Extracranial-Intracranial Bypass for Stroke-Is This the End of the Line or a Bump in the Road?

The results of the recently published Carotid Occlusion Surgery Study, which failed to show a benefit of extracranial-intracranial (EC-IC) bypass over medical therapy in patients with symptomatic hemodynamically significant carotid occlusion, have been interpreted by some as the end of the line for EC-IC bypass in the management of stroke. Despite being carefully conceived and executed, several aspects of the trial design, study population, and underlying assumptions deserve further examination to determine how best to translate these results into clinical practice. Although a general expansion of EC-IC bypass use in this population would not be supported by the trial results, a select subset of patients with medically refractory hemodynamic symptoms may well benefit from surgery performed with sufficiently low perioperative morbidity. The potential for beneficial functional or cognitive impact of revascularization also remains under investigation. Limited application and further study with an eye to future developments, rather than complete abandonment, is warranted. ABBREVIATIONS:: COSS, Carotid Occlusion Surgery StudyEC-IC, extracranial-intracranialMCA, middle cerebral arteryOEF, oxygen extraction fractionPET, positron emission tomographicSTA, superficial temporal artery.     

中国头痛门诊建设规范

头痛是临床常见症状,患者常因此就诊于神经内科、疼痛科、骨科、精神心理科等相关科室,头痛的诊断和治疗尚不规范。长期以来,因头痛造成的疾病负担和医疗资源的浪费不容忽视。2017年全球疾病负担调查结果显示,按失能所致生命损失年计算,偏头痛为第二位致残性疾病[1]。2019年神经系统疾病负担排名中,偏头痛单病种的疾病负担位列第二,仅次于卒中(缺血性+出血性)[2]。国内流行病学调查显示,我国原发性头痛患病率为23.8%,其中最常见的两种头痛是紧张型头痛(10.8%)和偏头痛(9.3%)[3]。据以往资料不完全统计,我国原发性头痛每年造成的经济损失达6727亿元,占GDP的2.24%(直接经济损失1088亿元,占GDP的0.36%;间接经济损失5639亿元,占GDP的1.88%)[3]。与如此之高的头痛患病率和经济负担相对的却是头痛规范化诊疗的区域差异明显,部分地区存在就诊率低、诊断准确率低、预防性治疗的严重不足,以及止痛药物的过度使用。随着我国社会经济的快速发展,人民群众对高质量生活的不断追求,头痛已经成为一个严重的公共卫生问题。     

迷走—垂体后叶反射在大鼠失血状态下的作用

本工作观察了刺激迷走神经中枢端、外周和中枢输注微量精氨加压素对失血大鼠血压、心率和存活时间的影响。结果表明,刺激迷走神经中枢端使失血大鼠血压回升(P<0.01);外周输注微量加压素使失血大鼠血压升高(P<0.01),存活时间延长(p<0.05);脑室输注微量加压素使正常大鼠血压升高,心率加快(P<0.05),使失血大鼠血压明显回升(P<0.05)。提示迷走-垂体后叶反射在大鼠失血状态下有升压效应和保护作用。     

高胆红素血症新生儿脑干听觉诱发电位的研究

目的 :观察新生儿高胆红素血症对外周及脑干听觉传导系统的影响及机制。方法 :根据血清胆红素水平把 4 6例新生儿分成A组 (2 9例 ,5 8耳 ,血清间接胆红素小于 342 μmol/L)和B组 (17例 ,34耳 ,血清间接胆红素大于 342 μmol/L)两组进行脑干听觉诱发电位检测。 结果 :AB两组患儿分别有15耳和 2 2耳出现Ⅴ波反应阈轻度升高 ,两组相比 ,差异有显著意义 (P <0 .0 1)。与A组比较 ,B组患儿BAEP异常率显著增高 (P <0 .0 1) ,其中Ⅰ波、Ⅴ波异常率 ,Ⅰ -Ⅴ间期异常率显著增高 (P <0 .0 1) ,Ⅲ波及Ⅰ -Ⅲ峰间期、Ⅲ -Ⅴ峰间期异常率差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :高胆红素血症可导致新生儿听神经损害 ,血清间接胆红素水平与BAEP异常程度有直接关系     

N-myc在大鼠急性痫性发作模型中的表达及其意义

目的 探讨在氯化锂-匹罗卡品诱导大鼠急性痫性发作模型中N-myc表达及其意义。方法健康Wistar雄性大鼠45只，随机分为生理盐水对照组、地西泮干预组和致痫1h～9d组(根据致痫后的不同时点分7个组)，共9组，每组5只。采用氯化锂-匹罗卡品联合腹腔注射急性致痫大鼠模型，常规脏染色观察实验大鼠脑组织的形态学改变，免疫组化染色法观察脑内N—myc表达产物分布及其含量变化。结果 致痫1d～9d组尤其致痫6d和9d两组可见到脑组织损伤性改变，海马区重于皮质区。生理盐水对照组N—myc几乎无表达，地西泮干预组低表达，致痫组表达增多，尤其以致痫1d组和致痫3d组最为明显。结论 急性痫性发作或癫痫持续状态可导致脑组织损伤性改变，以海马结构等易损区为明显。N—myc表达及其表达量可能与急性痫性发作后脑损伤及其受累部位有关。     

脑血栓形成患者瞬目反射的研究

对30例脑血栓形成患者进行瞬目反射测定,并用相似年龄组健康人作对照,初步对比发现脑血管病例有异常。结合文献比较其结果基本一致。并认为反射异常与其通路损害有关,可作为脑血管疾病的检查法与疗效观察的指标之一。