经尿道反馈式微波治疗高危前列腺增生随访2年结果分析

目的 评价高危BPH采用经尿道反馈式微波治疗随访2年的疗效.方法 高危BPH患者62例(含门诊患者2例),均为年龄≥80岁或并发重要器官及系统严重病变或功能损害.治疗前前列腺体积、IPSS、QOL、Qmax分别为(62.03±50.69)ml、23.19±9.33、4.58±1.09、(4.33±3.75) ml/s.62例均在尿道表面麻醉下采用经尿道反馈式微波治疗,分别在治疗后3、12、24个月复查B超测量前列腺体积,复测IPSS、QOL及Qmax. 结果 62例均能耐受治疗,除轻微出血、感染及一过性尿失禁外,无明显外科并发症.治疗后3个月前列腺体积、IPSS评分、QOL评分、Qmax分别为(43.85±33.48)ml、11.63±7.14、2.44±1.36、(11.44±4.20) ml/s,治疗后12个月为(45.10±33.38) ml、12.23±7.33、2.61±1.33、(10.91±4.05) ml/s,治疗后24个月为(45.80±33.46) ml、12.37±7.48、2.66±1.40、(10.82±4.03) ml/s.治疗后各个时间点的各项指标均较治疗前显著改善(P＜0.01). 结论 经尿道反馈式微波治疗高危BPH患者长期安全有效,可用于门诊治疗,治疗后3个月达到最佳疗效.     

术后谵妄老年病人脑葡萄糖代谢的变化及右美托咪定对其影响

目的 探讨术后谵妄老年病人脑葡萄糖代谢的变化及右美托咪定对其影响.方法 择期全麻下行腹部手术的老年病人,性别不限,BMI 19～ 25 kg/m2,年龄65～ 85岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.术后2d内评价谵妄的发生情况,将术后谵妄病人采用随机数字表法,随机分为谵妄组(D组,n=13)和右美托咪定组(Dex组,n=16).另选术后没有发生谵妄的病人13例作为对照组(C组).Dex组在谵妄发生后经10 min静脉输注右美托咪定负荷量1μg/kg,随后以0.2～ 0.7 μg·kg-·h-1速率输注.谵妄发生期间采用18氟-脱氧葡萄糖行正电子发射断层显像,分析双侧顶叶、颞叶和额叶葡萄糖标准摄取值,以反映葡萄糖代谢率.结果 Dex组所有病人于给予右美托咪定后30 min内控制了谵妄.术后谵妄病人脑葡萄糖代谢降低的脑区主要集中在顶叶、颞叶和额叶.D组和Dex组双侧顶叶、颞叶和额叶葡萄糖代谢率低于C组(P＜ 0.05);Dex组双侧顶叶、颞叶、额叶葡萄糖代谢率高于D组(P＜0.05).结论 术后谵妄老年病人脑葡萄糖代谢率明显降低,右美托咪定可控制老年病人术后谵妄发生.     

827例血流感染患者的临床分布及病原谱分析

血流感染(Bloodstream infection,BSI)是一种严重感染性疾病,研究BSI的临床分布及病原菌流行特征,可为经验性治疗提供用药参考。分析某院2016至2018年发生BSI患者的临床资料及病原菌的耐药数据。827例BSI患者共检出病原菌863株,其中革兰阴性菌600株,占69.5%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌218株,占25.3%,以金黄色葡萄球菌为主;深部真菌45株,占5.2%。科室分布主要以消化内科、ICU、泌尿外科和儿科为主。儿童中0－1岁患儿BSI的发生率最高,成人中＞60岁患者BSI的发生率达到了51.4%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药性较高,分别为53.6%和38.3%,对β-内酰胺/酶抑制剂和碳青霉烯类的耐药性较低。未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌,但MRSA检出率12.5%。因此,本院BSI患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,常见细菌耐药性较为严重,年龄和科室分布存在较大差异,临床应进行分层诊疗,合理选用抗生素。     

淫羊藿化学成分分析及其药代动力学研究进展

淫羊藿作为补肾阳中药,具有悠久的用药历史。通过回顾淫羊藿化学成分分析及其药代动力学研究,发现淫羊藿成分复杂多样(如黄酮类、生物碱类、酚酸类等),易受到品种、产地、部位、加工炮制等因素的影响,且淫羊藿各类成分的体内过程差异较大,疾病、组方配伍、炮制加工及中西药联用对其药代动力学参数均有不同程度的影响。文章归纳淫羊藿成分分析及体内过程的研究思路和方法,探讨了目前研究中存在的一些问题,以期为淫羊藿质量控制、新药开发与临床应用研究提供参考。     

