银川市健康人群8种抗体水平监测分析

目的对2013年银川市健康人群8种疫苗相关疾病进行了抗体水平监测,评价疫苗免疫效果,为制定银川市免疫规划策略和措施提供科学依据。方法采用分层随机抽样调查法对银川市600名健康人群采微量静脉血,分别用酶标法检测脊髓灰质炎、白喉、百日咳、破伤风、麻疹、风疹、腮腺炎等7种疾病的Ig G抗体,金标法检测乙肝表面抗原和乙肝表面抗体。结果监测600名健康人群中,HBs Ag和HBs Ab阳性率分别为2.33%和80.33%,8种疫苗针对疾病血清抗体阳性率最高的是麻疹,为99.5%,最低的是百日咳,为35.5%;不同年龄组间HBs Ab、白喉、百日咳、破伤风、风疹、腮腺炎Ig G抗体阳性率差异有统计学意义(P均<0.01);不同性别间,HBs Ab、脊灰、百日咳和腮腺炎Ig G抗体阳性率性别间差异有统计学意义(P均<0.05);城区和乡镇健康人群中HBs Ab、白喉Ig G抗体阳性率,两区间差别有统计学意义(P<0.05)。结论银川市健康人群免疫状况良好(HBs Ab、脊髓灰质炎、麻疹、风疹和腮腺炎Ig G抗体阳性率均达到80%),但部分种类疫苗抗体水平较低(百日咳Ig G抗体阳性率小于60%),存在薄弱地区与人群,应加强重点地区、重点疫苗种类及重点人群的预防接种技术规范化管理,并根据监测结果,必要时开展强化免疫。     

牙线牵引辅助在内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌及癌前病变中的应用

目的初步探讨牙线在内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管早癌及癌前病变中的应用价值。方法回顾性分析2015年7月-2016年7月由同一操作者熟练应用ESD方法治疗食管早癌及癌前病变40例,观察组为采用牙线牵引辅助ESD 20例、对照组为传统ESD方法治疗20例,比较手术时间、一次性病变完整切除率、住院时间及术后并发症发生率等方面的差异。结果观察组牙线辅助ESD法平均手术时间、住院时间少于对照组传统ESD术,差异有统计学意义(P0.05);观察组牙线辅助一次性病变完整切除率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组均无出现术后大出血和穿孔等并发症,差异无统计学意义(P0.05)。结论牙线牵引辅助应用于ESD术安全、方便、有效,能够缩短手术操作时间,提高一次性完整切除率,缩短住院时间,降低并发症发生率。     

内镜下金属钛夹对比药物治疗上消化道出血疗效的Meta分析

目的评价内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床价值。方法通过计算机检索Pubmed、CNKI数据库、Web of Knowledge、Cochrane图书馆对照试验注册库、万方数据库从建库至2017年的有关内镜下金属钛夹对比药物注射治疗上消化道出血的相关文献,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0版软件进行统计处理,对纳入资料的异质性进行分析,计算OR值和95%可信区间。结果按照入选标准,纳入了7项临床试验,共704例患者。Meta分析结果显示,钛夹治疗上消化道出血有效率更高(OR=5.74,95%CI:3.28~10.04)、72 h再出血率低(OR=0.24,95%CI:0.14~0.43)、转外科手术率低(OR=0.14,95%CI:0.05~0.37)。结论目前的研究结果显示,内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的疗效优于单纯采用药物治疗,且该方法具有止血有效率高、72 h再出血率低和转外科手术率低等优点,具有临床推广及应用价值。     

双镜联合技术在输尿管下段狭窄及损伤中的应用*

目的探讨腹腔镜输尿管镜双镜联合技术治疗输尿管下段狭窄及损伤的可行性及临床疗效。方法对2016年1月-2017年9月该院应用双镜联合技术治疗的18例输尿管下段狭窄及损伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结术中情况及手术经验。结果 18例手术均顺利完成,手术时间(172.7±22.5)min,术中出血(132.8±53.1)ml,术后肠蠕动功能恢复时间(1.6±0.4)d,术后下床活动时间(1.4±0.5)d,术后住院时间(7.1±1.7)d。所有患者平均随访(14.3±4.9)个月,无并发症,无输尿管再次狭窄。结论双镜联合技术可实现输尿管狭窄段/损伤段精确定位及准确切除,并实现输尿管原位吻合,没有解剖学结构改变,是一种安全可行、对机体创伤小且术后康复快的微创治疗方法,值得推广。     

