寰椎椎弓根螺钉置钉的解剖与临床研究

目的：建立和验证寰椎后路椎弓根螺钉固定的进钉技术。方法：利用40套干燥配套寰枢椎标本测量进钉技术的相关参数，而后临床应用该技术方法置钉并行X线、CT复查其准确性。结果：寰椎椎弓根平均宽度为7．78mm，进钉点在寰椎椎弓根中线外侧2．2m，螺钉进钉点可由经枢椎下关节突中点的纵垂线来确定；手术中该方法不仅能简化操作过程，而且术后检查发现螺钉均准确置入。结论：用枢椎下关节突中点作为术中判定寰椎椎弓根螺钉进钉点的方法准确可靠。     

磷酸化ERK在扩张皮肤组织中的分布和表达

目的：观察细胞外信号调节激酶（ERK1／2）在扩张皮肤表皮中的分布情况，探讨皮肤扩张机理。方法：利用免疫组织化学技术ABC法，对人不同扩张区皮肤和正常皮肤磷酸化ERK的分布和表达进行定性测定，并对结果进行图像分析。结果：（1）扩张皮肤和正常皮肤表皮基底层都有磷酸化ERK的表达和分布，但扩张皮肤中的磷酸化ERK的分布和表达较明显，染色较深且密，部分阳性细胞呈多层排列，有散在的增殖闭区；（2）扩张皮肤的顶部和侧部差别不十分明显，而侧部和顶部与基底部有一定的差别，基底部染色较深，多为细胞核着色。（3）经图像分析不同部位的正常皮肤和扩张皮肤以及扩张皮肤的不同部分的相对灰度值和阳性细胞密度，进一步证实了上述观察结果。结论：扩张皮肤表皮细胞磷酸化ERK增加，推测磷酸化ERK可能在扩张皮肤细胞增殖过程中发挥一定的作用，在扩张刺激的作用下，表皮细胞内的ERK被大量激活，随即激活下游分子，进而引起细胞的增殖，最终实现皮肤的扩张。     

下腹部多个真皮下血管网皮瓣在手外伤修复中的应用

目的：应用下腹部多个真皮下血管网皮瓣修复手外伤，方法：在下腹形成以旋髂浅血管为蒂的髂腰部皮瓣及以腹壁浅血管为蒂的下腹部皮瓣，二皮瓣共蒂形成双叶皮瓣，同时将其修薄，形成有轴心血管的真皮下血管网皮瓣，修复两指完全脱套伤。在下腹部形成多个真皮下血管网的任意皮瓣，修复多个指背皮肤缺损伴有肌腱及骨外露的创面。供区如不能直接拉拢缝合，可取断层皮片修复供区创面.结果：本组10例中，8例采用下腹部双叶真皮下血管网轴型皮瓣修复，2例采用下腹部真皮下血管网任意皮瓣修复，术后效果。结论：采用多个真皮下血管网皮瓣修复手外伤的创面，伤指不需并指，去脂，分指，术后外形佳，是目前较理想的修复手外伤的手术方法。     

应用双颌手术矫治严重的颌面部畸形

目的：探讨双颌手术在矫治颌面部畸形中的经验和体会。方法：应用上颌骨Lefort-Ⅰ型截骨术，下颌骨矢状劈开截骨术和水平截骨颏成形术，Ⅰ期完成多个颌面部畸形矫治，达到改善容貌和恢复正常咬合关系的目的。结果：31例颌面部畸形病例，均按上述方法完成矫治，治疗结果通过开口度、开口型、面形、咬合关系、咀嚼力等五个方面进行评估，治疗结果令人满意，无严重并发症。结论：双颌手术是一种有效的治疗颌面部畸形的方法，应成为矫治颌面部畸形的常规方法。     

输尿管回肠吻合术在可控性尿流改道中的应用

目的 评价输尿管回肠吻合术在可控性尿流改道术后抗返流及防止上尿路感染中的效果。方法 根治性膀胱切除术后行去带盲升结肠可控膀胱术和新膀胱术的患者10例，采用带回盲瓣的回肠段作为可控性膀胱的输入襻，双侧输尿管黏膜下隧道法与回肠吻合，随访观察患者术后输尿管返流及上尿路感染情况等。结果 10例手术顺利，术后随访6～36个月，均未发生输尿管返流或上尿路感染，1例发生单侧肾积水，为吻合口狭窄所致。结论 黏膜下隧道法输尿管回肠吻合术预防去带盲升结肠可控性尿流改道术后输尿管返流及上尿路感染效果良好。     

局限性肾癌微血管侵犯的临床意义

目的　探讨微血管侵犯在肾癌根治术后患者预后判断中的作用。　方法　选取局限性肾癌患者肾癌根治术后标本 70例。临床分期 :PT15例 ,PT2 5 0例 ,PT3 14例 ,PT41例 ;组织学分级 :G17例 ,G2 38例 ,G3 19例 ,G46例。 70例肿瘤平均直径 7.2cm。采用HE染色、弹力纤维染色、Schiff染色制片 ,观察肾癌微血管侵犯情况 ,并与分期、分级等病理因素进行比较研究。　结果　微血管侵犯者 2 4例 (34.3% ) ,其中出现转移 11例 (4 5 .8% ) ,死于肿瘤复发 7例 ,4例仍带瘤存活 ,死于其他疾病者 2例 ;4 6例无微血管侵犯者中出现转移 4例 (8.7% ) ,两组生存时间比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。微血管侵犯和肿瘤分期、分级、体积均相关 ,多因素分析表明 :微血管侵犯、肿瘤体积均是预测生存率的重要因素 ,微血管侵犯为影响患者预后的最重要的相关因素。　结论　微血管侵犯可作为局限性肾癌根治性肾切除术后重要的预后因素之一 ,并可作为肾癌常规临床病理检查的一种补充形式 ,按照有、无微血管侵犯作进一步分型 ,可为肾癌患者的预后提供更全面的预测。     