癌情隐瞒与非小细胞肺癌生存不良的相关性分析

目的：探讨癌情隐瞒与非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)患者生存不良的关系。方法： 收集865名NSCLC患者信息,包括年龄、性别、地址、TNM分期和肿瘤知情情况,通过Kaplan-Meier方法和Cox回归分 析计算患者的生存率。通过电话或面对面的方式,对医生、护士、患者及其家属关于患者肿瘤知情或隐瞒的情况及 相关原因进行调查。结果：在平均随访304(0~4 718) d后,肿瘤知情组的394名患者中有62例存活,而471名癌情隐瞒 组中只有26例存活。单因素分析发现癌情隐瞒组肿瘤相关生存率和全死因生存率均明显低于肿瘤知情组(P<0.001)。 Cox多元回归分析表明癌情隐瞒组的肿瘤相关生存率(HR=1.534,95% CI：1.320~1.784,P<0.001)和全死因生存率 (HR=1.558,95% CI：1.346~1.803,P<0.001)显著低于肿瘤知情组。94.57%的患者家属选择癌情隐瞒的主要原因是“避 免心理崩溃”,他们认为肿瘤知情可能加速死亡。结论：癌情隐瞒是NSCLC患者生存不良的危险因素,我国传统文化 中的“讳疾”可能阻止患者获得真正的“生存权”。     

肝段(叶)切除治疗肝内胆管结石疗效分析

目的探讨肝段(叶)切除治疗肝内胆管结石的临床价值。方法回顾性分析1997年1月～2004年1月采用肝段(叶)切除治疗肝内胆管结石的115例病例资料。结果肝段(叶)切除 胆管空肠Roux-en-Y吻合28例(24．3％)；肝段(叶)切除 胆道探查72例(62．6％)；肝段(叶)切除 胆肠吻合口切开探查10例(8．7％)；肝段(叶)切除 胆道探查 右肝表面切开取石术5例(4．3％)，术后胆道常规留置T管。其中肝段(叶)切除手术包括左外叶88例，左半肝12例，右前叶7例，右后叶1例。不规则左和(／或)右肝切除术7例。病人均治愈，无死亡。术后发生并发症10例(8．7％)，其中切口感染7例，切口裂开3例，均治愈。术后均经T管行胆道造影及胆道镜检，发现结石15例，残石率13．0％。结论肝段(叶)切除术治疗肝内胆管结石具有疗效较好。残石率较低，并发症较少的优势。     

香烟烟雾对雄性大鼠性功能影响的实验研究

目的:研究香烟烟雾对雄性大鼠性功能的影响。方法:30只SD雄性大鼠随机均分为两组,吸烟组制备大鼠吸烟模型,使用市售红金龙过滤咀香烟(每支焦油含量13mg),吸烟组每日使其被动吸烟4次,每次两支,每次30min持续60d;对照组正常饲养。实验结束前1周两组动物笼中分别放入5只雌性大鼠,采用24h监控录像监测观察骑跨动作1周,60d后处死取标本。测定大鼠血中睾酮水平及阴茎海绵体组织一氧化氮合酶(NOS)的活性,行阴茎海绵体组织的Masson染色图像分析。结果:吸烟组大鼠骑跨动作次数减少,血中睾酮水平明显降低(P<0.05),阴茎海绵体组织NOS活性及平滑肌面积显著降低(P<0.05),胶原纤维明显增加,海绵窦血管腔有明显变化。结论:吸烟组大鼠阴茎勃起功能受到明显影响,睾酮水平降低及阴茎海绵体组织NOS活性降低、阴茎海绵体平滑肌面积的减少可能是其重要的发病机制。     

上唇短缩畸形的手术治疗

目的 针对微笑时鼻唇部出现上唇上提并短缩,鼻小柱下方褶沟,上唇牙龈外露等现象,探讨一种治疗上唇短缩畸形的手术方法.方法 采用经口或鼻前庭切口,将鼻小柱根部鼻中隔降肌肌纤维切断及部分切除,并广泛剥离使上唇下降.结果 共为27例上唇短缩畸形患者进行手术治疗.其中9例采用了双侧鼻小柱外侧与前庭基底贯穿切口,18例采用了上唇唇龈沟切口.通过手术,患者获得微笑时上唇中部适度降低,鼻小柱下方褶沟变浅或消失,上唇牙龈外露消失的效果.6例患者还在手术矫正上唇动态短缩畸形的同时,实施了鼻整形术.通过手术可矫正鼻唇牙龈部的综合动态缺陷,获得满意的美学效果.结论 手术方法治疗上唇短缩畸形,可改善患者微笑时的表情,是值得推广的治疗方法.     