内镜黏膜下剥离术衍生技术内镜黏膜下挖除术在消化道神经内分泌肿瘤中的应用*

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)衍生技术内镜黏膜下挖除术(ESE)治疗消化道神经内分泌肿瘤(NET)的安全性及其疗效。方法采用ESE方法对23例消化道NET进行治疗,术后标本送病理检查,记录不良反应发生情况及疗效,随访肿瘤复发及转移情况。结果肿瘤直径0.4~3.0 cm,中位大小1.0 cm,均一次性完整剥离切除,ESE手术时间(自黏膜下注射至完整剥离病变)20~75 min,中位手术时间30 min,1例出现迟发性出血,1例因肿瘤侵犯固有肌层主动穿孔全层切除。术后23例病理诊断为NET,其中G1级21例、G2级2例,3例胃NET中,1型2例,2型1例,基底和切缘均未见病变累及。中位随访28个月,无1例出现肿瘤复发和转移。结论 ESE治疗消化道NET具有较好的安全性和疗效,值得在临床上推广应用。     

电视胸腔镜手术下应用切割缝合器和缝扎术治疗自发性气胸患者的疗效分析

目的比较观察电视胸腔镜手术(VATS)下应用切割缝合器和缝扎术治疗自发性气胸(SP)患者的临床疗效。方法选取该院2016年1月-2016年12月SP患者58例为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=29)和对照组(n=29),观察组采用VATS下切割缝合器治疗,对照组则采用VATS下缝扎术治疗。对两组患者的手术治疗效果进行综合评价。结果 (1)观察组患者的手术时间和术中出血量低于对照组患者(P0.05),手术费用高于对照组患者(P0.05),术后置管时间和住院时间比较无差异(P0.05);(2)两组患者术后并发症发生率无明显差异(P0.05);(3)两组患者术后疼痛评分和止疼药服用时间差异无统计学意义(P0.05);(4)观察组术后复发率明显低于对照组(P0.05)。结论两种手术方法治疗SP均安全、有效,并且预后良好,但VATS下缝合器术中出血量和手术时间优于VATS下缝扎术,且术后复发率更低,而VATS下缝扎术手术费用低,在临床上可根据实际病情需要合理选择手术方法。     

大黄贴敷联合复方聚乙二醇电解质散口服对便秘患者肠道准备给药时机的影响

目的探讨大黄贴敷神阙穴和天枢穴联合口服复方聚乙二醇电解质散(PGEP)在便秘患者肠道准备中的给药时机。方法选择行结肠镜检查的便秘患者300例,分3组,各100例。A组检查前1天晚上9点,行中药贴敷神阙穴和天枢穴,检查当天早上5~7点服完PGEP 139.12 g(2 000 ml);B组检查前1天晚上9点行中药贴敷神阙穴和天枢,检查当天上午10~12点服完相同剂量的PGEP;C组检查当天早上5点行中药贴敷神阙穴和天枢穴,早上5~7点服完相同剂量的PGEP。服药后4 h行结肠镜检查。应用Boston肠道准备量表(BBPS)评分,并对肠腔内气泡进行评分,比较3组患者肠道准备有效性、耐受性及安全性。结果 A组的肠镜检查时间(7.25±0.60)min明显短于B组(9.10±0.80)min和C组(10.50±0.55)min;A组的BBPS评分(8.50±0.35)分明显高于B组(7.35±1.25)分和C组(6.65±1.30)分;A组的肠腔内气泡评分(0.25±0.15)分明显低于B组(0.75±0.65)分和C组(0.55±0.50)分;A组肠道准备接受率、再次肠道准备接受率(96.00%、93.00%)明显高于B组(85.00%、70.00%)和C组(90.00%、88.00%);A组的总体不良反应评分(1.45±0.04)分明显低于B组(1.75±0.55)分和C组(1.60±0.25)分。差异均有统计学意义(P0.05)。结论检查前1天晚上9点大黄穴位贴敷联合检查当天早上5~7点口服PGEP对便秘患者行结肠镜检查肠道准备效果好。     

