头脉冲试验与头脉冲抑制试验参数相关性分析

目的验证头脉冲试验（HIMP）和头脉冲抑制试验（SHIMP）在前庭眼动反射中的互补效应。方法选择前庭上神经炎患者33例,健康成人10例（20耳）,对前庭上神经炎患者患侧和健康成人左右侧HIMP和SHIMP增益、扫视潜伏期、扫视波振幅及显性扫视产生百分比进行匹配分析,比较HIMP和SHIMP各项参数之间相互关系。结果HIMP增益与SHIMP增益呈线性正相关,并且HIMP增益大于SHIMP增益,差异具有统计学意义（t=5.890,r=0.956,P均=0.000）。HIMP潜伏期大于SHIMP潜伏期,差异具有统计学意义（t=-3.360,P=0.001）,但无相关性（r=0.180,P=0.196）。HIMP扫视振幅与SHIMP扫视振幅呈负相关（r=-0.484,P=0.000）,HIMP扫视百分比与SHIMP显性扫视百分比呈负相关（r=-0.604,P=0.000）。HIMP增益与HIMP扫视潜伏期、振幅及百分比均呈负相关,且均具有统计学意义（P＜0.05）。SHIMP增益与SHIMP代偿性扫视振幅及百分比呈正相关,具有统计学意义（P＜0.05）。SHIMP增益与SHIMP扫视潜伏期无相关性（r=-0.044,P=0.756）。结论SHIMP和HIMP均可检查水平性角前庭眼动反射（VOR）的直接通路,代偿性扫视和反代偿性扫视的增益、振幅和扫视产生的百分比可作为动态观察指标评估前庭功能。两者参数变化对评估VOR通路的损伤和恢复情况起到一定指导意义。     

髓/囊比值对儿童复杂脊髓脂肪瘤手术后再拴系的影响

目的探讨髓/囊比值对儿童复杂脊髓脂肪瘤手术后远期再拴系的影响。方法回顾性分析2009年1月至2014年6月深圳市儿童医院神经外科采用手术治疗的复杂脊髓脂肪瘤患儿的临床资料,共56例。采用神经电生理监测下显微手术切除脂肪瘤+重塑神经基板+硬膜囊成型的方法。术后应用MRI评估髓/囊比值,分析髓/囊比值对术后远期脊髓再拴系的影响。结果56例患儿均顺利完成手术。术后MRI显示髓/囊比值<30%者10例,30%~50%者31例,>50%者15例。患儿均未发生术后严重并发症。术后中位随访时间为8.9年(5.0~10.5年),失访4例。6例(11.5%,6/52)发生脊髓再拴系需要再次行手术治疗(再拴系组),其中术后髓/囊比值为30%~50%者2例,>50%者4例。无再拴系组的46例患儿髓/囊比值<30%10例,30%~50%27例,>50%9例。两组髓/囊比值差异有统计学意义(P=0.039)。结论髓/囊比值是影响儿童复杂脊髓脂肪瘤术后再拴系的重要因素,髓/囊比值越小,再拴系的概率越小。     

分泌PD-1抗体的EGFR-CAR-T细胞可明显抑制胃癌的进展

目的：探索分泌PD-1 scFv的CAR-T细胞对胃癌的抗瘤功效。方法：选择EGFR作为CAR-T细胞的靶标,构建二代EGFR-CAR-T细胞（EGFR BB-z）和分泌PD-1 scFv的四代EGFR-CAR-T细胞（EGFR BB-z/E30）,通过体外激活以及靶细胞长期刺激检测其抗肿瘤活性,通过胃癌移植瘤小鼠模型检测其肿瘤抑制能力。结果：胃癌组织及细胞均高表达EGFR（均P<0.01）。通过慢病毒感染的方式成功获得EGFR BB-z和EGFR BB-z/E30细胞。体外实验表明,与EGFR BB-z相比,EGFR BB-z/E30具有更长效的增殖能力及更强的肿瘤杀伤活性（均P<0.01）。体内实验显示了EGFR BB-z/E30在胃癌细胞皮下移植瘤模型和胃癌人源性肿瘤异种移植瘤（patient-derived tumor xenograft,PDX）模型中具有明显的肿瘤抑制能力（均P<0.01）,并可显著增加肿瘤部位 T 细胞的浸润（P<0.01）,减少 EGFR BB-z/E30 细胞表面 PD-1 的表达（P<0.01）和高分泌 IFN-γ 的水平（P<0.05）。结论：分泌PD-1 scFv的EGFR-CAR-T细胞EGFR BB-z/E30可对胃癌进展产生显著的抑制作用,为胃癌治疗提供一种潜在新策略。     