吗啡预处理对兔肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨吗啡预处理对兔肺缺血再灌注损伤的保护作用及其可能机制。方法24 只日本大耳白兔随机分为3组(n=8):假手术组(S组)、缺血再灌注损伤组(I-R组)和吗啡预处理组(M组)。I-R、M组通过阻断左肺门2 h及再灌注2 h造成肺缺血再灌注损伤模型,M组阻断左肺门前30 min经肺动脉注入吗啡4 mg/kg,I-R组注射等量生理盐水。S组手术操作同其他两组,但不行左肺门阻断及给药。分别在阻断左肺门前(缺血前)、再灌注5、30、60、90及120 min时测定动脉血氧分压(PaO2)、平均肺动脉压(MPAP)和气道峰压(PIP),并在缺血前、再灌注60、120min时测定血浆内皮素-1 (ET-1)浓度,实验结束时测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞百分比及肺湿干重比(W/D),并行肺组织病理学检查。结果与S组比较,I-R、M组再灌注各时点PaO2下降,I-R组再灌注30-120 min 时MPAP升高,I-R、M组再灌注60-120 min时PIP升高(P<0.05);与I-R组比较,M组再灌注60-120 min时MPAP、PIP降低,PaO2升高(P<0.05)。再灌注60、120min时I-R组ET-1浓度高于M、S组(P< 0.05),M组与S组比较差异无统计学意义(P>0.05)。M组BALF中性粒细胞百分比和W/D高于S 组,低于I-R组(P<0.01)。结论吗啡4mg/kg预处理对兔肺缺血再灌注损伤具有一定的保护作用, 其机制可能与降低血浆ET-1浓度及抑制中性粒细胞功能有关。     

谷氨酰胺双肽强化的肠外营养对腹部手术患者谷胱甘肽水平的影响

目的探讨谷氨酰胺双肽强化的肠外营养对腹部手术患者术后谷胱甘肽水平、免疫功能、肝功能及术后感染发生率、住院天数的影响。方法选择腹部外科手术患者40例,随机分为研究组与对照组,围手术期予完全肠外营养支持(TPN)7 d。对照组给予TPN,研究组给予TPN+谷氨酰胺双肽。两组均等氮、等热量,非蛋白热量83.6 kJ.kg-1.d-1,糖∶脂为7∶5,氮量0.16 g.kg-1.d-1,热、氮比489 kJ∶1 g。分别于术前、术后第1天,第3天及术后第6天采取血样测定血浆、红细胞氧化型谷胱甘肽(GSSG)及还原型谷胱甘肽(GSH)水平、血生化指标和免疫指标。结果研究组术后血浆及红细胞内谷胱甘肽下降程度小于对照组。血浆GSSG和GSH比值(术后第3天)研究组明显高于对照组(分别为53±11和31±7,F=4.725,P=0.001)。两组血浆白蛋白(ALB)术后均轻度下降,研究组术后第3天ALB水平明显高于对照组[分别为(3.8±0.4)g/d l和(3.4±0.4)g/d l,F=2.128,P=0.02]。术后两组免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA),T淋巴细胞亚群(CD4,CD8及CD4/CD8)指标差异无统计学意义。研究组术后无感染发生,对照组术后1例发生切口感染。研究组患者住院天数较对照组有缩短趋势[分别为(22.3±2.1)d和(24.9±1.7)d,t=0.935,P=0.32)。结论围手术期应用谷氨酰胺双肽强化的肠外营养具有维持机体血浆及红细胞内谷胱甘肽水平的趋势,维持较高的GSH/GSSG比值,维护机体组织细胞抗氧化能力;维持术后ALB水平,对肝功能有一定保护作用;具有减少术后并发症,缩短住院天数的趋势。