人工股骨头置换手术的意外及防范

目的:探讨人工股骨头置换手术意外原因、防范和补救措施。方法:收集手术中意外情况28例,归纳为6类,分别对原因进行了分析,提出了术前防范和补救措施。结果:由于适应证选择不当,术前准备不充分,病人自身因素及医生经验不足,容易造成手术意外。只要术中及时发现,采取补救措施,无严重不良后果。结论:手术适应证明确、术前充分准备、手术操作规范,手术意外是可以防范的。     

腰椎间盘突出症手术后复发的原因分析及防治

目的 分析总结腰椎间盘突出症手术后复发的原因及治疗方法。方法 腰椎间盘突出症手术后复发的范围限定于临床症状、体征及影像学证实为受累神经根与第一次手术的节段相同。回顾1990年～2001年收治的资料完整的病例38例。总结造成复发的原因，分析造成这些原因的因素以及防范措施，并提出治疗方案。结果 复发的原因为髓核再突出20例(占52．7％)、疤痕压迫5例(占13．1％)、硬脊膜及神经根四周粘连5例(占13．1％)、腰椎失稳4例(占l0．5％)、神经根管、侧隐窝狭窄4例(占l0．5％)，其中经保守治疗和手术治疗分别为2l例(占55．3％)和17例(占47．7％),治疗优良率92％。结论 腰椎间盘突出症术后复发的主要原因为髓核再突出。复发后经中西医结合治疗能取得满意疗效,治疗上首先应采用保守治疗。     

Repair with decalcified bone matrix,bone cement and bone mor phogenetic protein for canine femoral defect caused by microwave-induced hyperthermia

Itiscommontomeetinorthopedicclinicthebonedefectscausedbybonetumorsortraumawhichhavenoidealmethodstorepairatpresent.Howeverhenoticeableclinicalresultshavebeengotbythesurgicaltreatmentforbonetumorswithmicrowave-inducedhyperthermia[1－4],andtheallograftdecalcifiedbonematrix(DBM)combinedwithbonecement(BC)hadbeenusedtorepairthebonedefectscausedbymicrowave-inducedhyperthermiainrecentyears[3,4]Inordertofurtherimprovetheboneformationinduc-tiveactivity,wetrytomixthebovinebonemorpho-geneticprotein(bBM…     

“中立位有限活动”治疗颈椎病

目的:总结"中立位有限活动"治疗颈椎病的疗效。方法:对357名颈椎病患者施行"中立位有限活动"。即患者颈部处于某一位置时没有颈椎四肢酸痛麻木等症状,此为中立住。以此为基准,主动限制各方向的活动范围,一般来说伸在45°范围内,旋转不超过30°,各方向活动轻柔和缓,避免较长时间处于某一位置。间歇性进行控制下颈部肌肉的等长收缩活动,以此促进组织的血液循环和调节椎间盘内应力负荷。结果:经过平均38月的随访(范围12- 60月),优良率为89.07%。有随访X片的87例患者,其颈椎X片无明显变化。对比32例患者治疗前后的MRI,29/32例无明显变化。3/32例椎间盘突出程度加重,症状加重,予以手术治疗,恢复良好。结论:"中立位有限活动"对颈椎病患者有良好的治疗作用。     

佐金平木法治疗肺结核咯血临床研究

目的 :观察佐金平木法治疗阴虚火旺型肺痨少量咯血的作用。方法 :采用随机单盲法 ,将 81例患者分成治疗组和对照组。治疗组 4 2例遵“佐金平木”法 ,采用养阴泻肝止血汤治疗 ,对照组采用养阴止血汤治疗。结果 :治疗组临床治愈 33例 ,显效 6例 ,无效 3例 ,有效率为 92 .9%。对照组 39例 ,临床治愈 2 5例 ,显效 3例 ,无效 11例 ,有效率为 71.8%。治疗组优于对照组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :治疗阴虚火旺型肺痨少量咯血 ,在养阴降火止血的基础上加用佐金平木法可增加疗效。     

下肢缩短畸形的分型治疗603例报告

自１９７７以来，我们对６０３例下肢缩短畸形进行了临床分型治疗。在临床上根据患者的年龄、短肢幅度、复合畸形、肌力情况和术后并发症，我们将短肢畸形分成５个类型并分别采用不同的延长治疗方案。其分型治疗的目的是为了在达到延长长度的同时减少术后并发症，也做到了一次手术同时解决多个复合畸形，缩短愈合时间，严重短肢畸形一次手术纠正。本组６０３例短肢畸形采用分型治疗方案取得了较好的疗效。     

