下腰椎椎弓根螺钉误入椎管损伤神经根的临床分析

由于螺钉进入椎管损伤神经根的现象在下腰椎病变椎弓根螺钉内固定术中时有发生，是导致椎弓根螺钉翻修的重要原因之一，严重地影响了下腰椎病变的治疗效果。本院自1995年1月～2006年6月应用椎弓根螺钉系统治疗下腰椎病变（包括腰椎退行性病变、腰椎峡部裂型不稳、腰椎骨折、腰椎结核、腰椎肿瘤）1218例，     

高密度聚乙烯多孔材料在颅骨缺损整复中的应用观察

目的:观察高密度聚乙烯多孔材料Mcdpor在颅骨缺损整复中的临床应用,分析其改善情况.方法:对6例去骨瓣减压术后因颅骨缺损患者行高密度聚乙烯多孔材料修复术治疗.结果:术后切口均Ⅰ期愈合.随访2个月,外形恢复满意,无不良并发症.结论:研究表明高密度聚乙烯多孔材料操作容易,可塑性高,材料在体内可促进自体组织长入,不易感染及外露,具有较好的修复效果,对颅骨缺损修复具有一定的指导意义.     

经口气管插管患者不同口腔护理频次的效果观察

目的 探讨不同口腔护理频次对经口气管插管进行机械通气患者的效果.方法 将147例经口气管插管进行机械通气患者按入住ICU先后顺序分成四组.每日分别进行1次、2次、3次、4次口腔护理,观察口腔清洁度及并发症发生率.结果 不同口腔护理频次口腔清洁、口腔溃疡发生率比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01);霉菌感染、VAP发生率比较.差异无显著性意义(均P>0.05).结论 2次/d以上口腔护理可以增加口腔清洁度,减少口臭、口腔溃疡发生.     

脱脂奶粉勾兑牛奶酒工艺中pH值的影响

探讨了以脱脂奶粉为原料勾兑奶酒的工艺条件,主要研究了牛奶蛋白在乙醇存在下影响其稳定性的一个重要因素——pH值.实验表明,在以脱脂奶粉为原料勾兑奶酒时,酒精应该先进行适量的稀释再加入到复配奶中;随着复配奶pH值的升高,其牛奶蛋白的乙醇稳定性也随之升高.复配奶的pH值决定着勾兑奶酒的pH值,其最适pH值为6.5～7.3,但是酒精的pH对于勾兑奶酒的pH并没有决定性的影响.实验还研究了勾兑奶酒在储存过程中其体系的pH值的变化.     

髋关节置换术后慢性感染伴窦道形成的手术治疗

目的探讨髋关节置换术后慢性感染伴窦道形成的治疗方法。方法共10例髋关节置换术后慢性感染伴窦道形成患者,男6例,女4例,平均年龄59岁(48～65岁)。术前Harris评分平均31分(26～38分),血沉平均56mm/h(38～74mm/h)。所有病例术前、术中均进行细菌培养及药敏试验。10例患者中一期翻修8例,二期翻修2例。结果10例患者中术前细菌培养2例阴性,8例阳性,其中6例为表皮葡萄球菌,2例为G-细菌。术中细菌培养9例阳性,其中表皮葡萄球菌7例,G-细菌2例。根据术前细菌培养结果,6例表皮葡萄球菌感染患者及2例细菌培养阴性患者行一期翻修术,其余2例G-细菌感染患者行二期翻修术。术后平均随访19个月(8～30个月),感染均未再复发。术后血沉均恢复正常,Harris评分平均82.5分(78～89分),较术前平均提高50分(配对t检验,P<0.02)。结论髋关节置换术后慢性感染伴窦道形成者,一期翻修可以取得满意的临床疗效。慢性感染伴有窦道形成不应该作为一期翻修的绝对禁忌证。     

脑胶质瘤细胞Ｐ—糖蛋白表达及临床意义

目的　探讨脑胶质瘤细胞P -糖蛋白 (P -gp)的表达及临床价值。 方法　采用s -p免疫组织化学法 ,对 6 3例手术后脑胶质瘤标本石蜡切片 ,测定P -gp表达。 结果　 6 3例脑胶质瘤P -gp阳性率 39.6 8% (2 5 /6 3) ;8例化疗后复发脑胶质瘤P -gp阳性率 87.5 0 % (7/8) ;两者间存在显著差异 (P <0 .0 2 5 )。 6 3例脑胶质瘤病理分级中 ,P -gp阳性率Ⅱ级 2 5 .0 0 % ,Ⅲ级 38.46 % ,Ⅳ级 5 2 .39% ,病理分级与P -gp表达呈正相关 (P <0 .0 0 5 )。结论　P -gp表达可为原发性和获得性的 ,化疗能诱导或增强肿瘤耐药性 ,P -gp表达随脑胶质瘤恶性程度增强 ,可作为临床化疗中的重要指导性指标。     

