml-min-1·(1.73 m2)-1] was 2.75％. The prevalence of hypertension was 38.90％; hyperglycemia 6.61％; hyperlipidemia 2.72％; increased waist 24.79％ and metabolic syndrome 15.02％. After the subjects with combined microalbuminuria, hematuria and reduced eGFR were excluded, the prevalence of CKD was 12.95％. Logistic regression analysis and stratified analysis showed increased age, increased waist, elevated systolic pressure, hyperglycemia,hypertriglyceridemia and metabolic syndrome were independently associated with albuminuria;increased age, elevated systolic pressure and hyperglycemia were independently associated with reduced eGFR; increased age was independently associated with hematuria. Conclusions The prevalence of adult CKD is 12.95％ in the Hulunbeir Prefecture, Inner Mongolia Autonomous Region. Independent risk factors of CKD include increased age, increased waist, hypertension,abnormal blood glucose or lipid, and metabolic syndrome.     

甲状腺手术中喉返神经保护及监测的临床应用

目的探讨甲状腺手术中喉返神经肉眼识别及神经监测的临床意义。方法 2009年1～12月期间我院有1664例患者行甲状腺手术,其中1447例单纯行术中喉返神经肉眼识别保护,217例复杂甲状腺手术行术中喉返神经监测联合肉眼识别保护。结果应用"多位点"、"三步曲"喉返神经显露法行肉眼识别保护,喉返神经顺利识别1417例(85.16%),确认时间为(3.57±1.26)min;剩余30例(2.07%)常规识别未找到喉返神经,未使用喉返神经监测,术中仔细解剖确认时间延长至(17.02±5.48)min;暂时性喉返神经损伤23例(1.54%),术后2周内恢复15例(65.22%)。神经监测辅助联合肉眼识别下,喉返神经识别率为100%(217/217),确认时间为(2.18±0.67)min,暂时性喉返神经损伤4例(1.84%),术后2周内恢复3例(75.00%)。全部暂时性喉返神经损伤均于术后1个月内恢复,无持久性喉返神经损伤发生。结论常规肉眼识别可减少喉返神经损伤,却难以满足复杂甲状腺手术喉返神经保护需要,而神经监测联合肉眼识别可提高喉返神经识别率。     

自体脂肪移植在颞部分层填充治疗的应用

目的 通过对颢部的解剖分析,强调在不同区域、不同层次,多点分布移植白体脂肪,以提高其术后的成活率.方法 采用3L3M(即低压抽吸、低速离心、多点、多隧道、多层次、少量注射移植的方法)的自体脂肪移植综合技术,对颞部凹陷的56例患者按不同区域进行移植.①颞区在颞浅筋膜和皮下层填充;②额区在额肌下和皮下层填充;③在眶外侧区皮下行少量的脂肪填充.结果 56例患者,术后随访3个月至3年,颞区填充效果自然,移植脂肪吸收率低,效果满意率＞85.7%.结论 通过颞部分区、分层、多点注射自体脂肪颗粒填充颞部凹陷,可以获得丰满、自然的效果.     

腹腔镜下肾切除术转手助腹腔镜与转开放手术的疗效比较

目的对困难腹腔镜下肾切除手术进行探索，并观察转手助腹腔镜与转开放手术的术中与术后临床指标，为临床应用提供参考。方法1999年12月至2006年11月行各类腹腔镜下肾切除手术273例，23例因出血、粘连、肿瘤侵犯周围脏器等原因改变手术方式。其中转手助腹腔镜手术组12例，男8例，女4例，年龄19-73岁，平均52岁，左侧7例，右侧5例；转开放手术组11例，男6例，女5例，年龄32-68岁，平均48岁，左侧5例，右侧6例。观察2组改变手术方式后的手术时间、出血量、切口长度、术后起床活动时间、肛门排气时间、住院时间等指标。结果转开放组1例死亡，其余病例均顺利完成。转手助腹腔镜组改变手术方式后手术时间为（40．1±12．5）min，术中出血量（377±311）ml，切口长度（6．2±2．7）cm，肛门排气时间（2．2±0．6）d，下床活动时间（2．2±1．1）d，术后住院时间（5．4±1．6）d；转开放手术组改变手术方式后手术时间（80．2±37．6）min，术中出血量（854士306）ml，切口长度（19．8士2．5）cm，肛门排气时间（2．5±0．5）d，下床活动时间（4．2±0．8）d，术后住院时间（10．2±2．9）d。与转开放组相比，转手助腹腔镜组在改变手术方式后手术时间、出血量、切口长度、下床活动时间、术后住院时间方面均有明显优势（P〈0.01）。结论腹腔镜下肾切除手术遇到困难时，转手助腹腔镜手术可作为一项安全合理的选择，较转开放手术出血少、创伤小，恢复快。     

原发性肾上腺恶性淋巴瘤3例报告

目的:提高临床对原发性肾上腺恶性淋巴瘤(PAL)的诊治水平。方法:报告收治的3例PAL患者的临床资料,3例的临床表现和影像学检查均无特异性。2例经手术探查明确诊断,1例在CT导引下行肿瘤穿刺活检后明确诊断。病理检查均诊为弥漫型、大B细胞性肾上腺非霍奇金PAL,术后均常规行CHOP化疗。结果:1例患者随访1年后失访,另2例分别于诊断后1年8个月、5年2个月死亡。结论:PAL恶性度较高,预后不良,临床表现和影像学检查缺乏特异性,CT或超声导引下的活检穿刺是明确诊断的好方法,手术及化疗对PAL有效。