关节镜下两种固定方式治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床研究

目的探讨关节镜下螺钉与缝线固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折临床疗效差异。方法研究对象选取ACL胫骨止点撕脱骨折患者共80例,以随机数字表法分为A组(40例)和B组(40例),分别在关节镜下行缝线与螺钉固定治疗;比较两组患者手术时间、随访Lysholm膝关节评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观量表评分、患健侧位移差值及屈曲挛缩发生率。结果 B组患者手术时间明显短于A组(P0.05);两组患者随访Lysholm评分、IKDC评分及患健侧位移差值比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者随访屈曲挛缩发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下螺钉与缝线固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折在提高复位稳定性和改善关节活动功能方面效果接近,但关节镜下螺钉固定方案应用可有效缩短手术时间,降低操作难度。     

Enhanced H2 sorption performance of magnesium hydride with hard-carbon-sphere-wrapped nickel

Magnesium hydride is regarded as one of the most ideal candidates for hydrogen storage, but its relatively high operating temperatures and slow kinetics always hinder its commercial applications. Herein, we first fabricated hard-carbon-sphere-wrapped Ni (Ni/HCS) via a mild chemical method; subsequently, the as-prepared additive was introduced to fabricate an Mg–Ni/HCS composite by using hydriding combustion synthesis. Hard carbon spheres (HCS) effectively inhibited the agglomeration of hydride particles during hydrogen storage cycling; they could also provide active sites to promote the nucleation of Mg-based hydrides. During the hydriding combustion synthesis procedure, in situ-formed Mg₂NiH₄ could induce the absorption of MgH₂, thus triggering its hydrogen properties. Remarkable enhancement in hydrogen absorption properties of the composite was found. The composite absorbed 6.0 wt% H₂ within 5 min at 275 °C; moreover, even at 75 °C, it could still absorb 3.5 wt% H₂. Furthermore, it delivered a high reversible hydrogen absorption capacity of 6.2 wt% and excellent rate capability at 350 °C. It was also demonstrated that the composite could release 6.2 wt% H₂ at 350 °C within 5 min. A rather low activation energy value (65.9 kJ mol⁻¹) for the dehydrogenation of MgH₂ was calculated as compared to that for commercial MgH₂ (133.5 kJ mol⁻¹).

Magnesium hydride is regarded as one of the most ideal candidates for hydrogen storage, but its relatively high operating temperatures and slow kinetics always hinder its commercial applications.     

COX-2抑制剂联合高频电凝电切治疗Peutz-Jeghers综合征胃息肉的临床研究

目的：观察塞来昔布结合胃镜下息肉切除术治疗Peutz-Jeghers综合征胃息肉的效果。方法将42例Peutz-Jeghers综合征胃息肉患者随机分为塞来昔布联合胃镜治疗组和胃镜治疗组,每组21例。塞来昔布联合胃镜治疗组于胃镜下高频电凝、电切治疗后口服塞来昔布800 mg/d,疗程为12个月;胃镜治疗组行胃镜下高频电凝、电切息肉切除术,疗程为12个月。两组均每4个月复查胃镜1次,观察息肉的数目、病理类型。结果塞来昔布联合胃镜治疗组于治疗后4、8、12个月胃息肉消退率分别为94.5%、91.8%和89.8%,而胃镜治疗组分别为83.0%、63.7%和49.3%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。息肉的异型增生较单纯的电凝电切治疗后明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论塞来昔布联合胃镜下高频电凝电切治疗Peutz-Jeghers综合征胃息肉效果肯定,且优于单纯胃镜下息肉切除的治疗方法。