乳腺区段切除加腋淋巴结清扫治疗早期乳癌

目的 探讨乳腺区段切除加腋窝淋巴结清扫及放疗治疗早期乳癌的临床效果。方法 对乳腺区段切除术加腋窝淋巴结清扫及放疗的46例（治疗组）,与标准根治术（Halsted根治术）加放疗66例（对照组）的生存率、局部复发率、远处转移率、生活质量和保留乳房的美观效果进行长期随访观察。结果 3,5,8年生存率治疗组分别为97．8％,80．5％,76．1％,对照组分别为97．0％,87．9％,71．2％,两组相比无显著差异。治疗组复发率为：4．3％,对照组为4．6％;治疗组远处转移率为19．6％,对照组为16．7％,两组相比无显著差异。治疗组保留乳房总优良率达93．2％。结论 乳腺区段切除加腋窝淋巴结清扫及放疗治疗早期乳癌疗效同Halsted根治术,是治疗早期乳癌的理想术式。     

异体手移植的手术设计与操作

目的 探讨异体手移植的手术设计与技术操作要点。方法 对2例右手缺失患者行异体手移植,1例双手及前臂中远段缺失者行异体双手及前臂移植。参照自体断肢再植的基本程序,依次行受区准备、供肢准备、移植手组织的重建,首先确定骨骼再接平面,将桡（尺）骨作阶梯状截骨、对合、螺钉固定后,先缝合前臂腹侧屈腕屈指深肌腱（肌腹）,吻合尺、桡动脉后行静脉放血,再吻合头静脉、贵要静脉,再缝合腹侧屈腕、屈指浅肌腱（肌腹）及背侧伸肌腱（肌腹）,最后缝合神经、皮肤。术后给予抗免疫排斥的药物治疗。结果 3例4肢手术时间为7h52min、9h10min、9h28min、10h5min,供手缺血时间为6h、6h19min、8h59min、7h58min。术后2例3肢移植手血循环良好;1例1肢于术后3h发生静脉危象,经手术探查后恢复血循环。术后随访2－14个月,移植手术均存活良好,无免疫排斥反应发生,功能恢复顺利。结论 异体手移植手术设计的重点,是依据手缺失残端的位置来确定受－供本手的移植平面,组织重建的顺序为骨骼、深层肌腱（肌腹）、动脉、静脉、浅层肌腱（肌腹）、神经和皮肤。     

AO技术治疗胫骨平台骨折疗效探讨

目的：探讨AO技术治疗胫骨平台骨折的疗效,为临床选择更好的治疗胫骨平台骨折的方法。方法：本组总结胫骨平台骨折46例,男16例,女30例。按AO分类法分类后严格按照AO内固定原则及AO技术和材料进行骨折治疗。结果：46例胫骨平台骨折随访39例。膝关节功能恢复按KDLMERT标准,膝关节功能优良者34例（87．2％）,可、差者5例（12．8％）。结论：我们认为,胫骨平台骨折的AO分类法能综合骨折的受伤机制、骨折类型、骨折治疗及预后来反映骨折的特点,并能指导治疗。移位性平台骨折应扩大手术范围,进行满意复位后采用AO坚强的固定技术重建关节的正常平整关系。术后术后应用静脉泵及早期配合膝关节被动（CPM）练习能够获得满意的治疗结果。     

善得定对预防大鼠腹部手术后肠粘连的研究

目的 评价腹腔注射善得定对大鼠腹部手术后肠粘连的预防作用。方法 将50只SD大鼠随机分为5组：Ⅰ组,对照组;Ⅱ组,腹腔内注射善得定20μg/kg;Ⅲ组,腹腔内注射善得定40μg/kg,腹腔内注射得定60μg/kg;V组,腹腔内注射透明质酸钠。各组动物均于定40μg/kg;Ⅳ组,腹腔内注射善得定60μg/kg;Ⅴ组,腹腔内注射透明质酸钠。各组动物均于术后14d处死,肉眼评价粘连程度,并取粘连的肠段测羟脯氨酸（OHP）。结果 Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ组之粘连程度明显低于Ⅰ组（P＜0．05）;Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ组粘连肠段的OHP明显低于I组和V组（P＜0．05）;Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ组间粘连程度及粘连肠段的OHP无明显差异（P＞0．05）。结论 腹腔注射善得定对预防腹部手术后肠粘连有一定作用。