长柄人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨长柄人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效。方法治疗70岁以上股骨粗隆间粉碎性骨折15例,对住院时间、术后负重行走时间及并发症进行观察、随访。结果平均住院时间16d,平均术后负重时间14d,术后并发髋关节疼痛2例。结论长柄人工股骨头置换治疗老年粗隆间粉碎性骨折功能恢复好,能早期下地负重,减少发症,临床上值得推广。     

骨软组织恶性肿瘤患者大剂量顺铂,甲氨喋呤化疗的肾损害

作者研究大剂量顺铂（ＤＤＰ）、甲氨喋呤（ＭＴＸ）化疗的肾毒性及监测方法。对２１例骨及软组织恶性肿瘤患者手术前、后给予大剂量ＤＤＰ或ＭＴＸ化疗４４次。化疗前及化疗后９６ｈ分别测定血清尿素氮（Ｕｒｅａ）、血清肌酐（Ｃｒ）、血和尿中β２－微球蛋白（β２－Ｍ）的含量。２０例ＤＤＰ化疗后１４例尿β２－Ｍ有不同程度升高（Ｐ＜０．０５）。２４次ＭＴＸ化疗后肾功能监测值较化疗前无统计学意义。根据尿β２－Ｍ监测大剂量ＤＤＰ及ＭＴＸ化疗肾小管损害程度，结果灵敏可靠，对尿β２－Ｍ超过０．２５μｇ／ｍｌ的患者应停止大剂量ＤＤＰ或ＭＴＸ化疗。     

可膨胀髓内钉Fixion系统与钢板内固定在肱骨干骨折中的应用对照研究

目的通过比较可膨胀髓内钉Fixion系统与钢板内固定在治疗肱骨干骨折的疗效,探讨可膨胀髓内钉Fixion系统在肱骨干骨折治疗中的作用。方法自2005年6月～2007年1月,50例采用可膨胀髓内钉Fixion系统与钢板内固定治疗的新鲜闭合性肱骨干中段骨折。按AO分型均为12中的各型,其中男36例,女14例,年龄23～67岁,平均35岁。应用可膨胀髓内钉组26例,其中12A型13例,12B型8例,12C型5例。钢板内固定组24例,其中12A型12例,12B型7例,12C型5例。观察手术时间、术中出血量;术后定期随访,观察骨痂出现时间、临床愈合时间、有无畸形愈合、延迟愈合、不愈合、感染等并发症,评价肩关节功能。结果50例均获得12～16个月随访,平均14.3个月。可膨胀髓内钉组:手术时间15～50min,平均25min,术中失血10～30ml,平均15ml,均未输血。X线片显示最早出现骨痂为术后4周,临床愈合时间为3～8个月,平均5个月,延迟愈合、不愈合0例,全部伤口获Ⅰ期愈合,无神经并发症;肩关节功能按Neer评分,结果优14例,良8例,可4例,差0例,优良率85%。钢板内固定组:手术时间50～150min,平均90min,术中失血100～500ml,平均120ml,其中1例需输红悬液2单位;X线片示最早出现骨痂为术后6周,临床愈合时间为3～16个月,平均8个月,骨折延迟愈合4例,不愈合0例,无畸形愈合;全部伤口获Ⅰ期愈合,有3例术后出现桡神经麻痹,3个月内恢复。肩关节功能按Neer评分,结果优15例,良6例,可3例;差0例,优良率87.5%。结论在治疗肱骨干骨折中可膨胀髓内钉系统与钢板内固定均可达到有效、可早期活动目的。而可膨胀髓内钉系统更具有微创、可行骨折闭合复位和固定、操作简便、失血少,骨折愈合快及并发症少等优点,是治疗肱骨干骨折的一种简单有效的方法。但在使用顺行进钉者肩关节活动术后略有影响,必须注意。     

舒筋活络自控按摩仪的研制

目的研制一种可以对人体四肢及颈肩腰等部位实现模拟手法按摩的舒筋活络自控按摩仪。方法按摩头采用柔性尼龙材料,感觉舒适;对按摩头的控制采用偏心原理,使其运动轨迹类似于手法按摩;按摩头可在指定区域内自动往复移动,以便扩大按摩范围。结果研制出的样机使用方便、安全可靠、按摩速度适中、按摩力度柔和、感觉舒适。