基于面肌超声指标评价针药结合治疗周围性面瘫所致面肌萎缩疗效

目的：基于面肌超声指标评价针药结合治疗周围性面瘫所致面肌萎缩的疗效。方法：选取146例 周围性面瘫所致面肌萎缩患者,按照随机数字表法分为对照组和针药结合组各73例。研究过程中2组各剔除 3例,最终均纳入70例。对照组采用针刺治疗,针药结合组在对照组基础上加用牵正散加减治疗。10 d为1个 疗程,2组均治疗3个疗程。比较2组临床疗效、症状体征评分、面部神经功能评分、面肌超声指标及异常超 声发生率,分析症状体征评分、面部神经功能评分与面肌超声指标之间的相关性。结果：治疗后,针药结合组 总有效率95.71%,高于对照组84.29%,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组症状体征、面部神经功能评分均较 治疗前降低,针药结合组症状体征、面部神经功能评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组 患侧额肌、降口角肌、降下唇肌厚度均较治疗前增加,针药结合组患侧额肌、降口角肌、降下唇肌厚度均大于 对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组回声信号增强,肌纤维模糊、增粗发生率均较治疗前降低,针 药结合组回声信号增强,肌纤维模糊、增粗发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。症状体征 评分、面部神经功能评分与各项面肌超声指标均呈负相关,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：针药结合 治疗周围性面瘫所致面肌萎缩疗效显著,能有效改善患者的临床症状和面部神经功能,面肌厚度、异常超声表 现等指标对疗效有一定的评估价值。     

Optimal duration of antiviral treatment in patients with gastrointestinal cytomegalovirus disease at a low and high risk of relapse

We evaluated the association between antiviral treatment duration and relapse of gastrointestinal (GI) cytomegalovirus (CMV) disease by analyzing the risk factors for relapse.Patients who were diagnosed with GI CMV disease at a tertiary hospital from January 2008 to April 2019 were retrospectively enrolled. Patients with relapsed disease were those with a recurrence of GI CMV disease at least 4 weeks after the initial antiviral treatment.Of 238 participants, including 145 (51.9%) with upper and 93 (48.1%) with lower GI CMV diseases, 27 (11.3%) had experienced relapses. The difference in antiviral treatment duration between the relapsed and nonrelapsed GI CMV groups was not significant (median days, 21.0 vs 17.0, P = .13). Multivariate analysis revealed that hematologic malignancy (odds ratio, 3.73; P = .026) and ulcerative colitis (odds ratio, 4.61; P = .003) were independent risk factors for relapse. Participants with at least one of these risk factors and those with no independent risk factors were classified under the high- (relapse rate, 25.9%) and low-risk of relapse groups (relapse rate, 6.7%), respectively. Accordingly, we further stratified 180 (75.6%) and 58 (24.4%) participants under the low- and high-risk of relapse groups, respectively. There was no significant difference in relapse rates between the high- and low-risk groups according to antiviral treatment duration.Approximately 10% of the participants experienced relapses after antiviral treatment, with hematologic malignancy and ulcerative colitis featuring as risk factors. Therefore, prolonged antiviral treatment might not be helpful in preventing GI CMV disease relapse.     

胫骨修复牙槽裂的应用研究

以自体骨松质作为骨源修复牙槽裂有其特有的优势,目前被用于临床及研究中的自体骨骨源主要有髂骨、肋骨、腓骨、胫骨、颅骨、颧骨和颏突等。近年来,许多学者对采用胫骨的骨松质修复牙槽裂进行了大量的临床和基础研究,包括获取骨松质的方法、部位、采用何种器械等,同时比较了采用胫骨作为骨源修复牙槽裂与采用其他较常用的骨源所产生的术后并发症。本文就近年采用胫骨骨松质作为牙槽裂修复的研究情况作一综述。     

牙周炎与不良妊娠结局相关关系的研究进展

牙周炎是由牙周致病菌感染引起的慢性炎症性疾病,在妊娠妇女中更容易发生。不良妊娠结局是新生儿围产期死亡的重要原因,受机体全身炎症的影响。该文主要对牙周炎与不良妊娠结局的相关性进行阐述,进一步从阴道感染、菌血症、免疫炎症和肠道菌群方面对其机制进行探讨,并简述了牙周炎与不良妊娠结局共有的宿主易感性遗传背景,以期为临床上预防妊娠期牙周病和不良妊娠结局提供一定的理论指导。