鞘内注射两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎的临床观察

目的观察鞘内注射两性霉素B（amphotericin B，AMB）治疗隐球菌性脑膜炎的疗效和不良反应。方法回顾性分析1995-2006年作者医院治疗的8例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料，8例患者均采用同时鞘内注射和静脉注射AMB并联合应用氟康唑或氟胞嘧啶治疗。结果痊愈4例，好转3例，死亡1例；鞘内注射后均有头疼、恶心呕吐及下肢麻痛等症状，并出现短暂性双下肢截瘫2例，尿潴留1例，意识障碍2例。结论反复行腰穿放脑脊液控制颅压并联合鞘内注射AMB治疗隐球菌性脑膜炎疗效肯定，但患者有不同程度不良反应。     

对LASIK手术中游离瓣的处理

目的 探讨LASIK手术中出现游离瓣的原因及处理方法。方法 对1500例（2900眼）LASIK手术中出现的9例（9眼）游离瓣进行随访观察。结果 术后1天，9例（9眼）角膜瓣复位良好，边缘整齐，瓣下干净。术后3天取出角膜接触镜，其中7眼视力≥1．0，2眼视力≥0．6。1月视力均达到最佳矫正视力，6月～1年视力稳定。结论LASIK手术中出现游离瓣只要及时正确处理，仍能获得最佳矫正视力。     

经内镜微探头超声检查对结直肠黏膜下肿瘤的诊断价值

目的 探讨经内镜微探头超声检查对结直肠黏膜中肿瘤的诊断价值。方法 应用微探头对结直肠黏膜下肿瘤进行肠镜下超声检查。结果 28例结直肠黏膜下肿瘤中，平滑肌瘤12例，脂肪瘤7例，直肠类癌3例，淋巴管瘤3例。恶性淋巴瘤1例，肠气囊肿症1例和直肠腔外黏液囊肿1例，其中1例较大的平滑肌瘤误诊为平滑肌肉瘤。结论 经内镜微探头超声检查可以明确结直肠黏膜下肿瘤的大小，肠壁起源和边界，对黏膜下肿瘤的诊断有较高的准确率，同时能与控外压迫性病变相鉴别，术前经内镜微探头超声检查可以为结直肠黏膜下肿瘤患选择合适的治疗方案提供指导。     

肺炎链球菌β-内酰胺酶TEM基因的发现

目的：探讨肺炎链球菌是否产β-内酰胺酶。方法：对2002年9月至2003年4月在苏州大学附属儿童医院就诊的呼吸道感染患儿痰标本中分离到的23株肺炎链球菌进行β-内酰胺酶TEM基因PCR检测与PCR扩增产物直接测序分析。结果：23株肺炎链球菌经TEM基因PCR检测21株阳性，阳性率达91．3％。测得1号菌株(SR001)基因序列为TEM-1型，已登录美国国立生物信息中心，注册号：AY392531。结论：从肺炎链球菌中检出β-内酰胺酶TEM基因。肺炎链球菌对青霉素耐药机制包括产β-内酰胺酶。     

双能量胸部DR对筛查冠状动脉钙化的意义:与多排螺旋CT的比较性研究

目的探讨胸部双能量DR骨骼像在筛查冠脉钙化中的意义。方法35例患者分别行右前斜位胸部双能量DR检查及多排螺旋CT(MDCT)冠状动脉扫描并记录照射后射线的体表入射剂量ESD(mGy)。2位高年资放射科医师及2位低年资医师分析双能量胸片骨骼像,对LAD、LCX、RCA共105条血管的钙化情况进行评估。CT扫描图像进行钙化积分分析。以钙化积分>300为金标准,对双能量DR的结果进行ROC分析。结果DR胸片平均阳性率27.6%(29/105),其中LAD阳性率48.5%(17/35);LCX22.8%(8/35);RCA 11.4%(4/35)。4位医师的ROC结果显示曲线下面积分别为0.866、0.854、0.725、0.642。胸部DR照射平均体表入射剂量为(0.469±0.22)mGy;多排CT入射剂量为(12.29±1.40)mGy。两者经配对t检验有显著差异。结论DR骨骼片可以检出较明显的冠状动脉钙化,对冠心病的筛查和病情的检测有一定的临床意义。     