雌激素受体在人乳腺癌MCF-7细胞阿霉素敏感株和耐药株中的变化及意义

目的研究MCF 7人乳腺癌细胞阿霉素敏感株 (MCF 7)和耐药株 (MCF 7/ADR)细胞中雌激素受体 (estrogenreceptor,ER)表达的变化与其对细胞生物学特性的影响。方法采用Westernblot法检测MCF 7细胞和MCF 7/ADR细胞中雌激素受体表达 ,RT PCR检测 2株细胞ERmRNA的表达水平 ,MTT法检测细胞增殖及细胞对雌激素 (estrogen ,E2 )和屈洛昔芬 (droloxifene ,Dro)的敏感性 ,流式细胞仪检测细胞周期变化。结果经Westernblot检测 ,MCF 7细胞ER为阳性 ,而MCF 7/ADR细胞ER为阴性 ,采用RT PCR可检测到MCF 7细胞中ER的mRNA ,而在MCF 7/ADR细胞则检测不到。经MTT分析 ,与MCF 7相比 ,MCF 7/ADR细胞生长速度减慢 ,细胞多分布于G0 /G1期。E2 在 1× 10 -12mol/L的浓度时开始促进MCF 7细胞的生长 ,到达 1× 10 -9mol/L时促生长作用进入平台期 ;而任何浓度的E2 对MCF 7/ADR细胞均无促生长作用。Dro的浓度达到 10 μmol/L的时候 ,开始出现对MCF 7细胞生长的浓度依赖性抑制 ,当Dro浓度达到 2 0 μmol/L时对MCF 7/ADR细胞的生长出现明显抑制 ,且高于对MCF 7细胞的抑制。结论MCF 7/ADR细胞雌激素受体表达缺失 ,缺失发生在mRNA水平以上 ,细胞生长速度减慢 ,同时细胞失去对雌激素的依赖性。     

金实教授中医药治疗系统性红斑狼疮伴中枢神经损害的临床经验

金实教授认为,系统性红斑狼疮伴中枢神经损害癫痫发作病理因素以风、痰、瘀、毒为主,常用经验方定痫汤加减;以发作性头痛为特点的中枢神经损害患者,配合经验方活血定痛汤加减;中枢神经损害症状不严重者,标本同治,以益肾化毒的狼疮方合定痫汤治疗。      

深圳市南山区流感流行特征分析

目的 分析深圳市南山区2015—2017年流感病例的流行病学特征及一般人群血清抗体水平,初步预测流行趋势,为流感防控提供有效依据。方法 收集2015—2017年哨点医院以及暴发疫情的流感样病例（ILI）的鼻咽拭子标本, 采用实时荧光定量 PCR技术对采集的鼻咽拭子标本进行病毒鉴定;采用微量半致敏血凝抑制方法（HI）对一般人群血清抗体进行检测。结果 2015—2017年深圳市南山区哨点医院共采集ILI 鼻咽拭子样本784份,检出阳性标本208份（26.53%）;共报告ILI暴发疫情175起,累计报告病例数367例。哨点医院和流感暴发疫情的ILI检测结果在时间分布上基本一致。一般人群血清学检测结果显示一年中某亚型的流感病毒活动性越强,人群针对该亚型流感病毒的抗体阳性率及GMT值随之升高。结论 南山区流感流行特征有一定规律,每年1—7月份为季节性流感的发病高峰期。一般人群抗体水平随着ILI流行特征的变化而发生变化。ILI流性特征与流感病毒活动趋势基本一致。     

经会阴四维盆底超声动态成像对初产妇膀胱膨出疾病分级与分型的临床价值

目的 探讨经会阴四维盆底超声动态成像对初产妇膀胱膨出疾病分级与分型的临床价值。方法 选取西安市第三医院2018年1月~2018年6月收治的盆底功能障碍性疾病（膀胱膨出）初产妇92例为研究对象,根据产妇的分娩方式分为经阴道分娩组（n=46）及剖宫产组（n=46）。在静息、屏气向下用力动作（Valaslva）及缩肛状态下观察两组患者膀胱尿道及盆膈裂孔的超声成像变化,测量膀胱相关参数数值并进行膀胱膨出Green分型。 结果 两组产妇经会阴盆底超声参数比较中,静止期BSD、尿道膀胱后角比较,差异均无统计学意义（均 P＞0.05）;剖宫产组产妇张力期BSD、尿道膀胱后角及膀胱颈移动度、尿道旋转角均明显小于经阴道分娩组产妇（均 P＜0.05）。 经阴道分娩组产妇膀胱膨出Green分型中,Ⅰ型6例（13.04%）,Ⅱ型26例（56.52%）,Ⅲ型14例（30.43%）;剖宫产组产妇膀胱膨出Green分型中,Ⅰ型14例（30.43%）,Ⅱ型23例（50.00%）,Ⅲ型9例（19.56%）。经阴道分娩组Ⅰ型膀胱膨出者明显少于剖宫产组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组产妇Ⅱ型、Ⅲ型膀胱膨出例数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经会阴四维盆底超声检查可清楚显示盆底解剖结构,有效区分不同分娩方式产妇的盆底Green类型,为临床制定治疗方案提供可靠的影像学资料。