丝裂霉素C在复发性青光眼中的应用

目的 :观察丝裂霉素C(MMC)在抗青光眼手术中应用的近期及远期效果。方法 :4 2只复发性青光眼在二次手术中一次性应用MMC术后观察及随访。结果 :术前眼压 34.0 5± 4 .0 5mmHg ,明显高于随访半年期 13.13± 3.30mmHg以及随访 2年期 14 .33± 3.30mmHg ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。术后近期眼压 6 .75± 1.4 3mmHg ,明显低于随访半年期 (P <0 .0 1)。功能性滤过泡所占比率为 95 .2 %。结论 :术中一次性应用MMC ,远期观察其降压效果明显 ,且无严重并发症发生     

生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

目的 探讨生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法 应用奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者41例,并与垂体后叶素治疗的32例及三腔管治疗的25例进行对照。观察3组平均止血时间、24h止血率以及治疗前后门静脉主干直径、血流速度、血流量的变化。结果 奥曲肽治疗组、垂体后叶素治疗组、三腔管治疗组平均止血时间分别为194.27±28.88min、358.11±151.43min、134.71±32.12min,24h止血率分别为63.41％、37.50％、72％。奥曲肽治疗组止血率显著高于垂体后叶素治疗组(P<0.01)。奥曲肽治疗前后门静脉内径分别为10.86±0.41mm、13.84±0.35mm,二者有显著差异。奥曲肽治疗后其门静脉血流速度,血流量与治疗前相比较也有显著差异(P<0.01,P<0.05)。结论 奥曲肽能使门脉内径相对缩小、血流量减少和血流速度加快,从而使门脉压力降低达到止血的目的。     

巩膜环扎加压术后眼轴与屈光状态的改变

目的：探讨视网膜脱离巩膜环扎加压术后眼部屈光状态的改变。方法：用眼科A超、检影验光等对86例原发性视网膜脱离患者的86只患眼手术前1d及术后1、4、12w时的眼轴长度、眼屈光度等进行测量并将结果进行比较。结果：眼轴长度在术后1、4、12w时均较术前增长(P＜0．01)。眼屈光度在术后1、4、12w时均较术前增加，且向负值偏移(术后1、4w，P＜0．015术后12w，P＜0．05)。结论：巩膜环扎加压术后眼轴长度和屈光状态的变化与眼内嵴有关，术后眼轴增长是眼屈光度负值增加的主要因素。     

紫杉醇诱导胰腺癌细胞凋亡Survivin表达的变化及意义

目的研究紫杉醇（PA）体外化疗对胰腺癌细胞凋亡抑制蛋白Survivin基因表达的影响。方法培养人胰腺癌细胞株SW1990，加入低浓度的PA，用流式细胞仪分别检测加药前和加药后24、48h的细胞凋亡率，用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫印迹技术（Western blot）检测Survivin mRNA和蛋白的表达。结果SW1990细胞给予低浓度的PA后，加药前和加药后24、48h的细胞凋亡率分别为（2．59±0．35）％、（14．75±1．29）％、（22．65±2．80）％；其Survivin mRNA的表达则分别比加药前提高了1．1倍和2．9倍；Survivin蛋白的表达分别增加了1．3倍和3．6倍。结论应用PA化疗可促使胰腺癌细胞内Survivin表达的增加，抵抗化疗诱导的细胞凋亡。     

提升医院档案使用价值

广东省中山市黄圃人民医院始建于1956年，迄今已有四十多年的历史。近年来，在各级政府的亲切关怀和卫生主管部门的大力支持下，医院乘改革开放的春风，全院上下团结携手，艰苦奋斗，积极进取，励精图治，走出了一条自我发展、自我完善之路，在临床治疗、专科建设上逐步形成了自己的风格和特色，取得了较好的社会效益和经济效益。1994年获国家级爱婴医院称号，1995年被省卫生厅评为二级甲等医院，1998年顺利通过市档案局评审，